مــ امراض الانف و الاذن و الحنجرة و الصدر و الجهاز التنفسي ــع

لا يمكنكم مشاهده باقي المشاركة لأنك زائر ...
فإذا كنت مشترك مسبقا معنا  فقم بتسجيل دخول بعضويتك للمتابعة وإذا لم تكن  فيمكنك تسجيل عضوية جديدة مجانا ً ( من هنا )

اسم العضوية		حفظ معلومات الدخول
كلمة المرور

التهاب البلعوم
* ما هو التهاب البلعوم (pharyngitis) هو التهاب بنية البلعوم أو منطقة البلعوم الخلفية، التي تشمل المنطقة الخلفية للسان، وأنسجة سقف الحلق، واللوزتين. وهناك نوع من أنواع التهاب البلعوم هو الالتهاب الناجم عن الإصابة ببكتيريا المكورات العقدية (streptococcus).


* الأعراض: التهاب البلعوم الناجم عن عدوى فيروسية، يولد أعراض الألم عند البلع، وسيلان الأنف، وبحة الصوت، بالإضافة إلى الإسهال لدى الأطفال. أما إن كانت العدوى بكتيرية فإن أعراضها المميزة هي الحمى وتورم العقد اللمفاوية في الرقبة من دون وجود أعراض سيلان الأنف أو السعال. كما أن التهاب البلعوم نفسه يمكن أن يكون أحد أعراض أنواع من العدوى البكتيرية، وقد يظهر عند الإصابة بأمراض يمكنها أن تؤثر على أكثر من عضو واحد غير البلعوم، مثل تكثر وحيدات النواة في الدم (mononucleosis) أو العدوى بفيروس نقص المناعة المكتسب «إتش آي في».


* الأسباب: وفقا لبعض التقديرات فإن 85 في المائة من الحالات تعود إلى أسباب فيروسية. والكثير من الفيروسات المسببة لنزلات البرد، ومنها الفيروسات الأنفية (rhinoviruses) تتسبب في حدوث التهاب البلعوم. وفي الحقيقة فإن الفيروسات يمكنها التسبب في التهاب الأنف التحسسي (حساسية الأنف) rhinitis وفي التهاب البلعوم في الوقت نفسه. ويسبب الكثير من أنواع البكتيريا التهاب البلعوم، إلا أن تلك التي تقع منها ضمن مجموعة المكورات العقدية تعتبر الرئيسية فيها. فبكتيريا المكورات العقدية تنتشر عبر قطيرات الرذاذ مثلما تنتشر فيروسات البرد، رغم أن هناك معلومات موثقة جدا عن انتشارها أيضا عبر نثار الطعام المنتشر.


* الوقاية: اغسل يديك بانتظام، واقرأ ما ورد في فقرة الوقاية من نزلات البرد.


* العلاج: إن كان التهاب البلعوم ذا منشأ فيروسي فإن العلاج يكون «غير محدد» كما يصفه الأطباء، ويشمل: الراحة، ومسكنات الألم، والغرغرة بالماء المالح، وحبوب الاستحلاب للبلعوم، وتناول شوربة الدجاج إن كنت من محبيها. أما إن كان السبب هو بكتيريا المكورات العقدية فإن المضادات الحيوية تكون فعالة. إلا أن المشكلة تتمثل في دقة رصد المكورات العقدية. فالأعراض ليست سوى مظاهر وقد لا تكون كافية لتشخيصها، إلا أن الأطباء غالبا ما يقومون بفحص سريع لمسحة تؤخذ من البلعوم المريض لتشخيص المكورات العقدية خلال دقائق معدودة. وإن كانت الإصابة مؤكدة فإن العلاج يكون ضروريا لتقليل خطر الحمى الروماتيزمية (حتى وإن كان قليل الاحتمال)، وهي إحدى مضاعفات التهاب البلعوم بالمكورات العقدية. أما إن لم يتم تشخيص الإصابة، فيجب إجراء فحص ثان.


التهاب القصبات
* ما هو يسمى الالتهاب الشعيبي (bronchitis)، أو التهاب القصبات الهوائية التي تصل القصبة الهوائية الكبرى (الرغامى) بالرئتين.


* الأعراض: السعال السيئ هو العرض الرئيسي. وقد يستمر لأسابيع أو أكثر أن ظلت بطانة الشعيبات الهوائية متخرشة حتى بعد زوال شدة العدوى المسببة لها. وقد يكون السعال جافا وحادا، إلا أنه قد يكون أيضا مصحوبا بالبلغم الذي يكون صافيا أو يميل إلى اللون الأصفر أو اللون الأخضر. وقد تظهر حالات صفير وضيق في الصدر إن أدت العدوى إلى تضييق الشعيبات.


ويصاب بعض الأشخاص بالتهاب القصبات المزمن نتيجة إصابتهم بأمراض مزمنة مثل مرض الانسداد الوعائي الرئوي المزمن chronic obstructive pulmonary disease (COPD). كما تؤدي العدوى إلى زيادة حدة التهاب القصبات المزمن مسببة أعراضا شديدة.


* الأسباب: غالبية الإصابات الحادة - التي تحدث فجأة - تنجم عن العدوى الفيروسية التي حدثت في مكان ما أعلى في الجهاز التنفسي ثم انتشرت إلى الأسفل نحو الشعيبات. وقد تؤدي البكتيريا المسببة للسعال الديكي إلى الإصابة بالتهاب القصبات الحاد، أما التهاب القصبات الناجم عن عدوى بكتيرية فهو حالة استثناء من العدوى الفيروسية لا تتكرر كثيرا. إلا أن الأمر يختلف إن كان التهاب القصبات ناجما عن مرض الانسداد الوعائي الرئوي المزمن، إذ إن ثلث حالاته تنجم عن العدوى البكتيرية.


* الوقاية: بما أن التهاب القصبات يبدأ في الغالب مع نزلات البرد، فإن النصائح حول الوقاية معروفة ومحددة. ويمكن للبالغين الحصول على حقنة تطعيم ضد السعال الديكي، كما توجد حقنة تطعيم ضد الإنفلونزا.


* العلاج: الحصول على الدفء، واستنشاق الهواء الرطب وذلك بالاستحمام تحت المرشاش أو استخدام أجهزة لترطيب الجو. وفي بعض الأحوال قد تكون أدوية من البخاخات الموسعة للقصبات (bronchodilator) التي يستخدمها مرضى الربو، مفيدة. وفي أغلب الأحيان لا توصف المضادات الحيوية لحالات التهاب القصبات الحادة لأن الالتهاب يكون ناجما دوما تقريبا عن عدوى فيروسية. ولكن إذا أدى التهاب القصبات إلى ازدياد حدة مرض الانسداد الوعائي الرئوي، فإن المضادات الحيوية تشكل أحد الخيارات.


