مــ امراض الانف و الاذن و الحنجرة و الصدر و الجهاز التنفسي ــع

[mostafa2010319]

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR2Qv0kSS8LOQO7ebYYthtHygFBXE8Tx ok2BLrtiEYSbUAgqYWy

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSDNuGQKw4xZ4T_j65QAZOFPcy_mkqnf V7dAI5HJw5T6WCKp4yYIQ


الشتاء هو الفصل الذي تنشر فيه مختلف أنواع عدوى الجهاز التنفسي. ولذا ارتأينا أن نقدم دليلا حول أمراض البرد الشائعة إضافة إلى 4 من أنواع الأمراض الأخرى. ولا تدخل عدوى الإنفلونزا ضمن هذا الدليل المختصر لأن التركيز يجري على مواقع تشريحية من الجهاز التنفسي، بينما تؤثر عدوى الإنفلونزا على كل أنحائه. وعند كتابة هذا الموضوع ظهر جانبان مؤكدان: الأول، هو أن غسل اليدين هو حقا أفضل دفاع للجسم ضد عدوى الجهاز التنفسي. أما الثاني فهو أن المضادات الحيوية هي أدوية مهمة في العلاج، إلا أنها توصف أكثر من اللازم، خصوصا في علاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب القصبات.

* نزلات البرد
* ما هي إنها التهاب الأغشية المخاطية التي تبطن جدار الأنف.
* الأعراض: قد يكون المصطلح الطبي لها وهو «التهاب الأنف الفيروسي» (viral rhinitis)، غير معروف، إلا أن أعراضه هي احتقان الأنف، وسيلان الأنف، والعطس. وتتسبب نزلات البرد في حدوث شعور مزعج في البلعوم لمدة تمتد إلى نصف فترة الإصابة، وهذا غالبا في العادة ما يمثل العرض الأول من الأعراض لها، رغم أنه وبحلول اليومين الثاني أو الثالث تتحول مشكلات الأنف إلى أعراض رئيسية سائدة. وإن ظهر السعال فإنه لن يبدأ قبل مرور بضعة أيام من ظهور بقية الأعراض، وقد يستمر طويلا لعدة أسابيع بعد اختفاء الأعراض. ويندر أن يعاني الكبار من ظهور حرارة مرتفعة بعد إصابتهم بنزلات البرد - ويعتبر عدم وجود الحرارة المرتفعة أحد علامات الإصابة بنزلات البرد - إلا أن الحرارة المرتفعة قد تظهر لدى بعض الأطفال أحيانا.


* الأسباب: يتسبب ما يزيد على 200 نوع من الفيروسات في الإصابة بنزلات البرد، التي تكون أعراضها متشابهة لكل الأنواع. ويرجع ذلك إلى أن الأعراض تأتي نتيجة استجابات (أي ردود فعل) جهاز المناعة للعدوى في الجهاز التنفسي، وليس نتيجة الأضرار المباشرة التي تسببها تلك الفيروسات. وتحدث ما بين 30 و50 في المائة من نزلات البرد بسبب الفيروسات الأنفية (rhinoviruses). كما أن الفيروسات المسببة للإنفلونزا هي أيضا من بين الأنواع الكثيرة الأخرى للفيروسات التي تتسبب في حدوث نزلات البرد.


* الوقاية: غسل اليدين بانتظام هو وسيلة منفردة تدرأ حدوث نزلات البرد (وكل أنواع عدوى الجهاز التنفسي)، إذ إن الإنسان يلتقط في أكثر الأحيان الفيروسات المسببة لنزلات البرد بعد ملامسته إنسانا آخر مصابا أو ملامسة الأسطح وأكرات الأبواب أو درابزين السلالم، ثم ينقل العدوى إلى الجسم بعد ملامسة الأنف أو العينين. وتعيش الفيروسات المسببة لنزلات البرد في قطيرات الرذاذ الصغيرة المحمولة في الهواء التي تنتشر فيه بعد السعال أو العطس، ولذا فهناك احتمال الإصابة بالعدوى بعد استنشاق هذه القطيرات مباشرة، (إلا أن يدي الإنسان هي التي تكون مسؤولة على الأغلب).


أما فيما يخص تناول جرعات كبيرة من فيتامين «سي» فقد جاءت نتائج الأبحاث متضاربة. كما لم يظهر أي تأثير لعشب «الإكناشا» (Echinacea) في الدراسات على درء الإصابة بنزلات البرد، وكان تأثير عشب «جينشنغ» (ginseng) أقل منها!


* العلاج: العلاج الشافي من نزلات البرد الشائعة يظل صعبا، ولذا فإن العلاج الحالي لها هو تخفيف الأعراض، وهو الأمر الذي قد لا يمكن تحقيقه أحيانا. وفي التجارب الإكلينيكية لم تثبت أكثر الأدوية المخففة لحدة السعال التي تباع من دون وصفة طبية، أنها أفضل تأثيرا من تأثير الحبوب الوهمية. ولم تثبت فاعلية «فينيليفرين» (Phenylephrine) مقارنة بـ«سيدوإيفرين» (pseudoephedrine)، وهو مزيل الاحتقان، الذي حل محله ضمن صنف الأدوية غير الموصوفة طبيا. وقد تفيد بخاخات الأنف مثل «بروميد الإبراتروبيوم» (ipratropium bromide) («أتروفينت» Atrovent) في تخفيف الأعراض، إلا أن الاستخدام الزائد عن الحد للمرشاشات مثل مرشاش (سبراي) «أوكسيميتازولين» (oxy****zoline) («أفرين» Afrin)، يسبب المشكلات. أما «الإكناشا» وفيتامين «سي» فلم يظهرا أي نجاح ملموس في التجارب الإكلينيكية. كما كانت نتائج استخدام الزنك متفاوتة، وتشير التجارب إلى أن فائدته، إن وجدت، محدودة جدا. وأخيرا، فإن من الأفضل ربما اتباع النصيحة المجربة القديمة: اشرب الكثير من السوائل، تمتع بأكبر قدر من الراحة - وانتظر حتى زوال نزلة البرد.


التهاب الجيوب الأنفية
* ما هو إنه التهاب أغشية بطانة الجيوب الأنفية.
* الأعراض: من أعراض التهاب الجيوب (sinusitis) الواضحة، الإحساس بضغط غير مريح على الوجه يصاحبه إحساس بالألم. ويختلف موقع الضغط باختلاف موقع الجيب المصاب، فعلى سبيل المثال فإن وجود ألم في الجبهة هو مؤشر على إصابة الجيوب الجبهية، أما أن ظهر الألم في الفك الأعلى أو الأسنان العليا، فإن الجيوب الفكية في الوجنتين هي المصابة. ومثله مثل نزلة البرد، فإن التهاب الجيوب يتسبب في احتقان الأنف الناجم عن زيادة إفراز المخاط وتورم الأغشية الأنفية. وبالفعل فإن الشعور بالتهاب الجيوب غالبا ما يكون مشابها لنزلة البرد. والمخاط غالبا ما يكون ثخينا، وأصفر أو أخضر اللون (وهو يميل إلى اللون الأخضر عند وجود كميات كبيرة من كريات الدم البيضاء، التي هي رغم اسمها، خضراء اللون). وقد يرتجع بعض المخاط نحو البلعوم مسببا طعما سيئا، وسعال، أو النفس الكريه. وقد تحصل لبعض الناس قشعريرة أو إجهاد بعد أن يقوم جهاز المناعة في أجسامهم باتخاذ خطوات دفاعية.


* الأسباب: الجيوب الأنفية للإنسان تشابه الكهوف داخل العظام، وتوجد نحو العينين والأنف. وتبطنها أغشية تقوم بإفراز مخاط سائل خفيف يسحب بعد تسربه نحو فتحات صغيرة جدا تسمى «ostia». وإن حدث انسداد في هذه الفتحات فإن المخاط والسوائل تتراكم مكونة موقعا مناسبا لتكاثر البكتيريا الموجودة طبيعيا فيها. وعند زيادة أعداد البكتيريا واستجابة الجسم لها، ويظهر الالتهاب والتورم اللذان يؤديان إلى حدوث أعراض الضغط المؤلم والأعراض الأخرى.


وتعتبر نزلات البرد من أكثر الأسباب شيوعا لانسداد الفتحات الصغيرة جدا في الأنف أولا، ولهذا فإن السبب الرئيسي لالتهاب الجيوب غالبا ما يكون ذا منشأ فيروسي، رغم أن التهاب الجيوب، وفقا لتعريفه، هو عدوى بكتيرية للجيوب.


إلا أن جزءا يسيرا من فيروسات البرد - نحو 1 في كل 100 منها - يؤدي إلى حدوث التهاب الجيوب. كما يصاب بعض الناس بالتهاب الجيوب المزمنة نتيجة مشكلات بنيوية أو هيكلية تقود إلى انسداد هذه الفتحات، مثل انحراف حاجز الأنف (septum)، أو أورام الأغشية المخاطية.


* الوقاية: لأن التهاب الجيوب ينجم في الغالب عن مضاعفات نزلات البرد، فإن غالبية الاحتياطات ضد هذه النزلات مفيدة للوقاية من الالتهاب. ويوصي بعض الأطباء بتروية الأنف بانتظام بالماء المالح، إلا إن دراسة أظهرت أن هذه التروية المنتظمة تقود إلى التهابات أكثر، وليس أقل، في الجيوب الأنفية. وإن كنت مصابا بنزلة برد، فعليك أن لا تتمخط بقوة، فقد تتغلغل البكتيريا والمخاط نحو جيوبك الأنفية.


* العلاج: إعادة عملية سحب وتسريب المخاط إلى طبيعتها، تقلل في الغالب من الأعراض وتخفف من قوة العدوى. كما أن تناول الكثير من الماء واستنشاق البخار (الاستحمام تحت المرشاش «أو الدوش» لفترة أطول) يفكك المخاط، وهو ما يسهل فتح الفتحات الصغيرة. ويوظف النوم ورفع الرأس إلى أعلى، قوة الجاذبية الأرضية لتخيف الأعراض. كما أن بمقدورك تجربة واحد من مزيلات الاحتقان التي يتم تناولها عبر الفم. ويرغب الكثير من الأطباء في أن يخضع المصابون لعدة أيام من «علاج تسريب المخاط» قبل الإقدام على تناول المضادات الحيوية، وذلك يعود جزئيا إلى أن مفعول المضادات الحيوية يكون أقوى، إن كان تسريب المخاط في الجيوب الأنفية، أفضل. ولكن، إن كان التهاب الجيوب شديدا منذ البداية أو كان متواصلا، فيجب اللجوء إلى المضادات الحيوية، التي أثبتت فاعليتها.

[mostafa2010319]

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQH_IjHypTjVClDghH7M5Clp-A-vqAF7e226ZQmzFQAV6kZqD5A

التهاب البلعوم
* ما هو التهاب البلعوم (pharyngitis) هو التهاب بنية البلعوم أو منطقة البلعوم الخلفية، التي تشمل المنطقة الخلفية للسان، وأنسجة سقف الحلق، واللوزتين. وهناك نوع من أنواع التهاب البلعوم هو الالتهاب الناجم عن الإصابة ببكتيريا المكورات العقدية (streptococcus).