ذات الرئة
* ما هي إن ذات الرئة (pneumonia) هي عدوى، والتهاب ناجم عنها يحدثان في أعماق الرئة، ويؤثران على الحويصلات الهوائية الصغيرة (alveoli)، والأنسجة المحيطة بها. ويستخدم مصطلح «ذات الرئة الماشية» (Walking pneumonia) أحيانا لوصف الحالات الخفيفة التي لا تتطلب دخول المستشفى.


* الأعراض: قائمة الأعراض طويلة وتشمل الحمى، رعشة البرد، السعال، وشعور المريض بالإنهاك. وإن كان غشاء الجنب (الغشاء المحيط بالرئتين) مصابا فإن المشكلة تتمثل في وجود آلام في الصدر تزداد سوءا عند الشهيق أو السعال. كما تحدث لدى 20 في المائة من المصابين أعراض في الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو الإسهال. وقد لا تظهر الحمى لدى كبار السن، إلا أن الإجهاد والتشوش الذهني قد يكونان من الأعراض الملاحظة للإصابة. ولأن الأكسجين يدخل إلى الدم عبر الحويصلات الهوائية، فإن الإصابات السيئة من ذات الرئة قد تؤدي إلى نقص في تزويد الجسم بالأكسجين. ولكي يعوض الإنسان عن هذا النقص فإنه يأخذ في التنفس بسرعة وصعوبة.


* الأسباب: أغلب إصابات ذات الرئة الشائعة تنجم عن البكتيريا، وبكتيريا المكورات العقدية لذات الرئة (Streptococcus pneumoniae bacteria). وتحدث 20 في المائة من إصابات ذات الرئة، التي تظهر خارج المستشفيات، بسبب عدوى فيروسية ومن ضمنها عدوى فيروسات الإنفلونزا. ويحدث القليل جدا من الإصابات بسبب الفطريات والأنواع الأخرى من الأحياء المجهرية. وكل أنواع العدوى هذه قد يمكن استنشاقها، إلا أن ذات الرئة تظهر عندما تتغلغل الفيروسات والبكتيريا التي تعيش في منطقة الحلق الخلفية إلى الأسفل منتشرة نحو الجهاز التنفسي ونحو الرئتين. وعندما تكون الفيروسات أو البكتيريا معدية حقا أو لا تؤدي آليات الجسم الدفاعية للرئتين لا تؤدي وظيفتها المطلوبة، فإن الإصابة بذات الرئة تحدث.


* الوقاية: يوصى بأخذ اللقاح المضاد لذات الرئة للأشخاص من سن 65 سنة فأكثر وهو مضاد للأنواع الشائعة من ذات الرئة الناجمة عن بكتيريا المكورات العقدية. ويعطى للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين لقاح من نوع مختلف مضاد لهذه البكتيريا. وتساعد لقاحات الإنفلونزا على درء الإصابة بذات الرئة الفيروسية والبكتيرية اللتين تظهران كمضاعفات ثانوية للإصابة بالإنفلونزا.


* العلاج: من الضروري إجراء فحص بأشعة إكس بهدف التشخيص الدقيق. ويفترض عادة أن الإصابة بذات الرئة تكون بسب عدوى بكتيرية، ولذا فإن أكثرية الإصابات تعالج بمضادات حيوية يتم تناولها عبر الفم. إلا أنه يجب تنويم المصابين من الذين يعانون من مشكلات في القلب أو من أمراض أخرى، في المستشفى، والحصول على مضادات حيوية تحقن في الوريد. ويبدأ المرضى عادة بالشعور بتحسن حالاتهم بعد أيام من العلاج بالمضادات الحيوية، إلا أن ذات الرئة تكون مميتة خصوصا لكبار السن.

التهاب البلعوم الحاد ( اللوز) في الاطفال pharyngitis




يشمل :
- التهاب اللوزتين tonsillitis
- التهاب البلعوم واللوزتين pharyngiotonslitis
الاصابة :
- غالبا ماتكون الاصابة بهذا الالتهاب نادرة في عمر اقل من 1 سنة

- في عمر اقل من 3 سنوات تكون الاصابة غالبا فيروسية

- في عمر 6 سنوات وما فوق تكون الاصابة بكتيرية

الاسباب: اما مسبب بكتيري A beta hemolyticus او فيروسي Rota , Rhino virus كما ذكرت

الاعراض : ( تختلف باختلاف المسبب )
التهاب البلعوم البكتيري :
- ارتفاع مفاجئ في الحرارة مصحوبا بصداع
- قيء ومغص في البطن
- صعوبة في التنفس والبلع
- التهابات في الحلق , احمرار البلعوم
- انتفاخ في العقد الليمفاوية العنقية

التهاب البلعوم الفيروسي :
- ارتفاع تدريجي في درجة الحرارة
- فقدان للشهية والتهابات في الحلق بعد يوم واحد من الاصابة
- تكون مصحوبة باصابة فيروسية اخرى مثلا التهاب الملتحمة او التهاب الانف
- كحة و خشونة في الصوت
- انتفاخ العقد الليمفاوية العنقية وتختفي الاعراض في هذا النوع من الاصابة خلال خمس ايام

التشخيص :
من خلال الاعراض
عينة من البلعوم لتحديد الميكروب المسبب للالتهاب
فحص دم كامل لملاحظة ارتفاع كريات الدم البيضاء

المضاعفات :
في المرحلة المبكرة : تكون دمل ( صديد) حول اللوزتين , التهاب الجيوب الانفية , التهاب الاذن الوسطى , الحمى الشوكية , التهاب الرئة
في المرحلة المتاخرة : الحمى الروماتزمية ( التهابات تصيب القلب ) , التهابات الكلية الحادة

العلاج :
نظرا لخطورة المضاعفات ولتهاون الكثير في التهاب اللوزتين يجب اتباع العلاج بشكل كامل
- جرعات بنسلين ( لمدة اسبوعين كاملين حتى لو اختفت الاعراض )
- مضادات الحرارة والمسكنات

التدخل الجراحي : يتم استئصال اللوزتين في بعض الحالات
الاصابة المتكررة اكثر من اربع مرات في العام
الورم السرطاني او الحالات التي تسبب اعاقة الكلام والبلع او احيانا تغلق مجرى التنفس

( السل ) Tuberculosis



مرض معدي فتاك يؤدي إلى الوفاة أذا لم يتم معالجته. ويزداد احتمال نسبة الإصابة بالمرض بزيادة الفقر وسوء الظروف المعيشية وسوء التغذية .
وينتقل السل عادة عند نفث الشخص الحامل للعدوى جراثيم عصية السل ( المتفطرة السلية )
( Mycobacterium Tuberculosis ) من رئتيه أثناء السعال أو الكلام أو الضحك ، وتستطيع هذه الجراثيم أن تظل معلقة في الهواء عدة ساعات .