* الأعراض: التهاب البلعوم الناجم عن عدوى فيروسية، يولد أعراض الألم عند البلع، وسيلان الأنف، وبحة الصوت، بالإضافة إلى الإسهال لدى الأطفال. أما إن كانت العدوى بكتيرية فإن أعراضها المميزة هي الحمى وتورم العقد اللمفاوية في الرقبة من دون وجود أعراض سيلان الأنف أو السعال. كما أن التهاب البلعوم نفسه يمكن أن يكون أحد أعراض أنواع من العدوى البكتيرية، وقد يظهر عند الإصابة بأمراض يمكنها أن تؤثر على أكثر من عضو واحد غير البلعوم، مثل تكثر وحيدات النواة في الدم (mononucleosis) أو العدوى بفيروس نقص المناعة المكتسب «إتش آي في».


* الأسباب: وفقا لبعض التقديرات فإن 85 في المائة من الحالات تعود إلى أسباب فيروسية. والكثير من الفيروسات المسببة لنزلات البرد، ومنها الفيروسات الأنفية (rhinoviruses) تتسبب في حدوث التهاب البلعوم. وفي الحقيقة فإن الفيروسات يمكنها التسبب في التهاب الأنف التحسسي (حساسية الأنف) rhinitis وفي التهاب البلعوم في الوقت نفسه. ويسبب الكثير من أنواع البكتيريا التهاب البلعوم، إلا أن تلك التي تقع منها ضمن مجموعة المكورات العقدية تعتبر الرئيسية فيها. فبكتيريا المكورات العقدية تنتشر عبر قطيرات الرذاذ مثلما تنتشر فيروسات البرد، رغم أن هناك معلومات موثقة جدا عن انتشارها أيضا عبر نثار الطعام المنتشر.


* الوقاية: اغسل يديك بانتظام، واقرأ ما ورد في فقرة الوقاية من نزلات البرد.


* العلاج: إن كان التهاب البلعوم ذا منشأ فيروسي فإن العلاج يكون «غير محدد» كما يصفه الأطباء، ويشمل: الراحة، ومسكنات الألم، والغرغرة بالماء المالح، وحبوب الاستحلاب للبلعوم، وتناول شوربة الدجاج إن كنت من محبيها. أما إن كان السبب هو بكتيريا المكورات العقدية فإن المضادات الحيوية تكون فعالة. إلا أن المشكلة تتمثل في دقة رصد المكورات العقدية. فالأعراض ليست سوى مظاهر وقد لا تكون كافية لتشخيصها، إلا أن الأطباء غالبا ما يقومون بفحص سريع لمسحة تؤخذ من البلعوم المريض لتشخيص المكورات العقدية خلال دقائق معدودة. وإن كانت الإصابة مؤكدة فإن العلاج يكون ضروريا لتقليل خطر الحمى الروماتيزمية (حتى وإن كان قليل الاحتمال)، وهي إحدى مضاعفات التهاب البلعوم بالمكورات العقدية. أما إن لم يتم تشخيص الإصابة، فيجب إجراء فحص ثان.


التهاب القصبات
* ما هو يسمى الالتهاب الشعيبي (bronchitis)، أو التهاب القصبات الهوائية التي تصل القصبة الهوائية الكبرى (الرغامى) بالرئتين.


* الأعراض: السعال السيئ هو العرض الرئيسي. وقد يستمر لأسابيع أو أكثر أن ظلت بطانة الشعيبات الهوائية متخرشة حتى بعد زوال شدة العدوى المسببة لها. وقد يكون السعال جافا وحادا، إلا أنه قد يكون أيضا مصحوبا بالبلغم الذي يكون صافيا أو يميل إلى اللون الأصفر أو اللون الأخضر. وقد تظهر حالات صفير وضيق في الصدر إن أدت العدوى إلى تضييق الشعيبات.


ويصاب بعض الأشخاص بالتهاب القصبات المزمن نتيجة إصابتهم بأمراض مزمنة مثل مرض الانسداد الوعائي الرئوي المزمن chronic obstructive pulmonary disease (COPD). كما تؤدي العدوى إلى زيادة حدة التهاب القصبات المزمن مسببة أعراضا شديدة.


* الأسباب: غالبية الإصابات الحادة - التي تحدث فجأة - تنجم عن العدوى الفيروسية التي حدثت في مكان ما أعلى في الجهاز التنفسي ثم انتشرت إلى الأسفل نحو الشعيبات. وقد تؤدي البكتيريا المسببة للسعال الديكي إلى الإصابة بالتهاب القصبات الحاد، أما التهاب القصبات الناجم عن عدوى بكتيرية فهو حالة استثناء من العدوى الفيروسية لا تتكرر كثيرا. إلا أن الأمر يختلف إن كان التهاب القصبات ناجما عن مرض الانسداد الوعائي الرئوي المزمن، إذ إن ثلث حالاته تنجم عن العدوى البكتيرية.


* الوقاية: بما أن التهاب القصبات يبدأ في الغالب مع نزلات البرد، فإن النصائح حول الوقاية معروفة ومحددة. ويمكن للبالغين الحصول على حقنة تطعيم ضد السعال الديكي، كما توجد حقنة تطعيم ضد الإنفلونزا.


* العلاج: الحصول على الدفء، واستنشاق الهواء الرطب وذلك بالاستحمام تحت المرشاش أو استخدام أجهزة لترطيب الجو. وفي بعض الأحوال قد تكون أدوية من البخاخات الموسعة للقصبات (bronchodilator) التي يستخدمها مرضى الربو، مفيدة. وفي أغلب الأحيان لا توصف المضادات الحيوية لحالات التهاب القصبات الحادة لأن الالتهاب يكون ناجما دوما تقريبا عن عدوى فيروسية. ولكن إذا أدى التهاب القصبات إلى ازدياد حدة مرض الانسداد الوعائي الرئوي، فإن المضادات الحيوية تشكل أحد الخيارات.


ذات الرئة
* ما هي إن ذات الرئة (pneumonia) هي عدوى، والتهاب ناجم عنها يحدثان في أعماق الرئة، ويؤثران على الحويصلات الهوائية الصغيرة (alveoli)، والأنسجة المحيطة بها. ويستخدم مصطلح «ذات الرئة الماشية» (Walking pneumonia) أحيانا لوصف الحالات الخفيفة التي لا تتطلب دخول المستشفى.


* الأعراض: قائمة الأعراض طويلة وتشمل الحمى، رعشة البرد، السعال، وشعور المريض بالإنهاك. وإن كان غشاء الجنب (الغشاء المحيط بالرئتين) مصابا فإن المشكلة تتمثل في وجود آلام في الصدر تزداد سوءا عند الشهيق أو السعال. كما تحدث لدى 20 في المائة من المصابين أعراض في الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو الإسهال. وقد لا تظهر الحمى لدى كبار السن، إلا أن الإجهاد والتشوش الذهني قد يكونان من الأعراض الملاحظة للإصابة. ولأن الأكسجين يدخل إلى الدم عبر الحويصلات الهوائية، فإن الإصابات السيئة من ذات الرئة قد تؤدي إلى نقص في تزويد الجسم بالأكسجين. ولكي يعوض الإنسان عن هذا النقص فإنه يأخذ في التنفس بسرعة وصعوبة.


* الأسباب: أغلب إصابات ذات الرئة الشائعة تنجم عن البكتيريا، وبكتيريا المكورات العقدية لذات الرئة (Streptococcus pneumoniae bacteria). وتحدث 20 في المائة من إصابات ذات الرئة، التي تظهر خارج المستشفيات، بسبب عدوى فيروسية ومن ضمنها عدوى فيروسات الإنفلونزا. ويحدث القليل جدا من الإصابات بسبب الفطريات والأنواع الأخرى من الأحياء المجهرية. وكل أنواع العدوى هذه قد يمكن استنشاقها، إلا أن ذات الرئة تظهر عندما تتغلغل الفيروسات والبكتيريا التي تعيش في منطقة الحلق الخلفية إلى الأسفل منتشرة نحو الجهاز التنفسي ونحو الرئتين. وعندما تكون الفيروسات أو البكتيريا معدية حقا أو لا تؤدي آليات الجسم الدفاعية للرئتين لا تؤدي وظيفتها المطلوبة، فإن الإصابة بذات الرئة تحدث.


* الوقاية: يوصى بأخذ اللقاح المضاد لذات الرئة للأشخاص من سن 65 سنة فأكثر وهو مضاد للأنواع الشائعة من ذات الرئة الناجمة عن بكتيريا المكورات العقدية. ويعطى للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين لقاح من نوع مختلف مضاد لهذه البكتيريا. وتساعد لقاحات الإنفلونزا على درء الإصابة بذات الرئة الفيروسية والبكتيرية اللتين تظهران كمضاعفات ثانوية للإصابة بالإنفلونزا.


* العلاج: من الضروري إجراء فحص بأشعة إكس بهدف التشخيص الدقيق. ويفترض عادة أن الإصابة بذات الرئة تكون بسب عدوى بكتيرية، ولذا فإن أكثرية الإصابات تعالج بمضادات حيوية يتم تناولها عبر الفم. إلا أنه يجب تنويم المصابين من الذين يعانون من مشكلات في القلب أو من أمراض أخرى، في المستشفى، والحصول على مضادات حيوية تحقن في الوريد. ويبدأ المرضى عادة بالشعور بتحسن حالاتهم بعد أيام من العلاج بالمضادات الحيوية، إلا أن ذات الرئة تكون مميتة خصوصا لكبار السن.

[mostafa2010319]

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTChFwHza5jMEGYevlRRAvRtdLL-LRAka-IdIppwuSiQXPndl5o

التهاب البلعوم الحاد ( اللوز) في الاطفال pharyngitis


http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRCUpRBIrcxmQU6DtZ-BDsa-k-F5hkTDODXBKU2vEJAIBV2-F2LAA

يشمل :
- التهاب اللوزتين tonsillitis
- التهاب البلعوم واللوزتين pharyngiotonslitis
الاصابة :
- غالبا ماتكون الاصابة بهذا الالتهاب نادرة في عمر اقل من 1 سنة

- في عمر اقل من 3 سنوات تكون الاصابة غالبا فيروسية

- في عمر 6 سنوات وما فوق تكون الاصابة بكتيرية

الاسباب: اما مسبب بكتيري A beta hemolyticus او فيروسي Rota , Rhino virus كما ذكرت

الاعراض : ( تختلف باختلاف المسبب )
التهاب البلعوم البكتيري :
- ارتفاع مفاجئ في الحرارة مصحوبا بصداع
- قيء ومغص في البطن
- صعوبة في التنفس والبلع
- التهابات في الحلق , احمرار البلعوم
- انتفاخ في العقد الليمفاوية العنقية

التهاب البلعوم الفيروسي :
- ارتفاع تدريجي في درجة الحرارة
- فقدان للشهية والتهابات في الحلق بعد يوم واحد من الاصابة
- تكون مصحوبة باصابة فيروسية اخرى مثلا التهاب الملتحمة او التهاب الانف
- كحة و خشونة في الصوت
- انتفاخ العقد الليمفاوية العنقية وتختفي الاعراض في هذا النوع من الاصابة خلال خمس ايام

التشخيص :
من خلال الاعراض
عينة من البلعوم لتحديد الميكروب المسبب للالتهاب
فحص دم كامل لملاحظة ارتفاع كريات الدم البيضاء

المضاعفات :
في المرحلة المبكرة : تكون دمل ( صديد) حول اللوزتين , التهاب الجيوب الانفية , التهاب الاذن الوسطى , الحمى الشوكية , التهاب الرئة
في المرحلة المتاخرة : الحمى الروماتزمية ( التهابات تصيب القلب ) , التهابات الكلية الحادة

العلاج :
نظرا لخطورة المضاعفات ولتهاون الكثير في التهاب اللوزتين يجب اتباع العلاج بشكل كامل
- جرعات بنسلين ( لمدة اسبوعين كاملين حتى لو اختفت الاعراض )
- مضادات الحرارة والمسكنات

التدخل الجراحي : يتم استئصال اللوزتين في بعض الحالات
الاصابة المتكررة اكثر من اربع مرات في العام
الورم السرطاني او الحالات التي تسبب اعاقة الكلام والبلع او احيانا تغلق مجرى التنفس

[mostafa2010319]

http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQuDsXcmUKmO4TSLmvZYHqcbCeNi3K0b by4ZmOQ_w1FS_S2FEgdOQ

( السل ) Tuberculosis

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTx2IEY376rT5EEsaApcmy5qMCvklVqn pPXPW_bUB7HV3NDi7ef

مرض معدي فتاك يؤدي إلى الوفاة أذا لم يتم معالجته. ويزداد احتمال نسبة الإصابة بالمرض بزيادة الفقر وسوء الظروف المعيشية وسوء التغذية .
وينتقل السل عادة عند نفث الشخص الحامل للعدوى جراثيم عصية السل ( المتفطرة السلية )
( Mycobacterium Tuberculosis ) من رئتيه أثناء السعال أو الكلام أو الضحك ، وتستطيع هذه الجراثيم أن تظل معلقة في الهواء عدة ساعات .

وتحدث الإصابة بالمرض عادة بنفس الطريقة التي تحدث بها الإصابة بالزكام ، أي بمجرد استنشاق الجرثومة السابحة في الهواء . وفي حين يمكن لجراثيم التدرن الانتقال بسهولة خلال الهواء ، فان سيرها يتباطأ بعد دخولها الجسم ، وتستطيع الأجهزة المناعية لدى الكثيرين أن تكبح جماح هذه الجراثيم ، كما أن نسبة الذين يقعون فريسة للمرض من مجموع الذين يصابون بالعدوى نتيجة لاستنشاقهم جراثيم التدرن لا تتجاوز خمسة إلى عشرة بالمائة على مدى العمر .

الإ كتشاف :-
يعتبر مرض الدرن قديماً كقدم الإنسان . وقد عرف منذ العصور الحجرية حيث وجدت آثار المرض في الهياكل العظمية القديمة التي تعود إلى 7000 سنة ق.م, وهناك العديد من المومياء التي تشير إلى وجوده في عصر الفراعنة.
لقد استخدم أطباء الإغريق تعبير السل (Phtisie ) للدلالة على هذا المرض الذي يؤدي إلى الهزال. اما أرسطو فقد وصفه بأنه المرض المعدي.
في القرن التاسع الميلادي وصف الأطباء العرب أعراض المرض وصفاً دقيقاً.
أكتشف المرض العالم ( روبرت كوخ ) وذلك بتاريخ 24 / 3/ 1882م وهو نفس اليوم الذي تقرر من منظمة الصحة العالمية ليكون يوماً عالمياً للدرن .

انتشار المرض:
الدرن مرض عالمي الانتشار ويوجد حالياً حوالي7،1 مليار شخص يحمل جرثومة السل- 3/1 سكان العالم تقريباً- -منهم 20مليون شخص مصاب بدرن نشيط , يمكن للمرض أن ينتقل عن طريقهم لللآخرين .
كل عام يصاب 8 ملايين شخص منهم 3ملايين ينقلون العدوى للآخرين . كما يقدر أنه في كل ثانية يصاب شخص في العالم بإصابة سل حديثة.
السل يقتل 3ملايين شخص سنوياً, ويقدر أن 35مليون شخص سيموتون من السل بين عام 2000و2020م إذا لم يتم دعم جهود السيطرة عليه.

في المملكة العربية السعودية انخفض معدل الإصابة بالدرن الرئوي
من 30,5/ 100000 عام1987م ,
إلى 6, 11 / 100000 عام 1996م.


المسبب :-
أحد أنواع البكتيريا العصوية ويطلق عليها اسم بكتيريا التدرن ( عصية كوخ ) :-

· تموت بمجرد تعرضها لأشعة الشمس مباشرة والحرارة والمطهرات .
· كما تقاوم العوامل الكيميائية من أحماض وقلويات وبعض المضادات الحيوية مثل البنسلين.
· ويمكن أن تعيش في البصاق الجاف لمدة طويلة.
أعراض الدرن الرئوي:
1. سعال مستمر لمدة اسبوعين على الأقل. عادة يبدأ جافاً ثم يتلوه تقشع قد يحتوي على خيوط دموية أحياناً.
2. آلام صدرية مع ضيق في التنفس.
3. اضطرابات بالصوت.
4. نزف دموي رئوي 10% من الحالات.
5. التهاب رئوي حاد لا يتحسن بالمضادات الحيوية.
6. التهاب شعبي [قصبي] متكرر.

أعراض الدرن غير الرئوي :
هي أعراض تخص العضو المصاب:
1. ارتفاع الحرارة والصداع والإقياء وتصلب الرقبة ,اضطراب الوعي والسبات, شلل عصبي, وذلك عند الإصابة بالتهاب السحايا الدرني.
2. الانسكاب البلوري[ماء الصدر], يظهر بألم في الصدر وضيق التنفس.
3. التهاب البريتوان الدرني يظهر بانتفاخ البطن لتجمع السوائل فيه.
4. التهاب الفقرات[داء بوت], يظهر بالآلام موضعية وتشوه العمود الفقري وحتى الشلل السفلي.
5. ضخامات العقد المفاوية.
6. التهاب الطرق البولية. وقد يؤدي للفشل الكلوي.
7. التهاب الطرق التناسلية. قد يؤدي للعقم عند الجنسين.
8. الدرن الدخني: يظهر بضيق تنفسي مع وهن عام وانهاك شديد.قد يؤدي الى فشل تنفسي حاد.
9. وغير ذلك من إصابة المفاصل والدماغ والجلد والخراجات الباردة......

التشخيص :-
1- وجود عتامة بالرئة على شكل بؤرة تظهر عند عمل أشعة ( x-ray )

2- تضخم الغدد الليمفاوية وقد تسري العدوى في الدم أو في الأوعية الليمفاوية إلى أعضاء أخرى مثل المخ أو العظام.

3- الفحص المجهري:

ويعتمد على الفحص المجهري [المباشر] للقشع الصباحي لثلاثة أيام متتالية, فوجود العصية يؤكد التشخيص,إلا أن هذا الفحص قد يكون سلبياً في حالات وجود أعداد قليلة من العصيات .لذلك يزرع البصاق[القشع] في وسط خاص ملائم لنمو وتكاثر العصيات وبما أن عصية الدرن بطيئة النمو فإنها لاتظهر في المزرعة إلا بعد ستة أسابيع فان كانت النتيجة إيجابية تأكد التشخيص .
تعتبر أشعة الصدر هامة للتعرف على أشكال الإصابة ومدى شدتها وتقدير مدى التحسن لاحقاً.

عوامل مؤثرة على العدوى:-
1- جرعة العدوى
2- ضراوة البكتيريا المسببة للتدرن
3- العمر.
4- الإصابة ببعض الأمراض مثل السكري, الإيدز
5- إدمان المخدرات والمسكرات وشرب الكحول.
6- سوء التغذية تقلل المقاومة.

التشخيص للكبار بواسطة
1- اختبار التيوبركلين.
2- عمل أشعة تظهر شبة حويصلة صغيرة في أسفل الرئة.
3- الاختبار البكتريولوجي:

فحص البصاق بوجود بكتيريا التدرن يعتبر دليل أكيد على الإصابة بالسل الرئوي.

الوقاية:-
1- التثقيف الصحي للمجتمع فيما يتعلق بخطورة الدرن وطرق العدوى وطرق المكافحة.
2- المحافظة على جدول التطعيمات.
3- تحصين الناس الأكثر عرضة للإصابة مثل الممرضين الأطباء وخاصة في المستشفيات.
4- الكشف الدوري بالأشعة على الفئات المعرضة للإصابة مثل العمال في أماكن بها غبار كثير.
5- التطعيم في المدارس للصف الأول الابتدائي يعطى التطعيم مباشرة دون عمل الاختبار.
6- تؤثر الكحول على فاعلية تطعيم.


سياسة المستشفى في مكافحة الدرن:
1- تساعد المعالجة قصيرة الأمد تحت الاشراف المباشر DOTS)) أي منطقة سواء غنية أو فقيرة لتحقيق أعلى معدلات الشفاء .
والبرهان على ذلك نجاحات دول ( الصين ـ بيرو ـ فيتنام ـ بنغلاديش ).
2- يمكن دمج هذه الإستراتيجية بنجاح ضمن خدمات الصحة العامة لتحقيق أعلى معدلات التغطية والانتشار .
3- يعتبر الكشف من خلال الفحص المجهري المباشر للقشع عن الحالات وسيلة سهلة ودقيقة يعتمد عليها .
4- يمكن للعاملين المدربين والمتطوعين بالخدمات الصحية من اعطاء العلاج للمرضى والاشراف عليهم .
5- لا تتطلب هذه الإستراتيجية عزل المريض أو معالجته في مستشفى بعد اتمام المرحلة الأولية من المعالجة ويمكن للمرضى متابعة العلاج في منازلهم ويستطيعون مزاولة أعمالهم خلال أسابيع قليلة .
6- تمنع هذه الإستراتيجية حدوث المقاومة الدوائية والتي غالبا ما تكون مميتة ومكلفة أكثر بمائة ضعف من التكلفة العادية عند متابعة العلاج فيما بعد .
7- نظام المعالجة قصيرة الأمد تحت الاشراف المباشر(DOTS ) يؤمن معدلات شفاء تصل لنسبة 95% حتى عند أفقر دول العالم .

العلاج:-
في المراحل الأولى لاكتشاف المرض يتم تنويم المريض بالمستشفى وذلك لعدة أسباب:
1 - يساعد على دراسة حالة المريض سريرياً وإكلينيكياً وتحديد مدى الإصابة وتصنيفها لوضع خطة العلاج المناسبة.
2 - يساعد في الكشف عن أمراض أخرى مصاحبة لمعالجتها.
3 - يساعد على منح المريض الراحة اللازمة والغذاء المتنوع الجيد، والتأكد من تناول المريض للعلاج في موعده خلال الفترة المهمة (الفترة المكثفة للعلاج) تحت إشراف طبي.
4 - يساعد على متابعة ومراقبة مدى تحسن المريض واستجابته للعلاج.
5 - يساعد على متابعة التأثيرات الجانبية التي قد تفرزها العلاجات لبعض المرضى والتي قد تؤثر على بعض أعضاء الجسم للتمكن من تلافي أخطارها.
6- يساعد في وقاية المخالطين للمريض من الإصابة بالعدوى خاصة في المرحلة الأولية من المرض حيث يكون الميكروب نشطاً ومعدي.
7 - يساعد في سهولة مقابلة المريض لتوعيته عن مرضه ورفع روحه المعنوية من قبل الأخصائي الاجتماعي بالقسم.
8 - يساعد في تعرف الأخصائي الاجتماعي بذوي المريض وتوعيتهم بأهمية الفترة المكثفة للعلاج، ونظام العلاج قصيرالأمد تحت الإشراف المباشر. وتقديم المساعدة والتوجيه في اختيار الشخص المناسب لتنفيذ المرحلة الثانية من العلاج ومتابعة المريض خارج المستشفى.