وتحدث الإصابة بالمرض عادة بنفس الطريقة التي تحدث بها الإصابة بالزكام ، أي بمجرد استنشاق الجرثومة السابحة في الهواء . وفي حين يمكن لجراثيم التدرن الانتقال بسهولة خلال الهواء ، فان سيرها يتباطأ بعد دخولها الجسم ، وتستطيع الأجهزة المناعية لدى الكثيرين أن تكبح جماح هذه الجراثيم ، كما أن نسبة الذين يقعون فريسة للمرض من مجموع الذين يصابون بالعدوى نتيجة لاستنشاقهم جراثيم التدرن لا تتجاوز خمسة إلى عشرة بالمائة على مدى العمر .

الإ كتشاف :-
يعتبر مرض الدرن قديماً كقدم الإنسان . وقد عرف منذ العصور الحجرية حيث وجدت آثار المرض في الهياكل العظمية القديمة التي تعود إلى 7000 سنة ق.م, وهناك العديد من المومياء التي تشير إلى وجوده في عصر الفراعنة.
لقد استخدم أطباء الإغريق تعبير السل (Phtisie ) للدلالة على هذا المرض الذي يؤدي إلى الهزال. اما أرسطو فقد وصفه بأنه المرض المعدي.
في القرن التاسع الميلادي وصف الأطباء العرب أعراض المرض وصفاً دقيقاً.
أكتشف المرض العالم ( روبرت كوخ ) وذلك بتاريخ 24 / 3/ 1882م وهو نفس اليوم الذي تقرر من منظمة الصحة العالمية ليكون يوماً عالمياً للدرن .

انتشار المرض:
الدرن مرض عالمي الانتشار ويوجد حالياً حوالي7،1 مليار شخص يحمل جرثومة السل- 3/1 سكان العالم تقريباً- -منهم 20مليون شخص مصاب بدرن نشيط , يمكن للمرض أن ينتقل عن طريقهم لللآخرين .
كل عام يصاب 8 ملايين شخص منهم 3ملايين ينقلون العدوى للآخرين . كما يقدر أنه في كل ثانية يصاب شخص في العالم بإصابة سل حديثة.
السل يقتل 3ملايين شخص سنوياً, ويقدر أن 35مليون شخص سيموتون من السل بين عام 2000و2020م إذا لم يتم دعم جهود السيطرة عليه.

في المملكة العربية السعودية انخفض معدل الإصابة بالدرن الرئوي
من 30,5/ 100000 عام1987م ,
إلى 6, 11 / 100000 عام 1996م.

المسبب :-

أحد أنواع البكتيريا العصوية ويطلق عليها اسم بكتيريا التدرن ( عصية كوخ ) :-

· تموت بمجرد تعرضها لأشعة الشمس مباشرة والحرارة والمطهرات .
· كما تقاوم العوامل الكيميائية من أحماض وقلويات وبعض المضادات الحيوية مثل البنسلين.
· ويمكن أن تعيش في البصاق الجاف لمدة طويلة.

أعراض الدرن الرئوي:

1. سعال مستمر لمدة اسبوعين على الأقل. عادة يبدأ جافاً ثم يتلوه تقشع قد يحتوي على خيوط دموية أحياناً.
2. آلام صدرية مع ضيق في التنفس.
3. اضطرابات بالصوت.
4. نزف دموي رئوي 10% من الحالات.
5. التهاب رئوي حاد لا يتحسن بالمضادات الحيوية.
6. التهاب شعبي [قصبي] متكرر.

أعراض الدرن غير الرئوي :
هي أعراض تخص العضو المصاب:
1. ارتفاع الحرارة والصداع والإقياء وتصلب الرقبة ,اضطراب الوعي والسبات, شلل عصبي, وذلك عند الإصابة بالتهاب السحايا الدرني.
2. الانسكاب البلوري[ماء الصدر], يظهر بألم في الصدر وضيق التنفس.
3. التهاب البريتوان الدرني يظهر بانتفاخ البطن لتجمع السوائل فيه.
4. التهاب الفقرات[داء بوت], يظهر بالآلام موضعية وتشوه العمود الفقري وحتى الشلل السفلي.
5. ضخامات العقد المفاوية.
6. التهاب الطرق البولية. وقد يؤدي للفشل الكلوي.
7. التهاب الطرق التناسلية. قد يؤدي للعقم عند الجنسين.
8. الدرن الدخني: يظهر بضيق تنفسي مع وهن عام وانهاك شديد.قد يؤدي الى فشل تنفسي حاد.
9. وغير ذلك من إصابة المفاصل والدماغ والجلد والخراجات الباردة......

التشخيص :-
1- وجود عتامة بالرئة على شكل بؤرة تظهر عند عمل أشعة ( x-ray )

2- تضخم الغدد الليمفاوية وقد تسري العدوى في الدم أو في الأوعية الليمفاوية إلى أعضاء أخرى مثل المخ أو العظام.

3- الفحص المجهري:

ويعتمد على الفحص المجهري [المباشر] للقشع الصباحي لثلاثة أيام متتالية, فوجود العصية يؤكد التشخيص,إلا أن هذا الفحص قد يكون سلبياً في حالات وجود أعداد قليلة من العصيات .لذلك يزرع البصاق[القشع] في وسط خاص ملائم لنمو وتكاثر العصيات وبما أن عصية الدرن بطيئة النمو فإنها لاتظهر في المزرعة إلا بعد ستة أسابيع فان كانت النتيجة إيجابية تأكد التشخيص .
تعتبر أشعة الصدر هامة للتعرف على أشكال الإصابة ومدى شدتها وتقدير مدى التحسن لاحقاً.

عوامل مؤثرة على العدوى:-
1- جرعة العدوى
2- ضراوة البكتيريا المسببة للتدرن
3- العمر.
4- الإصابة ببعض الأمراض مثل السكري, الإيدز
5- إدمان المخدرات والمسكرات وشرب الكحول.
6- سوء التغذية تقلل المقاومة.

التشخيص للكبار بواسطة
1- اختبار التيوبركلين.
2- عمل أشعة تظهر شبة حويصلة صغيرة في أسفل الرئة.
3- الاختبار البكتريولوجي:

فحص البصاق بوجود بكتيريا التدرن يعتبر دليل أكيد على الإصابة بالسل الرئوي.