ويجب التنويه بأنه يوجد لهذا المرض لقاح (http://chest.taifhealth.com/ط´ط§ظ…ظ„/ط§ظ„ط§ظ…ط±ط§ط¶/ط§ظ„ط§ظ…ط±ط§ط¶%20ظˆظˆط±ط¯/ط§ظ„ط¯ط±ظ†/vaccine/vaccine.htm)يساعد على الوقاية ( بي . سي . جي )
وهو أول لقاح يعطى للأطفال بعد الولادة مباشرة حيث يمنع حدوث الأنواع الخطيره عند الأطفال مثل التهاب السحايا الدرني والتدرن الدخني .

[mostafa2010319]

جهاز محمول جديد ينبه إلى احتمال حدوث أزمة قبل 24 ساعة
http://www.aawsat.com/2011/03/18/images/health1.613026.jpg

يأتي مرض الربو ضمن الأمراض المزمنة، ويشبه بدرجة كبيرة مرض البول السكري. ولكن في حين يستطيع مرضى السكري تتبع الأعراض من خلال أجهزة لقياس نسبة السكر، فإنه لا يوجد لدى مرضى الربو الكثير، باستثناء حكمهم على أنفسهم. ونتيجة لذلك، يتسبب مرض الربو في إدخال أكثر من مليون مريض إلى قسم الطوارئ كل عام داخل الولايات المتحدة وحدها، وذلك حسب ما أفادت به مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
ويستطيع جهاز جديد يمكن حمله في اليد تغيير ذلك من خلال مساعدة المرضى على رصد أزمة الربو قبل حدوثها. وقامت شركة «سيمنز» بتصنيع هذا الجهاز الجديد، الذي يقوم بتعقب الإشارات الأولية على حدوث التهاب في مجرى الهواء من خلال قياس أكسيد النيتريك في نفس المريض. ويستخدم الأطباء بالفعل تقنية مشابهة من أجل رصد الربو داخل العيادة، ولكن الجهاز الجديد صغير، مما يجعل حمله في اليد ممكنا، ويسهل على المرضى متابعة حالتهم بأنفسهم.
ويقول الخبراء إنه يحتمل بدرجة أكبر ألا يلاحظ البالغون الإشارات الأولية لأزمات الربو، وهو ما قد يوضح سبب إصابة 3000 بالغ من الربو كل عام في الولايات المتحدة. وتقول ليندا روجرز، وهي طبيبة أمراض الرئة بعيادة الربو داخل مستشفى «بيلفو» بمدينة نيويورك: «ما يجعل حالات الموت هذه مأساوية وتحمل طابعا خاصا هي أنه في الكثير من الحالات كان يمكن الوقاية منها»، وفقا لما نقلته مجلة «تكنولوجي ريفيو» الأميركية. وربما يتجاهل البالغون علامات مثل السعال والضيق في الصدر، وبمرور الوقت يدركون أنهم في مشكلة ويستخدمون البخاخة، ولكن ربما يكون ذلك متأخرا جدا.
ويمكن لجهاز الاستشعار التابع لشركة «سيمنز» أن ينبه المرضى لاحتمالية حدوث أزمة ربو قبل 24 ساعة، مما يعطي لهم وقتا كافيا لأخذ العلاج الوقائي أو الاتصال بالطبيب. ويعد جهاز الربو التابع لشركة «سيمنز» نصف حجم النموذج الذي وافقت عليه إدارة الأدوية والغذاء الأميركية للاستخدام داخل العيادات والمستشفيات قبل ثلاثة أعوام، كما أنه أكثر حساسية بمقدار خمس مرات، ويرصد أكسيد النيتريك في جزء واحد لكل مليار.
وليكون قابلا للحمل، يجب أن يكون هذا الجهاز أسرع النماذج الموجودة أيضا. ويوضح ماكسيميليان فلايشر، الطبيب المسؤول عن مشروع «سيمنز» أن «الأجهزة المستخدمة في العيادات بطيئة جدا، ويجب تخزين النفس لوقت طويل، وهو غير ممكن مع جهاز يمكن حمله، ويتنقل به المرء». وتبين أن تعديلات كيميائية على الصبغة التي ترصد أكسيد النيتريك هي السبيل إلى زيادة سرعة الرصد من دون أن يؤثر ذلك على الدقة.
وبالطبع فإن الاختبار الحقيقي سيأتي عقب توفير الجهاز الجديد أمام المرضى. وتأمل شركة «سيمنز» أن تسوق الجهاز بصورة مباشرة إلى العملاء، وهو ما قد يتجاوز لوائح حكومية في بعض الدول. ولكن معظم الأطباء سيرغبون في مشاهدة بيانات سريرية قبل نصح المرضى باستخدام الجهاز.
ويقول نيكولا حاننيا، مدير مركز البحث العيادي لمرض الربو في كلية بايلور للطب، إنه مهتم كثيرا بالتقنية. ويضيف أن «رصد أكسيد النيتريك بصورة شخصية شيء مبتكر، وربما يكون مفيدا إذا ما حقق اختلافا في النتائج الخاصة بالمرضى».

[mostafa2010319]

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQeLsAaXI70pYEpT56mw0BAy6wUBchyj FvPeODOJcYXrxl2DR4

الربو
الربو مرض صدري ينتج عن التهاب وحساسية في الشعب الهوائية, هذا الالتهاب يؤدي الى ضيق في هذه الشعب وبالتالي ظهور اعراض الربو وهي نوبات من السعال وضيق في التنفس وصفير في الصدر.
الربو يصحب في بعض الأحيان بأمراض حساسية أخرى مثل حساسية الجلد وحساسية الأنف وحساسية العين, وهذه الحالات تستدعي تدخلا علاجا طبيا مختلفا عن علاج الربو.
أهداف علاج الربو

التخلص من أعراض الربو ليلا ونهار.
التحرر من أي قيد على النشاط اليومي.
عدم الاضطرار الى التوجه الى الإسعاف.
التخلص من استخدام موسعات الشعب الهوائية بشكل متكرر.
الحصول على أفضل قياس لقدرة الهواء.
جهاز قياس القدرة على الهواء
هو جهاز صغير يستخدم في البيت او في المستشفى لقياس سرعة تدفق الهواء من الرئتين.

وضع المؤشر مقابل علامة الصفر.
تجنب لمس المؤشر اثناء النفخ.
إمساك الجهاز أفقيا أمام الفم.
وضع الشفتين بإحكام حول الفم.
النفخ بقوة وبسرعة.
إعادة المحاولة مرتين وتسجيل في كل مرة.
تسجيل أعلى قراءة.
بعض الحالات تستدعي قياس وظائف التنفس في المختبر وذلك لإعطاء فكرة أشمل عن الجهاز التنفسي.
علاج الربو
الوقاية أهم جانب لمنع حدوث أزمات الربو وذلك بالانتظام على العلاج وتجنب مثيرات الربو:

الابتعاد عن مثيرات الحساسية مثل حبوب اللقاح وفضلات الحيوانات وغبار المنزل والصراصير.
الابتعاد عن مهيجات الربو مثل التدخين ودخان الحطب والروائح والعطور والمنظفات.
إبعاد الحيوانات عن المنزل وكذلك بقاياها.
التهوئة الجيدة للمنزل والحرص على تنظيف المنزل بشكل منتظم.
المبادرة بعلاج التهاب الجهاز التنفسي العلوي.
علاج إلتهاب الجيوب الأنفية وحساسية الأنف.
أخذ الحيطة عند عمل التمارين الرياضية وذلك بعمل فترة إحماء كافية وتجنب الأجواء الباردة والجافة وأخذ البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل التمارين بعشر دقائق.
إخبار الطبيب عن وجود أية اعراض حموضة في المعدة.
أدوية الربو
البخاخ أهم طريقة لإعطاء أدوية الربو لأنه يوصل العلاج بشكل مباشر الى الرئتين, أهم أدوية الصدر:
1 - موسعات الشعب الهوائية (مثل: فنتولين وبريكنيل):
* وتوجد على شكل أقراص وشراب وبخاخ ورذاذ, البخاخ يعتبر أحسن طريقة للاستخدام خصوصا لمن تتجاوز اعمارهم خمس سنوات.
* ينبغي استخدام موسع الشعب الهوائية عند الإحساس بأعراض الربو وليس بشكل مستمر لأن الاستمرار عليه لايؤدي الى زوال الالتهاب المسبب للربو.
2- مشتقات الكورتيزون:
* استخدام مشتقات الكورتيزون عن طريق البخاخ لايؤدي الىحدوث اضرار الكورتيزون المعروفة, ومضار البخاخ محدودة جدا وهي حدوث بحة في الصوت وبعض الالتهابات الفطرية والتي يمكن تجنبها بغسل الفم جيدا بعد البخاخ والغرغرة.
* اقراص الكورتيزون ينبغي قصرها علىالأزمات الحادة في الحالات المتقدمة فقط.
3- هناك الكثير من أدوية الربو مثل:
* أقراص ثيوفلين الموسعة للشعب الهوائية.
* البخاخات الحاوية على مشتقات الكروملين.
* موسعات الشعب الهوائية الحاوية على مادة أتروفنت.
* موسعات الشعب الهوائية طويلة الأمد مثل سيريفنت وأوكسيس.
أنواع البخاخات
البخاخ عبارة عن جهاز يساعد على وصول الجرعة الدوائية الىمجاري التنفس وهناك العديد منها وأكثرها استخداما:
* البخاخات أحادية الجرعة (Metered dose inhalers).
* البخاخ ذو القرص (ديسك هيلر، Diskhaler).
* البخاخ ذو الأقراص (روتواهيلر، Rotahaler).
* البخاخ التربيني عديد الجرعات (تيربو هيلر، Turbohaler).
معلومات عامة عن مرض الربو

الربو هو تهيج وزيادة حساسية الشعب الهوائية بحيث انها تضيق مما يؤدي الى ظهور أعراض الربو.
الابتعاد عن أي مهيجات للشعب الهوائية له دور فعال في التحكم في أعراض الربو.
أهم خطوة في علاج الربو هي استخدام البخاخ المانع (الواقي) بشكل منتظم وحسب الجرعة المعطاة كما هو مبين في المربع الأول, الاستفادة من البخاخ الواقي قد تطول إلى عدة أيام أسابيع فينبغي عدم الاستعجال على توقع الفائدة المرجوة منه.
البخاخ الواقي (المانع) لا بد أن يستخدم بانتظام اما البخاخ الموسع للشعب الهوائية (مثل فنتولين) يمكن ان يستخدم عند حدوث أعراض الربو.
إذا لم يستخدم البخاخ بطريقة سليمة، فإن الفائدة المرجوة منه تكون محدودة.
لذلك ينبغي سؤال الطبيب عن طريقة استخدام البخاخ.
هناك تخوف عند كثير من الناس من أن يعتادوا على البخاخ لذلك ينبغي معرفة ان الربو مثل اي مرض مزمن يحتاج علاجه الىفترة طويلة او دائمة.فالاستمرار على البخاخ يكون بسبب تهيج الشعب الهوائية وليس بسبب استخدام البخاخ.
ممارسة الرياضة مهمة لجميع مرضى الربو وأحسن انواع الرياضة السباحة ، إذا كانت التمارين الرياضية تزيد من أعراض الربو فيلزم استخدام البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل أداء التمارين ب (15) دقيقة.
استخدام بخاخات الربو اثناء الحمل او الرضاعة علىدرجة كبيرة من الأمان.

[mostafa2010319]

تسوس الاذن
http://www.ghawyy.com/forum/images/imgcache/2010/05/792.jpg





التهاب مزمن قد يضعف السمع


قد لا يعرف الكثيرون شيئا عن تسوس الأذن ولكن المختصين أولوا هذا المرض أهمية كبيرة نظرا لخطورته ، فمن مضاعفاته الخطيرة وجود احتمال وصول التسوس إلى المخ. ولك أن تتخيل حجم الأضرار التي من الممكن أن تنشأ جراء ذلك، فما هو تسوس

الأذن؟ وما هي أسبابه؟ ومن أكثر الناس عرضة للإصابة به؟ ومالعلاج الناجح؟.



إن الأذن كما هو معروف هي مصدر السمع وهي إحدى الحواس الخمس، وتتألف الأذن من ثلاثة أجزاء رئيسية الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية، ولا يخفى على أحد أنه عندما تنتقل الأصوات (الموجات الصوتية) إلى قناة الأذن ومنها إلى غشاء الطبلة لتحدث اهتزازات وتنتقل إلى القوقعة، تتحول الموجات الصوتية إلى اشارات كهربائية تؤثر على مراكز السمع الرئيسية في الدماغ، ومما لا شك فيه أن الأمراض التي تصيب الأذن كثيرة ومتعددة، ولكن ماذا عن الأمراض التي تصيب الأذن الوسطى بالتحديد؟


يمكن إجمال هذه الأمراض فيما يلي:


-ثقب غشاء الطبلة
-التهاب الطبلة الفقعاسي
-انسداد قناة استاكيوس
-التهاب الأذن الوسطى
-تصلب الأذن الوسطى، وهي من الأمراض الوراثية
· تسوس الأذن.... ويطلق عليه مصطلح بتسوسا.!
جرى العرف في الواقع على تسمية هذا المرض بالتسوس، وهو في حقيقة الأمر التهاب مزمن بالأذن الوسطى ويتسبب في تآكل عظمياتها وعظمة المستويد ولذلك يشبه عملية التآكل.


· أعراض مرض تآكل الأذن..
خروج صديد من الأذن
له رائحة كريهة لا يشفى من العلاج.


ضعف في السمع.
· من أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض..
إن أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بهذا المرض من لديهم عيب خلقي بالأذن الوسطى، بمعنى وجود الطبقة الخارجية داخل الأذن مسببة التكيس.


بعض الحالات ممن يعانون من ثقب ودخول الجزء الخارجي منها داخل الأذن.


المصابون بقصور في وظيفة قناة استاكيوس مسببة شفطا لطبلة الأذن للداخل.


· الاختبارات والفحوصات الواجب اتباعها..
اجراء مزرعة للصديد الموجود في الأذن ذي الرائحة الكريهة.
عمل أشعة مقطعية للأذن الوسطى والداخلية لمعرفة مدى انتشار عملية التآكل.


· العلاج الناجح في حال وجود الأعراض الدالة على التسوس..


لا بد لعلاج الحالة من الاستئصال الجراحي للجزء المصاب من الأذن
(التسوس).



· مضاعفات الأصابة بتسوس الأذن..
إن هذا المرض من الممكن أن يسبب مضاعفات خطيرة حيث أن هذا التآكل في عظمة المستويد قد تصل إلى جزء من المخ المقارب للأذن، علاوة على ما يسببه التسوس من ضعف حاسة السمع.

[mostafa2010319]

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTFwrY8xiYam3JFuha0Eafv2uXef7jl3 1h3iPrguTKXqP-as0dWKA


الجهاز التنفسي
Respiratory System

وظيفة الجهاز التنفسي الأساسية هي إيصال الأكسجين إلى الدم والتخلص من ثاني أكسيد الكربون، والآن نحاول أن نشرح بشكل مبسط كيف تتم هذه العملية.
في البداية يجب معرفة مكونات الجهاز التنفسي التي تمكنه من أداء وظيفته بشكل سليم .
يبدأ الجهاز التنفسي من فتحة الأنف، تجويف البلعوم، الحنجرة، القصبة الهوائية والشعب الهوائية ثم إلى الحويصلات الهوائية، وكل جزء له خاصية معينة سوف نتطرق لها بإيجاز.
1. الأنف (Nose):

الكل يعرف أن الأنف ليس فقط لمرور هواء التنفس، وإنما أيضا المسؤول عن حاسة الشم، والأنف له وظيفة أساسية لترطيب الهواء الداخل إلى الرئتين وأيضا منع الحبيبات الصغيرة جدا العالقة في الهواء من المرور، حيث أنها تلتصق بالغشاء المخاطي المبطن بالتجويف الأنفي.


http://www.your-doctor.net/images/chest/anatomy/nasopharynx.jpg


2.الحنجرة (Larynx) :

تعتبر بوابة الجهاز التنفسي وفيها الأحبال الصوتية(Vocal Cords)، التي تستقبل مرور الهواء من الرنة لإصدار الأصوات المختلفة، ويوجد فوق الحنجرة نتوء لحمي متحرك أو زائدة لحمية (Epiglottis ) وهذه الزائدة لها أهمية خاصة في تغطية فتحة الحنجرة أثناء البلع لمنع دخول الطعام إلى الحنجرة أو القصبة الهوائية.


3.القصبة الهوائية (Trachea):

يعتقد البعض أن القصبة الهوائية هي فقط عبارة عن أنبوب لمرور الهواء إلى الرئة ولكن في الحقيقة القصبة الهوائية لها تركيب يمكنها من أداء وظيفة معينة، فجدار القصبة الهوائية يتكون من غضاريف عديدة، ولكن هذه الغضاريف تغطي فقط الجزء الأمامي من القصبة الهوائية أما الجزء الخلفي من الجدار فيتكون من عضلات وليس غضاريف، وهذا التكوين يسمح للقصبة الهوائية بأن تكون صلبة ومفتوحة للسماح بمرور الهواء، وفي نفس الوقت يعطيها مرونة بحيث يسمح للجزء العضلي فيها بالاتقباض، وهذه الخاصية ضرورية جدا لوظيفتين مهمتين وهما :









إصدار الأصوات المختلفة حيث انقباض القصبة الهوائية ضروري لخلق تيار من الهواء الخارج من الرئة يمكن الأحبال الصوتية من إصدار الصوت.
الكحة، الكل يعلم أن الكحة مزعجة نوعا ما، ولكن لها فائدة مهمة في مساعدة الشخص على التخلص من البلغم أو الإفرازات الضارة التي قد تتكون في الرئة، ولولا خاصية القصبة الهوائية المرنة لما تمكن الإنسان من أن يكح بشكل فعال.



http://www.your-doctor.net/images/chest/anatomy/lung.jpg


4.الشعيبات الهوائية (Bronchioles):

يعد تفرع القصبة الهوائية إلى جزء أيمن وأيسر، فإن هذه الأنيابيب تنقسم تدريجيا لتكون شبكة من الأنابيب التي وظيفتها هو إيصال الهواء إلى مختلف أجزاء الرئتين، وهذه الشعيبات الهوائية مهمة جدا حيث أنها يجب أن تبقى مفتوحة للسماح بمرور الهواء أثناء عملية الشهيق والزفير، ولكن في بعض الحالات كالربو الشعبي فإن مجرى الهواء في هذه الشعيبات يضيق، وهذا الضيق هو السبب الرئيسي في ضيق التنفس والصفير الذين يشتكي منهم مرضى الربو.


http://www.your-doctor.net/images/chest/anatomy/lung2.jpg


5.الحويصلات الهوائية (Alveoli):

يوجد في الرئتين ما يقارب من 300 مليون حويصلة هوائية ومحاط بهذه الحويصلات شبكة دقيقة جدا من الشعيرات الدموية وهذا التداخل والتناسق ما بين الهواء القادم من الجو الخارجي المحمل بالأكسجين والدم القادم من القلب المحمل بثاني أكسيد الكربون يسمح بعملية انتقال الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية، وبالتالي نقله إلى كافة أنحاء الجسم وفي نفس الوقت التخلص من ثاني أكسيد الكربون.
http://www.your-doctor.net/images/chest/anatomy/alveoli.jpg

والآن بعد أن شرحنا مكونات الجهاز التنفسي الظاهرية، قد يعتقد بعض الناس أن هذه الأشياء فقط التي يحتاجها الإنسان لإجراء عملية التنفس، ولكن في الواقع عملية التنفس التي تتم بشكل تلقائي يتحكم فيها المخ عموما و مركز التحكم في التنفس الموجود في المخ خصوصا بحيث يصدر أوامر عصبية للعضلات التي تحيط بالتجويف الصدري وأهم هذه العضلات هي الحجاب الحاجز بحيث أن انقباض هذه العضلات يؤدي إلى زيادة حجم التجويف الصدري وبالتالي إلى تمدد الرئتين وارتخاء العضلات يؤدي إلى صغر حجم التجويف الصدري وبالتالي انقباض الرئتين وهذا يسمح بعمليتي الشهيق والزفير أن يتمان بصورة دورية.

أرقام عن الجهاز التنفسي

هل تعلم؟؟؟؟؟

1.أن كمية الهواء الداخل إلى الرئتين خلال عملية الشهيق تبلغ ½ لتر.
2.أن عدد مرات التنفس في حالة السكون تبلغ 12 – 16 مرة في الدقيقة عند الإنسان البالغ.
3.أن كمية الهواء الداخل إلى الرئتين والخارج منها يبلغ تقريبا 6 لتر في الدقيقة، وهذه الكمية يمكن أن تزيد إلى 10 أضعاف عند المجهود العضلي الكبير.
4.أن عدد الحويصلات الهوائية في الرئتين يبلغ 300 مليون تقريبا.
5.أن كمية الهواء في الرئتين عند الإنسان البالغ هي 6 لتر للذكرتقريبا ، و 5 لتر للمرأة وهي تختلف باختلاف طول الإنسان حيث أن حجم الرئة يزيد بزيادة طول الأنسان.
6.أنه يمكن للإنسان أن يعيش برئة واحدة إذا كانت هذه الرئة تؤدي وظيفتها بصورة صحيحة.

[mostafa2010319]

اللوزتان .. «حرس الحدود» في جسم الإنسان
http://ae.medseek.com/bguide/ref****/images/tonsil.jpg



من منا لم يعان ولو لمرة من تورم إحدى اللوزتين أو شعر بالتهاب الحلق أو صعوبة في ابتلاع الطعام، دلالة على التهاب اللوزتين.
الأطفال بوجه خاص أكثر عرضة للمرض الذي تمر فترة الإصابة به عادة دون أي مضاعفات.
غير أن الأمر يتحول الى مشكلة إذا تكرر الالتهاب بشكل متواتر أو لم يهدأ التورم.
وقالت الطبيبة إلكه جايجر-رومان وهي طبيبة أطفال وعضو في الجمعية الألمانية لأطباء الأطفال
وصغار السن:" عادة ما يصاب الأطفال بأمراض مثل التهاب اللوزتين
عند الاتصال بمجموعة أطفال آخرين في رياض الأطفال أو المدارس لابتدائية..والمعتاد أنهم
يتغلبون على التهاب اللوزتين بشكل جيد".