الوقاية:-
1- التثقيف الصحي للمجتمع فيما يتعلق بخطورة الدرن وطرق العدوى وطرق المكافحة.
2- المحافظة على جدول التطعيمات.
3- تحصين الناس الأكثر عرضة للإصابة مثل الممرضين الأطباء وخاصة في المستشفيات.
4- الكشف الدوري بالأشعة على الفئات المعرضة للإصابة مثل العمال في أماكن بها غبار كثير.
5- التطعيم في المدارس للصف الأول الابتدائي يعطى التطعيم مباشرة دون عمل الاختبار.
6- تؤثر الكحول على فاعلية تطعيم.

سياسة المستشفى في مكافحة الدرن:

1- تساعد المعالجة قصيرة الأمد تحت الاشراف المباشر DOTS)) أي منطقة سواء غنية أو فقيرة لتحقيق أعلى معدلات الشفاء .
والبرهان على ذلك نجاحات دول ( الصين ـ بيرو ـ فيتنام ـ بنغلاديش ).
2- يمكن دمج هذه الإستراتيجية بنجاح ضمن خدمات الصحة العامة لتحقيق أعلى معدلات التغطية والانتشار .
3- يعتبر الكشف من خلال الفحص المجهري المباشر للقشع عن الحالات وسيلة سهلة ودقيقة يعتمد عليها .
4- يمكن للعاملين المدربين والمتطوعين بالخدمات الصحية من اعطاء العلاج للمرضى والاشراف عليهم .
5- لا تتطلب هذه الإستراتيجية عزل المريض أو معالجته في مستشفى بعد اتمام المرحلة الأولية من المعالجة ويمكن للمرضى متابعة العلاج في منازلهم ويستطيعون مزاولة أعمالهم خلال أسابيع قليلة .
6- تمنع هذه الإستراتيجية حدوث المقاومة الدوائية والتي غالبا ما تكون مميتة ومكلفة أكثر بمائة ضعف من التكلفة العادية عند متابعة العلاج فيما بعد .
7- نظام المعالجة قصيرة الأمد تحت الاشراف المباشر(DOTS ) يؤمن معدلات شفاء تصل لنسبة 95% حتى عند أفقر دول العالم .

العلاج:-
في المراحل الأولى لاكتشاف المرض يتم تنويم المريض بالمستشفى وذلك لعدة أسباب:
1 - يساعد على دراسة حالة المريض سريرياً وإكلينيكياً وتحديد مدى الإصابة وتصنيفها لوضع خطة العلاج المناسبة.
2 - يساعد في الكشف عن أمراض أخرى مصاحبة لمعالجتها.
3 - يساعد على منح المريض الراحة اللازمة والغذاء المتنوع الجيد، والتأكد من تناول المريض للعلاج في موعده خلال الفترة المهمة (الفترة المكثفة للعلاج) تحت إشراف طبي.
4 - يساعد على متابعة ومراقبة مدى تحسن المريض واستجابته للعلاج.
5 - يساعد على متابعة التأثيرات الجانبية التي قد تفرزها العلاجات لبعض المرضى والتي قد تؤثر على بعض أعضاء الجسم للتمكن من تلافي أخطارها.
6- يساعد في وقاية المخالطين للمريض من الإصابة بالعدوى خاصة في المرحلة الأولية من المرض حيث يكون الميكروب نشطاً ومعدي.
7 - يساعد في سهولة مقابلة المريض لتوعيته عن مرضه ورفع روحه المعنوية من قبل الأخصائي الاجتماعي بالقسم.
8 - يساعد في تعرف الأخصائي الاجتماعي بذوي المريض وتوعيتهم بأهمية الفترة المكثفة للعلاج، ونظام العلاج قصيرالأمد تحت الإشراف المباشر. وتقديم المساعدة والتوجيه في اختيار الشخص المناسب لتنفيذ المرحلة الثانية من العلاج ومتابعة المريض خارج المستشفى.

ويجب التنويه بأنه يوجد لهذا المرض لقاحيساعد على الوقاية ( بي . سي . جي )
وهو أول لقاح يعطى للأطفال بعد الولادة مباشرة حيث يمنع حدوث الأنواع الخطيره عند الأطفال مثل التهاب السحايا الدرني والتدرن الدخني .

جهاز محمول جديد ينبه إلى احتمال حدوث أزمة قبل 24 ساعة

يأتي مرض الربو ضمن الأمراض المزمنة، ويشبه بدرجة كبيرة مرض البول السكري. ولكن في حين يستطيع مرضى السكري تتبع الأعراض من خلال أجهزة لقياس نسبة السكر، فإنه لا يوجد لدى مرضى الربو الكثير، باستثناء حكمهم على أنفسهم. ونتيجة لذلك، يتسبب مرض الربو في إدخال أكثر من مليون مريض إلى قسم الطوارئ كل عام داخل الولايات المتحدة وحدها، وذلك حسب ما أفادت به مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
ويستطيع جهاز جديد يمكن حمله في اليد تغيير ذلك من خلال مساعدة المرضى على رصد أزمة الربو قبل حدوثها. وقامت شركة «سيمنز» بتصنيع هذا الجهاز الجديد، الذي يقوم بتعقب الإشارات الأولية على حدوث التهاب في مجرى الهواء من خلال قياس أكسيد النيتريك في نفس المريض. ويستخدم الأطباء بالفعل تقنية مشابهة من أجل رصد الربو داخل العيادة، ولكن الجهاز الجديد صغير، مما يجعل حمله في اليد ممكنا، ويسهل على المرضى متابعة حالتهم بأنفسهم.
ويقول الخبراء إنه يحتمل بدرجة أكبر ألا يلاحظ البالغون الإشارات الأولية لأزمات الربو، وهو ما قد يوضح سبب إصابة 3000 بالغ من الربو كل عام في الولايات المتحدة. وتقول ليندا روجرز، وهي طبيبة أمراض الرئة بعيادة الربو داخل مستشفى «بيلفو» بمدينة نيويورك: «ما يجعل حالات الموت هذه مأساوية وتحمل طابعا خاصا هي أنه في الكثير من الحالات كان يمكن الوقاية منها»، وفقا لما نقلته مجلة «تكنولوجي ريفيو» الأميركية. وربما يتجاهل البالغون علامات مثل السعال والضيق في الصدر، وبمرور الوقت يدركون أنهم في مشكلة ويستخدمون البخاخة، ولكن ربما يكون ذلك متأخرا جدا.
ويمكن لجهاز الاستشعار التابع لشركة «سيمنز» أن ينبه المرضى لاحتمالية حدوث أزمة ربو قبل 24 ساعة، مما يعطي لهم وقتا كافيا لأخذ العلاج الوقائي أو الاتصال بالطبيب. ويعد جهاز الربو التابع لشركة «سيمنز» نصف حجم النموذج الذي وافقت عليه إدارة الأدوية والغذاء الأميركية للاستخدام داخل العيادات والمستشفيات قبل ثلاثة أعوام، كما أنه أكثر حساسية بمقدار خمس مرات، ويرصد أكسيد النيتريك في جزء واحد لكل مليار.
وليكون قابلا للحمل، يجب أن يكون هذا الجهاز أسرع النماذج الموجودة أيضا. ويوضح ماكسيميليان فلايشر، الطبيب المسؤول عن مشروع «سيمنز» أن «الأجهزة المستخدمة في العيادات بطيئة جدا، ويجب تخزين النفس لوقت طويل، وهو غير ممكن مع جهاز يمكن حمله، ويتنقل به المرء». وتبين أن تعديلات كيميائية على الصبغة التي ترصد أكسيد النيتريك هي السبيل إلى زيادة سرعة الرصد من دون أن يؤثر ذلك على الدقة.
وبالطبع فإن الاختبار الحقيقي سيأتي عقب توفير الجهاز الجديد أمام المرضى. وتأمل شركة «سيمنز» أن تسوق الجهاز بصورة مباشرة إلى العملاء، وهو ما قد يتجاوز لوائح حكومية في بعض الدول. ولكن معظم الأطباء سيرغبون في مشاهدة بيانات سريرية قبل نصح المرضى باستخدام الجهاز.
ويقول نيكولا حاننيا، مدير مركز البحث العيادي لمرض الربو في كلية بايلور للطب، إنه مهتم كثيرا بالتقنية. ويضيف أن «رصد أكسيد النيتريك بصورة شخصية شيء مبتكر، وربما يكون مفيدا إذا ما حقق اختلافا في النتائج الخاصة بالمرضى».