ويوضح ماتياس لوهاوس عضو الجمعية الألمانية لأطباء الأنف والأذن والحنجرة، إن اللوزتين
اللتين تمثلان مهادا أو حشية للغدد الليمفاوية تقعان عند التقاء فتحة الفم والجيوب الأنفية
مع الحلق والمسارات الهوائية السفلية " يطلق عليها العقدة الليمفاوية البلعومية".
وقال لوهاوس، إن اللوزتين تقومان بمهمة حرس الحدود" أي شيء يدخل الجسد أثناء التنفس..
يجب أن يمر عبر هذا النسيج..أي جراثيم أو ميكروبات من خارج الجسد يتم التعرف عليها ومهاجمتها هناك".
وأضاف أن التهاب اللوزتين قد يمتد ليصيب النسيج الليمفاوي بأكمله، لكنه أثره غالب
ا ما يقتصر على اللوزتين، الموجودتين على أحد جانبي الحلق من الخلف، وكذلك الزائدة الأنفية
(اللحمية) وتقع في الجزء الأعلى من الحلق خلف الأنف.

وتشير جايجر رومان إلى أن العدوى عادة ما تكون نتيجة الإصابة بالفيروسات أو بكتيريا
عقدية "يتم استنشاقها وتستقر فوق الغشاء المخاطي للحلق".

وأضافت أن الجراثيم تبدأ في التكاثر بعد مرور يوم تقريبا، بعدها "يدافع الجسم عن نفسه ضدها ..وتنتفخ اللوزتان وقد يصاب الإنسان بالحمى".

[mostafa2010319]

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR85U7P5TFXxhA9660lAMWPufsXNZdCU EXhhHKjFysJ_BDAdFgp

الامراض التي تصيب اذن الانسان

الامراض التي تصيب الاذن :

تتعرض أذن الإنسان للعديد من الأمراض أهمها 1- التهاب الأذن الوسطى. 2- تصلب عظيمات الأذن. 3- ورم العصب السمعي. 4- داء مينيير 5-صمم الشيخوخة.

التهاب الأذن الوسطى. وهو التهاب للأذن الوسطى، يصيب الأطفال بكثرة، وقد يسبب فقدًا سمعيًا شديدًا إذا لم يعالج فورًا. وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من هذا الالتهاب هي: الحاد والمزمن والمَصْليّ.

التهاب الأذن الوسطى الحاد يحدث نتيجة انتشار العدوى من الأنف أو الحلق، ويتجمع الصديد في الأذن الوسطى محدثًا ألمًا شديدًا وفقدًا محدودًا للسمع، ويمكن معالجة غالبية تلك الحالات باستخدام المضادات الحيوية.

التهاب الأذن الوسطى المزمن التهاب شديد أو متكرر للأذن الوسطى، وقد يؤدي إلى تمزق طبلة الأذن ويلي ذلك خروج متواتر للصديد من الأذن الوسطى، وغالبًا ما يلتحم غشاء الطبلة تلقائيًا، إلا أن بعض الحالات تتطلب تدخلاً جراحيًا، ويستعمل الجراحون أنسجة ضامة من أوردة أو عضلات المريض نفسه، وذلك لإصلاح طبلة الأذن. وقد يستمر خروج الصديد من الأذن في الأحوال الشديدة، وتتلف العظيمات السمعية تدريجيًا، كذلك قد ينمو جلد قناة السمع الخارجية باتجاه الأذن الوسطى مكونًا جيبًا صغيرًا يسمى الكيسة. وإذا ما استمر هذا الجيب في النمو، فقد يتلف أجزاء من الأذن الداخلية والعصب الوجهي والدماغ ويمكن استئصال أغلب هذه الكيسات جراحيًا، كما يمكن أن يستبدل بعظيمات السمع التالفة أخرى صناعية أو منقولة من شخص آخر.



التهاب الأذن الوسطى المَصْلي ينجم عن انسداد قناة إستاخيو، وتتعدد أسباب هذا الانسداد، كحدوث التهاب جهاز التنفس أو التهاب الغدد أو بسبب الحساسية أو وجود بعض العيوب الخلقية. وتتراكم مادة سائلة في الأذن الوسطى تعوق مرور الاهتزازات عبر الطبلة وعظيمات السمع، ويختلف هذا الالتهاب عن الالتهاب الحاد والمزمن في عدم الشعور بالألم وعدم خروج صديد من الأذن، ويكون العلاج بشق غشاء الطبلة وغرس أنبوب في الشق بما يسمح للمادة السائلة بالخروج، وبعد ذلك يتم علاج سبب انسداد قناة إستاخيو.

تصلب عظيمات الأذن :

. يبدأ في سن البلوغ المبكر، ويتطور ببطء وتنمو فيه مادة أسفنجية شبه عظمية حول الركاب مما يعوق حركتها في النافذة البيضيّة. ومن أعراض هذا المرض فقد السمع التدريجي. ولم يتوصل الأطباء إلى تحديد سبب هذا المرض، ويكون العلاج جراحيًا بأن يستبدل بالركاب ركاب آخر صناعي مما يحسِّن السمع.

ورم العصب السمعي. وفيه يقل السمع تدريجيًا مع الإحساس بالطنين (رنين أو ضوضاء في الأذن). وينبغي استئصال هذا الورم جراحيًا حتى لا ينمو، ويمتد حتى قاعدة الدماغ ويؤدي إلى إتلاف وظائفه الحيوية.

داء مينيير. : هو مرض يصيب الأذن الداخلية، ويتميز بنوبات دورية من فقد السمع مع طنين ودوار، وبتكرار النوبات يصبح فقد السمع شديدًا. ومازال السبب الحقيقي للمرض مجهولاً، إلا أنه لوحظ أن هناك زيادة في حجم وضغط سائل الأذن الداخلية مصاحبة لهذا المرض، مما يتلف الخلايا الشعرية للقوقعة ولأعضاء الدهليز.

يصف الأطباء : بعض الأدوية لمعالجة الدوار الناتج عن داء مينيير، ولكن هذه المعالجات لا تستطيع منع حدوث فقد السمع، وقد يلجأ في الحالات الشديدة للتدخل الجراحي بهدف إيجاد تصريف للسائل الزائد، وبالتالي تخفيض الضغط داخل الأذن الداخلية، وقد تؤدي الجراحة إلى الشفاء من الدوار وإلى إيقاف المزيد من فقد السمع.

صمم الشيخوخة. وهو فقد السمع التدريجي المصاحب للتقدم في السن، وغالبًا ما يبدأ بعد تجاوز الإنسان الستين، ويعتقد بعض المتخصصين في أمراض الأذن أنه بتقدم السن يبلى عصب القوقعة كأي نسيج آخر في الجسم، وهذا هو سبب المرض، وتتميز الحالة بصعوبة سماع الأصوات المرتفعة، وكذلك صعوبة السمع في الأجواء الصاخبة، وقد يصاحب ذلك حدوث طنين في الأذن.

لم يكتشف أي علاج لهذا المرض، ويستطيع أغلب هؤلاء المرضى سماع وفهم الكلام بطريقة معقولة، أما في الحالات الشديدة فيمكنهم الاستفادة من مُسَاعِدات السمع ومن تعلم قراءة الشفاه.ويستطيع أفراد العائلة مساعدة أقاربهم المصابين عن طريق نطق الكلام ببطء وبطريقة واضحة، كذلك استعمال الإيماءات المرئية مع الكلام أثناء التفاهم معهم .

[mostafa2010319]

علاج جديد لحساسية الانف (وصفه طبيعيه)


هده خلطة من عند الدكتور جميل القدسي هذه الخلطة تفيد بإذن الله في علاج التهاب اللوزات الحاد والتهاب البلعوم والرشح والسعال وحساسية الصدر والربو والتحسس الأنفي وتحسس الجيوب المزمن بإذن الله كما أنها تساعد في التخلص من البلغم بشكل كبير بإذن الله , وقد أثبتت ذلك النتائج المذهلة التي حصل عليها كل من طبق هذه الخلطة بإذن الله سبحانه وتعالى .
1- عشبة إكليل الجبل
2- الخزامى
3- الميرمية
4- الينسون
5- البابونج
6- الزنجبيل
7- السواك الذي نستخدمه في تنظيف الأسنان ويفضل الطازج منه الحار عن الجاف
حيث يؤخذ من كل الأشياء السابقة نصف ملعقة صغيرة ما عدا الزنجبيل يؤخذ ملعقة كاملة صغيرة وتوضع كلها في تيرمس حافظ للحرارة وبعدها يضاف عليها ماء ساخن دون درجة الغلي ويغلق عليها بشكل محكم وبعد نصف ساعة يبدأ الشرب منها بمعدل ما يعادل كاسة الشاي الصغيرة كل 3 ساعات فنحصل على نتائج ممتازة إن شاء الله خلال يومين , ويستمر عليها لمدة أسبوع كامل بإذن الله

[mostafa2010319]

نصائح طبية وغذائية لمرضى الربو
تناول الملح يزيد من التهابات الشعب الهوائية ويحد من قدراتها
http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:uHwrsw26wJdf4M:http://specialty-hospital.com/jordan/wp-*******/uploads/2009/10/asthma.jpg
الرياض: «الشرق الأوسط»
أعلن الباحثون من جامعة «أنديانا» في الولايات المتحدة نتائج دراسة تجرى لأول مرة، تشير إلى علاقة وثيقة بين الإكثار من تناول الملح وزيادة نوبات الربو التي تظهر مع بذل المجهود البدني. كما أثبت الباحثون من جامعة «كيس» بـ «كليفلاند» أن زيادة وزن الأطفال تعرضهم لنوبات الربو بشكل أكبر. وتطرق العديد من الأبحاث الحديثة إلى دور أنواع مختلفة من المنتجات الغذائية في إثارة الحساسية لدى الكبار أو الصغار وربطت بين تناولها وارتفاع نوبات الربو كما تناولت أبحاث اخرى الآثار الجانبية بعيدة المدى لأدوية الربو التي تحتم لتجنبها تعديل نمط الغذاء. وهذا ما يملي الحاجة إلي الحديث عن تغذية مرضى الربو كأحد جوانب الوقاية من نوبات الربو وكأحد جوانب الرعاية المستمرة للمرضى.
الملح والربو
* في دراسة نشرتها مجلة «الطب والعلوم والرياضة» الأميركية أواخر الشهر الماضي قام الباحثون من جامعة «أنديانا» بفحص أثر الكمية المتناولة من ملح الطعام بشكل يومي وعلاقتها بتكرار حصول نوبات الربو ونسبة الأوكسجين في الدم لدى المرضى، ووجدوا أن تقليل تناول الملح يقلل من درجة الضيق في التهابات الشعب الهوائية في الرئة التي تصاحب نوبات الربو غالباً. وكذلك يفيد تقليل تناول الملح في رفع نسبة الأوكسجين في الدم مما يرفع من الكفاءة الوظيفية لأعضاء الجسم.
شملت الدراسة عددا من المرضى تناول نصفهم كمية قليلة من الملح يومياً توازي 1.5غرام والنصف الأخر تناول كمية عالية لكنها تعتبر عادية لأن غالب الناس يتناولها أي بما يوازي 10غرامات يومياً وذلك فقط لمدة أسبوعين. وتمت دراسة أثر ذلك على مرور الهواء في الشعب الهوائية قبل وبعد أداء المجهود البدني عبر إجراء اختبار وظائف الرئة. النتائج أظهرت أن هناك تحسناً كبيراً في وظائف الرئة وخاصة سهولة أكبر في خروج الهواء من الرئة مع الزفير لدى من قللوا من تناول الملح، كما أن نسبة خلايا الالتهابات كانت أكبر في بلغم من يتناولون الملح بكثرة، ما يعني أن تقليل تناول الملح يقلل من التهابات الشعب الهوائية ويزيد من سعتها وقدرتها على إخراج الهواء من الرئتين.
وكانت دراسة نشرتها «المجلة الأميركية للتنفس والعناية المركزة» لباحثين من جامعة «كيس» في كليفلاند، بينت أن سمنة الأطفال تزيد من فرص ظهور الربو. فلقد تابع الدكتور «لوريتو سيوليت» حالة حوالي 800 طفل، ووجد أن نسبة الربو مرتفعة بين من لديهم سمنة منهم.
ولذلك تصبح الحاجة إلى التغذية الصحية بالنسبة لمرضى الربو سواء الصغار منهم أو الكبار اليوم من الأمور الملحة لاعتبارات عدة:
الأول: التغذية الصحية بشكل عام تزيد مناعة الجسم، فمضاعفات الربو المرتبطة بالتهابات الجهاز التنفسي تحتاج مناعة سليمة.
الثاني: تجنب تناول المنتجات الغذائية المثيرة للحساسية لدى المرضى.
الثالث: تقليل ضرر الآثار الجانبية للأدوية التي يتناولها مريض الربو.
غذاء صحي
* التغذية الخاصة لمرضى الربو تحقق سد نقص أي من العناصر الغذائية الهامة للنمو ولعمل أعضاء الجسم بكفاءة خاصة الجهاز التنفسي، كما أنها تقوي المناعة في الحالات الطبيعية وتزيد من قدرة جهاز المناعة على مقاومة الالتهابات المتكررة في الجهاز التنفسي، وذلك من خلال جملة من الأمور التي تشمل تناول السوائل بكمية كافية، وتناول الخضر والفواكه الطازجة واللحوم والأسماك والبقول والحبوب المحتوية على المعادن والفيتامينات والأملاح، وتقليل الدهون لتخفيف الوزن، وتقليل الملح. ومحصلة الغذاء الصحي هي وزن طبيعي وجسم يملك حاجته الحيوية من الفيتامينات والمعادن والأملاح وجهاز مناعة ذي كفاءة عالية.
وفي نوبات الربو يستحسن شرب الماء أو السوائل بكمية كافية كي تصبح إفرازات الجهاز التنفسي أكثر ليونة ويسهل على المريض إخراجها مع البلغم، فالجفاف يزيد من حدة نوبات الربو وهو ما يحصل أثناء نوبات الربو عبر خروج الماء من الجسم بكثرة من خلال التنفس والعرق. وتتأكد الحاجة في مرحلة النقاهة بعد نوبات الربو وحصول التهابات الجهاز التنفسي إلى الغذاء الصحي ليسترد المرء عافيته.
زيت السمك
* نعود مرة أخرى إلى تناول زيت السمك والسمك، فالدراسات تشير إلى فوائد جمة للأسماك وزيتها في زيادة المناعة وتقليل فرص الالتهابات الجرثومية لذا يشير الباحثون إلى أن الأطفال الذين يتناولون الأسماك الطازجة بانتظام أقل إصابة بنوبات الربو أربع مرات من الأطفال الذين لا يتناولون الأسماك، و«أوميغا 3» الموجود في زيت السمك يقلل حساسية الشعب الهوائية وبالتالي يقلل من نوبات الربو، هذا كله لدى من لا حساسية لديه من المأكولات البحرية.
الكالسيوم * الاهتمام بالكالسيوم لدى مرضى الربو يحتاج إلى عناية خاصة وذلك لأمرين، الأول هو أن نقص الكالسيوم يزيد من حساسية عضلات الشعب الهوائية مما يعقد ضيقها ويزيد من صعوبة علاج نوبات الربو إذا ما حصلت، والأمر الثاني هو أن نقص كالسيوم العظام وبالتالي هشاشته يحصل كثيراً كأثر جانبي نتيجة تناول أحد أهم أدوية الربو وهو الكورتزون الذي إما يستنشقه المريض كمسحوق بشكل يومي، أو يتناوله أثناء علاج نوبات الربو كحبوب أو عبر الوريد بكميات عالية لا مناص منها، الأمر الذي يحتم الاهتمام بتناول المنتجات الغذائية عالية المحتوى من الكالسيوم كمشتقات الألبان والأسماك والحبوب والخضر.

[mostafa2010319]

الدوار Vertigo




http://www.sehha.com/diseases/ENT/Vertigo.jpg


الدوار هو حالة يشعر فيها المريض بأنه يدور أو أن المكان يدور به أو بمعنى آخر شعور المريض بعدم الاتزان سواء بإحساسه أن جسمه يتحرك أو الأشياء المحيطة به تتحرك وقد يصاحب الحالة غثيان أو قيء أوطنين بالأذن أو ضعف سمع أو تعرق بارد وشحوب في الوجه وقد يضطر المريض إلى الجلوس لتخفيف حدة الدوار وقد يفقد الوعي في أحيانا نادرة.

‏ويجب أن نعرف أن وضع الجسم يحدد بمعلومات تصل إلى المخ عن طريق العينين و مراكز الاتزان بالأذن الداخلية التي تحدد اتجاهات حركة الرأس ومراكز حس الاستقبال العميق (في أطراف الجلد والمفاصل والعضلات) التي تحدد وضع الجسم.

‏العين ترى ما يجري حولها وتنقل الصورة التي تراها إلى المخ. المستقبلات الحسية في الجلد والمفاصل والعضلات تعطي فكرة للمخ عن وضع الجسم. ‏الأذن الداخلية وهي مسئولة ‏عن السمع (عن طريق القوقعة والعصب السمعي) والاتزان وهذا مسئولة عنه ثلاثة قنوات هلالية تحتوي على سائل لزج تسبح به حبيبات صغيرة وأهداب ترسل إشارات دائمة عن وضع الرأس والجسم على شكل نبضات كهربائية تصل إلى عصب الاتزان.
http://www.sehha.com/diseases/ENT/Vertigo1.jpg
‏يحدث الدوار نتيجة اختلال التوافق بين عضو الاتزان بالأذن الداخلية و جهاز البصر و الجهاز الحسي الطرفي عند التأثير بمؤثر خارجي.

‏أنواع الدوار

الدوار المصحوب بفقدان الوعي حيث يشعر المريض بخفة مفاجئة بالرأس وغشاوة بالعين مصحوبة بالقيء ثم يتمايل الجسم حتى يقع إذا كان واقفا ويفقد الوعي للحظات وتحدث الدوخة نتيجة نقص وصول كمية كافية من الدم إلى المخ والسبب يمكن أن يكون في الجهاز العصبي المركزي.
‏الدوار بدون تأثير على السمع ويرجع إلى سبب مرضي عام ومن الأسباب الشائعة حدوث خلل في ضغط الدم انخفاض أو ارتفاع و الأنيميا الحادة وارتفاع أو انخفاض مستوى السكر بالدم.
‏الدوار المصحوب بضعف في السمع ويكون سببه غالبا في الأذن الداخلية أو الأذن الوسطى مؤثرة على الأذن الداخلية ونادرا ما يحدث دون تأثير على السمع مع الالتهاب الفيروسي لعصب التوازن.
أسباب الدوار
‏الدوار الفسيولوجي الذي يحدث بدون سبب مرضي ومن أمثلته:

الدوار عند ركوب البحر: نتيجة اضطراب في جهاز التوازن بالأذن الداخلية مع غثيان وقيء و صداع وشحوب بالوجه مع تعرق بارد ولعلاجه يجب أن يجلس الشخص المصاب بالدوار في مكان متجدد الهواء مع تتأوله أدوية مضادة للغثيان وتناول وجبات خفيفة.
الدوار عند النظر من نافذة قطار سريع أو سيارة أو مصعد أو طائرة: عند بعض الأشخاص نتيجة الحركة غير المنتظمة أو غير المألوفة يحدث اضطراب في أعضاء التوازن بالأذن الداخلية مع صداع وتعب وقلق وميل إلى القيء وشحوب وتعرق يزول عند انتهاء الرحلة، ويجب الاستلقاء على مقعد والنظر إلى الأمام أو أحد الجانبين إلى أشياء بعيدة واضحة المعالم أو غلق العينين وتجنب الأماكن السيئة التهوية.
الدوار عند النظر من ارتفاع شاهق: نتيجة عدم التوافق بين ما تراه العين وترسله إلى المخ وبين الإشارات المرسلة من الأقدام فيشعر الشخص بالدوخة لا تلبث أن تزول.
دوار الجبل وعند التواجد في المرتفعات: نظرا لنقص الهواء وهبوط مستوى الأكسجين في الدم.
الدوار الطرفي لأسباب داخل الأذن أو عصب الاتزان، ومنها ما هو مصحوب بضعف سمع حسي عصبي مثل داء مينيير أو الالتهاب ‏الفيروسي لقوقعة الأذن ومضاعفات التهاب الأذن ‏الوسطى أو غير مصحوب بضعف سمع مثل الدوار الوضعي الحميد والالتهاب الفيروسي لعصب الاتزان.

دوار الوضع الانتيابي الحميد: وهو اضطراب شائع عند متوسطي العمر والمسنين ومسئول عن الدوار بنسبة 25% ‏من الحالات ويأتي على شكل نوبات يشعر المريض خلالها بالدوار الشديد عند حركة الرأس في أي اتجاه وعادة ما يستمر ‏لدقيقة أو أكثر فقط حتى لو استمر المريض ‏على الوضع نفسه المسبب للدوار. ‏هذا النوع من الدوار غير مصحوب بضعف سمع ولكن يصاحبه ما يسمى بالرأرأة وهي حركة العين من جهة إلى أخرى دون سيطرة المريض عليها وتحدث نتيجة خلل في توازن شبكة عصبية تشمل البصر وتأثيرات الحس بالرقبة والمخيخ.

‏ومن أسبابه، إصابات الرأس أو جراحات الأذن أو عدوى فيروسية للأذن الداخلية أو مضاعفات التهاب الأذن الوسطى أو نتيجة تصلب الشرايين وتلف الأذن المصاحب للشيخوخة أو مرض التصلب المتعدد.

الالتهاب الفيروسي لعصب الاتزان: ويشكو المريض من حدوت دوار ‏حاد وشديد بحيث لا يستطيع الوقوف أو الجلوس ويستمر لمدة 24 ‏ساعة أو أكثر ثم يبدأ في التحسن التدريجي خلال 48 ‏ساعة إلى 72 ساعة ولا يصاحبه طنين أو ضعف ‏بالسمع.

‏التهاب أنسجة الأذن الداخلية (القوقعة والقنوات الهلالية): وتنتج عادة من الإصابة المباشرة ويشكو المريض من الأعراض الأساسية للمرض ثم يشكو من نوبات دوار وطنين أو ضعف سمع وتزول الأعراض بعلاج المرض المسبب لها وعلاج التهاب الأذن الوسطى سواء بالأدوية أو بإجراء جراحة .

‏داء مينيير
‏وهو مرض يصيب الأذن الداخلية ويؤدي إلى نوبات تظهر فجأة ‏نتيجة خلل في القوقعة والدهليز من دوار شديد من طنين الأذن المصابة مع ضعف السمع وتستمر النوبة من ثوان معدودة إلى ساعات ولا تزيد عن يوم وغالبا ما تستمر ساعتين يعود بعدها المريض إلى الحالة الطبيعية وقد يصحبها غثيان وقيء وشحوب بالوجه وتعرق وتحدث الأعراض على فترات متقاربة أو متباعدة وبعد كل مرة يزداد ضعف السمع وقد تصاب الأذن الأخرى لدى 10% ‏إلى 50% ‏من المرضى ولا تختفي النوبات إلا مع زوال السمع تماما.