الربو

الربو مرض صدري ينتج عن التهاب وحساسية في الشعب الهوائية, هذا الالتهاب يؤدي الى ضيق في هذه الشعب وبالتالي ظهور اعراض الربو وهي نوبات من السعال وضيق في التنفس وصفير في الصدر.
الربو يصحب في بعض الأحيان بأمراض حساسية أخرى مثل حساسية الجلد وحساسية الأنف وحساسية العين, وهذه الحالات تستدعي تدخلا علاجا طبيا مختلفا عن علاج الربو.
أهداف علاج الربو

1. التخلص من أعراض الربو ليلا ونهار.
2. التحرر من أي قيد على النشاط اليومي.
3. عدم الاضطرار الى التوجه الى الإسعاف.
4. التخلص من استخدام موسعات الشعب الهوائية بشكل متكرر.
5. الحصول على أفضل قياس لقدرة الهواء.

جهاز قياس القدرة على الهواء
هو جهاز صغير يستخدم في البيت او في المستشفى لقياس سرعة تدفق الهواء من الرئتين.

1. وضع المؤشر مقابل علامة الصفر.
2. تجنب لمس المؤشر اثناء النفخ.
3. إمساك الجهاز أفقيا أمام الفم.
4. وضع الشفتين بإحكام حول الفم.
5. النفخ بقوة وبسرعة.
6. إعادة المحاولة مرتين وتسجيل في كل مرة.
7. تسجيل أعلى قراءة.

بعض الحالات تستدعي قياس وظائف التنفس في المختبر وذلك لإعطاء فكرة أشمل عن الجهاز التنفسي.
علاج الربو
الوقاية أهم جانب لمنع حدوث أزمات الربو وذلك بالانتظام على العلاج وتجنب مثيرات الربو:

1. الابتعاد عن مثيرات الحساسية مثل حبوب اللقاح وفضلات الحيوانات وغبار المنزل والصراصير.
2. الابتعاد عن مهيجات الربو مثل التدخين ودخان الحطب والروائح والعطور والمنظفات.
3. إبعاد الحيوانات عن المنزل وكذلك بقاياها.
4. التهوئة الجيدة للمنزل والحرص على تنظيف المنزل بشكل منتظم.
5. المبادرة بعلاج التهاب الجهاز التنفسي العلوي.
6. علاج إلتهاب الجيوب الأنفية وحساسية الأنف.
7. أخذ الحيطة عند عمل التمارين الرياضية وذلك بعمل فترة إحماء كافية وتجنب الأجواء الباردة والجافة وأخذ البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل التمارين بعشر دقائق.
8. إخبار الطبيب عن وجود أية اعراض حموضة في المعدة.

أدوية الربو
البخاخ أهم طريقة لإعطاء أدوية الربو لأنه يوصل العلاج بشكل مباشر الى الرئتين, أهم أدوية الصدر:
1 - موسعات الشعب الهوائية (مثل: فنتولين وبريكنيل):
* وتوجد على شكل أقراص وشراب وبخاخ ورذاذ, البخاخ يعتبر أحسن طريقة للاستخدام خصوصا لمن تتجاوز اعمارهم خمس سنوات.
* ينبغي استخدام موسع الشعب الهوائية عند الإحساس بأعراض الربو وليس بشكل مستمر لأن الاستمرار عليه لايؤدي الى زوال الالتهاب المسبب للربو.
2- مشتقات الكورتيزون:
* استخدام مشتقات الكورتيزون عن طريق البخاخ لايؤدي الىحدوث اضرار الكورتيزون المعروفة, ومضار البخاخ محدودة جدا وهي حدوث بحة في الصوت وبعض الالتهابات الفطرية والتي يمكن تجنبها بغسل الفم جيدا بعد البخاخ والغرغرة.
* اقراص الكورتيزون ينبغي قصرها علىالأزمات الحادة في الحالات المتقدمة فقط.
3- هناك الكثير من أدوية الربو مثل:
* أقراص ثيوفلين الموسعة للشعب الهوائية.
* البخاخات الحاوية على مشتقات الكروملين.
* موسعات الشعب الهوائية الحاوية على مادة أتروفنت.
* موسعات الشعب الهوائية طويلة الأمد مثل سيريفنت وأوكسيس.
أنواع البخاخات
البخاخ عبارة عن جهاز يساعد على وصول الجرعة الدوائية الىمجاري التنفس وهناك العديد منها وأكثرها استخداما:
* البخاخات أحادية الجرعة (Metered dose inhalers).
* البخاخ ذو القرص (ديسك هيلر، Diskhaler).
* البخاخ ذو الأقراص (روتواهيلر، Rotahaler).
* البخاخ التربيني عديد الجرعات (تيربو هيلر، Turbohaler).
معلومات عامة عن مرض الربو

1. الربو هو تهيج وزيادة حساسية الشعب الهوائية بحيث انها تضيق مما يؤدي الى ظهور أعراض الربو.
2. الابتعاد عن أي مهيجات للشعب الهوائية له دور فعال في التحكم في أعراض الربو.
3. أهم خطوة في علاج الربو هي استخدام البخاخ المانع (الواقي) بشكل منتظم وحسب الجرعة المعطاة كما هو مبين في المربع الأول, الاستفادة من البخاخ الواقي قد تطول إلى عدة أيام أسابيع فينبغي عدم الاستعجال على توقع الفائدة المرجوة منه.
4. البخاخ الواقي (المانع) لا بد أن يستخدم بانتظام اما البخاخ الموسع للشعب الهوائية (مثل فنتولين) يمكن ان يستخدم عند حدوث أعراض الربو.
5. إذا لم يستخدم البخاخ بطريقة سليمة، فإن الفائدة المرجوة منه تكون محدودة.
6. لذلك ينبغي سؤال الطبيب عن طريقة استخدام البخاخ.
7. هناك تخوف عند كثير من الناس من أن يعتادوا على البخاخ لذلك ينبغي معرفة ان الربو مثل اي مرض مزمن يحتاج علاجه الىفترة طويلة او دائمة.فالاستمرار على البخاخ يكون بسبب تهيج الشعب الهوائية وليس بسبب استخدام البخاخ.
8. ممارسة الرياضة مهمة لجميع مرضى الربو وأحسن انواع الرياضة السباحة ، إذا كانت التمارين الرياضية تزيد من أعراض الربو فيلزم استخدام البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل أداء التمارين ب (15) دقيقة.
9. استخدام بخاخات الربو اثناء الحمل او الرضاعة علىدرجة كبيرة من الأمان.

تسوس الاذن

التهاب مزمن قد يضعف السمع

قد لا يعرف الكثيرون شيئا عن تسوس الأذن ولكن المختصين أولوا هذا المرض أهمية كبيرة نظرا لخطورته ، فمن مضاعفاته الخطيرة وجود احتمال وصول التسوس إلى المخ. ولك أن تتخيل حجم الأضرار التي من الممكن أن تنشأ جراء ذلك، فما هو تسوس

الأذن؟ وما هي أسبابه؟ ومن أكثر الناس عرضة للإصابة به؟ ومالعلاج الناجح؟.



إن الأذن كما هو معروف هي مصدر السمع وهي إحدى الحواس الخمس، وتتألف الأذن من ثلاثة أجزاء رئيسية الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية، ولا يخفى على أحد أنه عندما تنتقل الأصوات (الموجات الصوتية) إلى قناة الأذن ومنها إلى غشاء الطبلة لتحدث اهتزازات وتنتقل إلى القوقعة، تتحول الموجات الصوتية إلى اشارات كهربائية تؤثر على مراكز السمع الرئيسية في الدماغ، ومما لا شك فيه أن الأمراض التي تصيب الأذن كثيرة ومتعددة، ولكن ماذا عن الأمراض التي تصيب الأذن الوسطى بالتحديد؟


يمكن إجمال هذه الأمراض فيما يلي:


-ثقب غشاء الطبلة
-التهاب الطبلة الفقعاسي
-انسداد قناة استاكيوس
-التهاب الأذن الوسطى
-تصلب الأذن الوسطى، وهي من الأمراض الوراثية
· تسوس الأذن.... ويطلق عليه مصطلح بتسوسا.!
جرى العرف في الواقع على تسمية هذا المرض بالتسوس، وهو في حقيقة الأمر التهاب مزمن بالأذن الوسطى ويتسبب في تآكل عظمياتها وعظمة المستويد ولذلك يشبه عملية التآكل.


· أعراض مرض تآكل الأذن..
خروج صديد من الأذن
له رائحة كريهة لا يشفى من العلاج.


ضعف في السمع.
· من أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض..
إن أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بهذا المرض من لديهم عيب خلقي بالأذن الوسطى، بمعنى وجود الطبقة الخارجية داخل الأذن مسببة التكيس.


بعض الحالات ممن يعانون من ثقب ودخول الجزء الخارجي منها داخل الأذن.


المصابون بقصور في وظيفة قناة استاكيوس مسببة شفطا لطبلة الأذن للداخل.


· الاختبارات والفحوصات الواجب اتباعها..
اجراء مزرعة للصديد الموجود في الأذن ذي الرائحة الكريهة.
عمل أشعة مقطعية للأذن الوسطى والداخلية لمعرفة مدى انتشار عملية التآكل.


· العلاج الناجح في حال وجود الأعراض الدالة على التسوس..


لا بد لعلاج الحالة من الاستئصال الجراحي للجزء المصاب من الأذن
(التسوس).



· مضاعفات الأصابة بتسوس الأذن..
إن هذا المرض من الممكن أن يسبب مضاعفات خطيرة حيث أن هذا التآكل في عظمة المستويد قد تصل إلى جزء من المخ المقارب للأذن، علاوة على ما يسببه التسوس من ضعف حاسة السمع.

الجهاز التنفسي
Respiratory System

وظيفة الجهاز التنفسي الأساسية هي إيصال الأكسجين إلى الدم والتخلص من ثاني أكسيد الكربون، والآن نحاول أن نشرح بشكل مبسط كيف تتم هذه العملية.
في البداية يجب معرفة مكونات الجهاز التنفسي التي تمكنه من أداء وظيفته بشكل سليم .
يبدأ الجهاز التنفسي من فتحة الأنف، تجويف البلعوم، الحنجرة، القصبة الهوائية والشعب الهوائية ثم إلى الحويصلات الهوائية، وكل جزء له خاصية معينة سوف نتطرق لها بإيجاز.
1. الأنف (Nose):

الكل يعرف أن الأنف ليس فقط لمرور هواء التنفس، وإنما أيضا المسؤول عن حاسة الشم، والأنف له وظيفة أساسية لترطيب الهواء الداخل إلى الرئتين وأيضا منع الحبيبات الصغيرة جدا العالقة في الهواء من المرور، حيث أنها تلتصق بالغشاء المخاطي المبطن بالتجويف الأنفي.





2.الحنجرة (Larynx) :

تعتبر بوابة الجهاز التنفسي وفيها الأحبال الصوتية(Vocal Cords)، التي تستقبل مرور الهواء من الرنة لإصدار الأصوات المختلفة، ويوجد فوق الحنجرة نتوء لحمي متحرك أو زائدة لحمية (Epiglottis ) وهذه الزائدة لها أهمية خاصة في تغطية فتحة الحنجرة أثناء البلع لمنع دخول الطعام إلى الحنجرة أو القصبة الهوائية.


3.القصبة الهوائية (Trachea):

يعتقد البعض أن القصبة الهوائية هي فقط عبارة عن أنبوب لمرور الهواء إلى الرئة ولكن في الحقيقة القصبة الهوائية لها تركيب يمكنها من أداء وظيفة معينة، فجدار القصبة الهوائية يتكون من غضاريف عديدة، ولكن هذه الغضاريف تغطي فقط الجزء الأمامي من القصبة الهوائية أما الجزء الخلفي من الجدار فيتكون من عضلات وليس غضاريف، وهذا التكوين يسمح للقصبة الهوائية بأن تكون صلبة ومفتوحة للسماح بمرور الهواء، وفي نفس الوقت يعطيها مرونة بحيث يسمح للجزء العضلي فيها بالاتقباض، وهذه الخاصية ضرورية جدا لوظيفتين مهمتين وهما :

• إصدار الأصوات المختلفة حيث انقباض القصبة الهوائية ضروري لخلق تيار من الهواء الخارج من الرئة يمكن الأحبال الصوتية من إصدار الصوت.
• الكحة، الكل يعلم أن الكحة مزعجة نوعا ما، ولكن لها فائدة مهمة في مساعدة الشخص على التخلص من البلغم أو الإفرازات الضارة التي قد تتكون في الرئة، ولولا خاصية القصبة الهوائية المرنة لما تمكن الإنسان من أن يكح بشكل فعال.

4.الشعيبات الهوائية (Bronchioles):

يعد تفرع القصبة الهوائية إلى جزء أيمن وأيسر، فإن هذه الأنيابيب تنقسم تدريجيا لتكون شبكة من الأنابيب التي وظيفتها هو إيصال الهواء إلى مختلف أجزاء الرئتين، وهذه الشعيبات الهوائية مهمة جدا حيث أنها يجب أن تبقى مفتوحة للسماح بمرور الهواء أثناء عملية الشهيق والزفير، ولكن في بعض الحالات كالربو الشعبي فإن مجرى الهواء في هذه الشعيبات يضيق، وهذا الضيق هو السبب الرئيسي في ضيق التنفس والصفير الذين يشتكي منهم مرضى الربو.





5.الحويصلات الهوائية (Alveoli):

يوجد في الرئتين ما يقارب من 300 مليون حويصلة هوائية ومحاط بهذه الحويصلات شبكة دقيقة جدا من الشعيرات الدموية وهذا التداخل والتناسق ما بين الهواء القادم من الجو الخارجي المحمل بالأكسجين والدم القادم من القلب المحمل بثاني أكسيد الكربون يسمح بعملية انتقال الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية، وبالتالي نقله إلى كافة أنحاء الجسم وفي نفس الوقت التخلص من ثاني أكسيد الكربون.


والآن بعد أن شرحنا مكونات الجهاز التنفسي الظاهرية، قد يعتقد بعض الناس أن هذه الأشياء فقط التي يحتاجها الإنسان لإجراء عملية التنفس، ولكن في الواقع عملية التنفس التي تتم بشكل تلقائي يتحكم فيها المخ عموما و مركز التحكم في التنفس الموجود في المخ خصوصا بحيث يصدر أوامر عصبية للعضلات التي تحيط بالتجويف الصدري وأهم هذه العضلات هي الحجاب الحاجز بحيث أن انقباض هذه العضلات يؤدي إلى زيادة حجم التجويف الصدري وبالتالي إلى تمدد الرئتين وارتخاء العضلات يؤدي إلى صغر حجم التجويف الصدري وبالتالي انقباض الرئتين وهذا يسمح بعمليتي الشهيق والزفير أن يتمان بصورة دورية.

أرقام عن الجهاز التنفسي

هل تعلم؟؟؟؟؟

1.أن كمية الهواء الداخل إلى الرئتين خلال عملية الشهيق تبلغ ½ لتر.
2.أن عدد مرات التنفس في حالة السكون تبلغ 12 – 16 مرة في الدقيقة عند الإنسان البالغ.
3.أن كمية الهواء الداخل إلى الرئتين والخارج منها يبلغ تقريبا 6 لتر في الدقيقة، وهذه الكمية يمكن أن تزيد إلى 10 أضعاف عند المجهود العضلي الكبير.
4.أن عدد الحويصلات الهوائية في الرئتين يبلغ 300 مليون تقريبا.
5.أن كمية الهواء في الرئتين عند الإنسان البالغ هي 6 لتر للذكرتقريبا ، و 5 لتر للمرأة وهي تختلف باختلاف طول الإنسان حيث أن حجم الرئة يزيد بزيادة طول الأنسان.
6.أنه يمكن للإنسان أن يعيش برئة واحدة إذا كانت هذه الرئة تؤدي وظيفتها بصورة صحيحة.

اللوزتان .. «حرس الحدود» في جسم الإنسان

[IMG]http://ae.medseek.com/bguide/ref****/images/tonsil.jpg[/IMG]



من منا لم يعان ولو لمرة من تورم إحدى اللوزتين أو شعر بالتهاب الحلق أو صعوبة في ابتلاع الطعام، دلالة على التهاب اللوزتين.
الأطفال بوجه خاص أكثر عرضة للمرض الذي تمر فترة الإصابة به عادة دون أي مضاعفات.
غير أن الأمر يتحول الى مشكلة إذا تكرر الالتهاب بشكل متواتر أو لم يهدأ التورم.
وقالت الطبيبة إلكه جايجر-رومان وهي طبيبة أطفال وعضو في الجمعية الألمانية لأطباء الأطفال
وصغار السن:" عادة ما يصاب الأطفال بأمراض مثل التهاب اللوزتين
عند الاتصال بمجموعة أطفال آخرين في رياض الأطفال أو المدارس لابتدائية..والمعتاد أنهم
يتغلبون على التهاب اللوزتين بشكل جيد".

ويوضح ماتياس لوهاوس عضو الجمعية الألمانية لأطباء الأنف والأذن والحنجرة، إن اللوزتين
اللتين تمثلان مهادا أو حشية للغدد الليمفاوية تقعان عند التقاء فتحة الفم والجيوب الأنفية
مع الحلق والمسارات الهوائية السفلية " يطلق عليها العقدة الليمفاوية البلعومية".
وقال لوهاوس، إن اللوزتين تقومان بمهمة حرس الحدود" أي شيء يدخل الجسد أثناء التنفس..
يجب أن يمر عبر هذا النسيج..أي جراثيم أو ميكروبات من خارج الجسد يتم التعرف عليها ومهاجمتها هناك".
وأضاف أن التهاب اللوزتين قد يمتد ليصيب النسيج الليمفاوي بأكمله، لكنه أثره غالب
ا ما يقتصر على اللوزتين، الموجودتين على أحد جانبي الحلق من الخلف، وكذلك الزائدة الأنفية
(اللحمية) وتقع في الجزء الأعلى من الحلق خلف الأنف.

وتشير جايجر رومان إلى أن العدوى عادة ما تكون نتيجة الإصابة بالفيروسات أو بكتيريا
عقدية "يتم استنشاقها وتستقر فوق الغشاء المخاطي للحلق".

وأضافت أن الجراثيم تبدأ في التكاثر بعد مرور يوم تقريبا، بعدها "يدافع الجسم عن نفسه ضدها ..وتنتفخ اللوزتان وقد يصاب الإنسان بالحمى".

الامراض التي تصيب اذن الانسان

الامراض التي تصيب الاذن :

تتعرض أذن الإنسان للعديد من الأمراض أهمها 1- التهاب الأذن الوسطى. 2- تصلب عظيمات الأذن. 3- ورم العصب السمعي. 4- داء مينيير 5-صمم الشيخوخة.

التهاب الأذن الوسطى. وهو التهاب للأذن الوسطى، يصيب الأطفال بكثرة، وقد يسبب فقدًا سمعيًا شديدًا إذا لم يعالج فورًا. وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من هذا الالتهاب هي: الحاد والمزمن والمَصْليّ.

التهاب الأذن الوسطى الحاد يحدث نتيجة انتشار العدوى من الأنف أو الحلق، ويتجمع الصديد في الأذن الوسطى محدثًا ألمًا شديدًا وفقدًا محدودًا للسمع، ويمكن معالجة غالبية تلك الحالات باستخدام المضادات الحيوية.

التهاب الأذن الوسطى المزمن التهاب شديد أو متكرر للأذن الوسطى، وقد يؤدي إلى تمزق طبلة الأذن ويلي ذلك خروج متواتر للصديد من الأذن الوسطى، وغالبًا ما يلتحم غشاء الطبلة تلقائيًا، إلا أن بعض الحالات تتطلب تدخلاً جراحيًا، ويستعمل الجراحون أنسجة ضامة من أوردة أو عضلات المريض نفسه، وذلك لإصلاح طبلة الأذن. وقد يستمر خروج الصديد من الأذن في الأحوال الشديدة، وتتلف العظيمات السمعية تدريجيًا، كذلك قد ينمو جلد قناة السمع الخارجية باتجاه الأذن الوسطى مكونًا جيبًا صغيرًا يسمى الكيسة. وإذا ما استمر هذا الجيب في النمو، فقد يتلف أجزاء من الأذن الداخلية والعصب الوجهي والدماغ ويمكن استئصال أغلب هذه الكيسات جراحيًا، كما يمكن أن يستبدل بعظيمات السمع التالفة أخرى صناعية أو منقولة من شخص آخر.



التهاب الأذن الوسطى المَصْلي ينجم عن انسداد قناة إستاخيو، وتتعدد أسباب هذا الانسداد، كحدوث التهاب جهاز التنفس أو التهاب الغدد أو بسبب الحساسية أو وجود بعض العيوب الخلقية. وتتراكم مادة سائلة في الأذن الوسطى تعوق مرور الاهتزازات عبر الطبلة وعظيمات السمع، ويختلف هذا الالتهاب عن الالتهاب الحاد والمزمن في عدم الشعور بالألم وعدم خروج صديد من الأذن، ويكون العلاج بشق غشاء الطبلة وغرس أنبوب في الشق بما يسمح للمادة السائلة بالخروج، وبعد ذلك يتم علاج سبب انسداد قناة إستاخيو.

تصلب عظيمات الأذن :

. يبدأ في سن البلوغ المبكر، ويتطور ببطء وتنمو فيه مادة أسفنجية شبه عظمية حول الركاب مما يعوق حركتها في النافذة البيضيّة. ومن أعراض هذا المرض فقد السمع التدريجي. ولم يتوصل الأطباء إلى تحديد سبب هذا المرض، ويكون العلاج جراحيًا بأن يستبدل بالركاب ركاب آخر صناعي مما يحسِّن السمع.

ورم العصب السمعي. وفيه يقل السمع تدريجيًا مع الإحساس بالطنين (رنين أو ضوضاء في الأذن). وينبغي استئصال هذا الورم جراحيًا حتى لا ينمو، ويمتد حتى قاعدة الدماغ ويؤدي إلى إتلاف وظائفه الحيوية.

داء مينيير. : هو مرض يصيب الأذن الداخلية، ويتميز بنوبات دورية من فقد السمع مع طنين ودوار، وبتكرار النوبات يصبح فقد السمع شديدًا. ومازال السبب الحقيقي للمرض مجهولاً، إلا أنه لوحظ أن هناك زيادة في حجم وضغط سائل الأذن الداخلية مصاحبة لهذا المرض، مما يتلف الخلايا الشعرية للقوقعة ولأعضاء الدهليز.

يصف الأطباء : بعض الأدوية لمعالجة الدوار الناتج عن داء مينيير، ولكن هذه المعالجات لا تستطيع منع حدوث فقد السمع، وقد يلجأ في الحالات الشديدة للتدخل الجراحي بهدف إيجاد تصريف للسائل الزائد، وبالتالي تخفيض الضغط داخل الأذن الداخلية، وقد تؤدي الجراحة إلى الشفاء من الدوار وإلى إيقاف المزيد من فقد السمع.

صمم الشيخوخة. وهو فقد السمع التدريجي المصاحب للتقدم في السن، وغالبًا ما يبدأ بعد تجاوز الإنسان الستين، ويعتقد بعض المتخصصين في أمراض الأذن أنه بتقدم السن يبلى عصب القوقعة كأي نسيج آخر في الجسم، وهذا هو سبب المرض، وتتميز الحالة بصعوبة سماع الأصوات المرتفعة، وكذلك صعوبة السمع في الأجواء الصاخبة، وقد يصاحب ذلك حدوث طنين في الأذن.

لم يكتشف أي علاج لهذا المرض، ويستطيع أغلب هؤلاء المرضى سماع وفهم الكلام بطريقة معقولة، أما في الحالات الشديدة فيمكنهم الاستفادة من مُسَاعِدات السمع ومن تعلم قراءة الشفاه.ويستطيع أفراد العائلة مساعدة أقاربهم المصابين عن طريق نطق الكلام ببطء وبطريقة واضحة، كذلك استعمال الإيماءات المرئية مع الكلام أثناء التفاهم معهم .