‏العلاج أثناء النوبة يكون بالراحة التامة وعلاج السبب وتناول الكورتيزون تحت إشراف الطبيب وتناول مدرات البول أحيانا واستعمال مهدئات لجهاز التوازن وموسعات الشرايين والابتعاد عن الأملاح في الطعام.

تيبس عظمة الركاب
هذا المرض يصيب السيدات بين 20 ‏إلى 30 عاما ويصيب الأذن الأخرى لدى 75% ‏منهم والحمل يزيد من مضاعفاته كما أنه يصيب عائلات وتتمثل الأعراض بضعف في السمع يزداد مع الوقت ويصحبه ‏طنين وأحيانا دوار أثناء الحالة أو بعد الجراحة. والعلاج إما بالجراحة لاستئصال أو تبديل عظمة الركاب أو ارتداء سماعة.

‏ورم عصب الاتزان
ويشكو المريض من طنين بأذن واحدة ثم يشعر بضعف سمع مع د‏وار خفيف وقد يتطور إلى ألم في نصف الوجه مع
‏ضعف الرؤية وشلل عصب الوجه وقيء وصداع شديد وأحيانا فقدان الوعي.

في جميع حالات الدوار يجب أخذ التاريخ المرضي للحالة بدقة شديدة، وعمل اختبارات للأذن باستخدام الشوكة الرنانة و تقييم لسمع وضغط الأذن وإجراء اختبار هوول بايك الإكلينيكي لمعرفة سبب الدوار وإجراء اختبارات الاتزان بالكمبيوتر وعمل أشعة مقطعية للرأس لاستبعاد وجود أي أورام.
http://www.sehha.com/diseases/ENT/Vertigo2.jpg

‏للدوار المرضي أسباب كثيرة منها:

حالات الفشل الكبدي أو الفشل الكلوي أر نتيجة لإصابة بمرض ‏السكري.
الأنيميا الشديدة أو تتأول بعض الأدوية لأسباب نفسية مثل ‏المهدئات.
أمراض المعدة وسوء الهضم و الإمساك و ارتفاع ضغط الدم أو ارتجاج بالدماغ لإصابة أو وقوع على الرأس وقد يحدث الدوار فجأة في وجود آلام بالرقبة وقصور في الشريان الفقري.
‏الدوار المركزي بسبب مرضي يؤدى إلى اضطراب نظام التوازن داخل المخ أو جزع المخ أو المخيخ ومن أمثلته نزيف داخل المخ، التصلب العصبي المتعدد، أورام المخ. أمراض التلف والتآكل الوراثية في أغلفة الأعصاب، التهابات ميكروبية مع تجمع صديدي في أقسام التوازن المركزي بالمخ.

‏ويكون العلاج بالتشخيص السليم ثم عمل جلسات لإجراء تمارين محددة للرأس والرقبة لإعادة تهيئة وضع السائل والحبيبات داخل القنوات الهلالية للأذن الداخلية وبذلك يمكن إنهاء نوبة الدوار.

الرجيم والدوخة
‏كشفت الدراسات الطبية أن حميات الخفض السريع للوزن يمكن أن تؤدي إلى أعراض سلبية على الصحة مثل الدوار و الصداع والشد العضلي و الإرهاق والإمساك واضطراب في ضربات القلب.

[mostafa2010319]

اسباب و علاج الشخير

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSFhkT0TGN1wTB8uHcOx7HSXiIrB_q7D anqvfUPLyrFkEPuuEWD

الشخير هو الصوت الصادر من خلال الأنف والفم أثناء النوم نتيجة انسداد جزئي في مجرى الهواء.واضطراب النوم أو انقطاع التنفس هو توقف الشخص عن التنفس لمدة لا تقل عن 10ثوان نتيجة انسداد كلي في مجرى الهواء.
إن التنفس عن طريق الأنف هو الطريقة الطبيعية والغريزية السليمة، إذ أن هذا يوفر كافة الظروف الملائمة لحسن الأداء الوظيفي للرئتين، ويضمن وصول الهواء المكيف والنقي الى الرئتين، حيث يحدث التبادل الغازي فيتم توفير الاوكسجين للدم والتخلص من ثاني أكسيد الكربون.

اما التنفس عن طريق الفم فهو عادة مكتسبة، يلجأ إليها الانسان مضطراً عند انسداد الأنف، وعند النوم يحاول المريض ان يتنفس عن طريق الأنف كمسلك غريزي، إلا ان وجود انسداد بالأنف يسبب انبعاث صوت أثناء التنفس (الشخير) نتيجة وجود مقاومة لمرور الهواء، مثلما يحدث عند مرور كمية من الهواء في مجرى ضيق مثل الناي أو ثقب في جدار.
غير أن مرور كمية من الهواء غير كافية لامتلاء الرئتين، يؤدي الى متاعب جسيمة للرئتين واضطراب في الأداء الوظيفي للجهاز التنفسي، ويؤدي عدم تمدد الرئتين الى تعرضهما للتفريغ والانكماش، مما يفضي الى حدوث احتقان بهما، وينتج عن قلة الأكسجين المتوافر للدم عدم تشبع الدم بالأكسجين وعدم قدرته على التخلص الكامل من ثاني أكسيد الكربون.

ولهذا تأثير بالغ الضرر على كل أعضاء الجسم، وخصوصاً المهمة فيه مثل الجهاز العصبي والقلب، فقلة الأكسجين بالدم وكثرة ثاني أكسيد الكربون تسبب ضرراً جسيماً خصوصاً في صغار السن، مما ينعكس عليهم في صورة قلة الذكاء، وانحطاط النشاط، والتغير التشريحي للوجه والجسم، أما في المتقدمين بالسن، فينعكس ذلك على القلب والدورة الدموية، والسن المتقدمة أحوج ما تكون لتوفير كل العوامل اللازمة للتغذية الدموية للقلب والمخ، خصوصاً مع حدوث التغييرات الطبيعية لتلك الأعضاء والمصاحبة للسن، وقد يكون هذا من مسببات الموت المفاجئ أثناء النوم.
فإذا حاولنا أن نسد أنف النائم فإنه يقوم من النوم مفزوعاً، كذلك عندما نصاب بالزكام، فإننا نعاني من اضطراب في النوم، ويكثر التقلب في الفراش كمحاولة للمساعدة على زيادة انفتاح تجويف الأنف المحتقن.
إذ أن التحسن في دخول الهواء لإحدى الرئتين يؤدي الى تحسن التنفس في نفس الجهة من الانف، وذلك كرد فعل عصبي منعكس.

اسباب الشخير و اضطراب النوم :
يحدث اضطراب النوم أو انقطاع التنفس نتيجة عيب مركزي بالمخ أو نتيجة عيب في مجرى الهواء ( الانف، البلعوم الانفي الفمي، والحنجرة).
ومن اسباب الشخير وانقطاع التنفس الانسدادي، وجود امراض بالأنف تسبب انسداده مثل الاعوجاج الجزئي او الكلي للحاجز الانفي أو تضخم الغضاريف الأنفية أو لحمية الأنف، او امراض بالبلعوم كزيادة حجم لحمية خلف الانف او تضخم اللوزتين خاصة في الأطفال والمرضى بالسمنة الزائدة.

اعراض الشخير :
1- شكوى المريض الأساسية هي الشخير.
2- الشعور بالخمول والميل للنوم أثناء ساعات العمل.
3- الصداع عند الاستيقاظ من النوم.
4- فقدان الذاكرة، وكثرة النسيان.
5- ارتفاع ضغط الدم.
6- حدوث متاعب بالرئة والقلب.
وفي أغلب الأحيان تأتي الشكوى من جانب الزوجة أو الزوج حيث يعاني الشخص المصاحب من سماع صوت الشخير العالي جداً أثناء الليل، وقد يتوقف المريض عن التنفس لأوقات قصيرة، ويضطر الزوج أو الزوجة الى هز المريض بعنف ليستيقظ ويعاود التنفس مرة أخرى.

تشخيص الشخير:
من الأسئلة المهمة التي يطرحها الطبيب على المريض: متى يغلبه النعاس؟ هل أثناء الجلوس خاصة بعد الأكل، ام عند ركوبه السيارة، ام اثناء القراءة او مشاهدة التلفاز؟
كذلك يستفسر الطبيب عن مدى احتياج المريض للنوم يومياً خلال ساعات النهار؟
ورغم ان تشخيص المرض ليس صعباً من خلال معرفة التاريخ المرضي وشكوى المريض، إلا انه توجد بعض الفحوصات التي يجب إجراؤها للتفرقة بين الشخير فقط، والشخير مع انسداد التنفس.
وأكثر هذه الفحوصات أهمية هو اختبار يجرى على المريض أثناء نومه بمعمل اختبار النوم، حيث يتم توصيله ببعض الأجهزة لقياس نشاط المخ وحركة العضلات، وقياس حركة العين أثناء النوم وحركة الصدر والبطن أثناء التنفس وكمية الأكسجين بالدم.
كذلك يمكن الفحص باستخدام الأشعة المقطعية، والمنظار الضوئي من خلال الأنف، وبعض الفحوصات المعقدة الأخرى لتحديد مكان الانسداد.

علاج الشخير :
1- يتركز العلاج في إنقاص الوزن والتخلص من الكرش إن وجد.
2- يتم العلاج بالعقاقير في الحالات البسيطة، اما العلاج في الحالات الشديدة فيتم بتوصيل المريض بجهاز تنفس صناعي.
3- العلاج الأمثل هو العلاج الجراحي ويبدأ بعلاج الأنف، وكذلك البلعوم الفمي إذا كان هو سبب الانسداد، من خلال بعض العمليات الجراحية غير المعقدة والمضمونة النتائج في أغلب الحالات بالنسبة للشخير فقط، أو الشخير المصاحب لانسداد التنفس.
4- لا يوجد علاج جراحي للشخير المصاحب لانقطاع التنفس إذا كان السبب مركزياً، كأن يكون السبب هو خلل في مراكز التحكم في التنفس بالمخ.

[mostafa2010319]

نجاح تجارب استخدام الخلايا الجذعية فى علاج الصمم


واشنطن – رويترز أعلن باحثون أمريكيون أنه أمكن الاستعانة بالخلايا الجذعية في إنتاج أنسجة متخصصة مسئولة عن حاسة السمع والتي تصاب بالتلف في حالة الصمم. وقال الفريق البحثي في تقرير نشرته دورية (الخلية) التي صدرت يوم الخميس الماضي إن هذه التجربة أجريت بالاستعانة بنوعين من الخلايا الجذعية مما يفتح باب الأمل في علاج حالات الصمم ومشاكل السمع. ونجحت هذه الأبحاث على حيوانات التجارب حتى الآن ويأمل الباحثون في أن تخدم البشر عما قريب.
http://www.3rbdr.com/wp-*******/uploads/2010/05/علاج-الصمم.jpg (http://www.3rbdr.com/wp-*******/uploads/2010/05/علاج-الصمم.jpg) نجاح تجارب علاج الصمم بالاستعانة بالخلايا الجذعية

واستخدم كازو أوشيما وزملاؤه بجامعة ستانفورد في كاليفورنيا نوعين من الخلايا الجذعية – وهما الخلايا الجذعية الجنينية والخلايا المبرمجة المتعددة الإمكانات – لاستيلاد الخلايا الشعرية الموجودة في قوقعة الأذن والمسئولة عن تحويل الذبذبات الصوتية إلى إشارات كهربائية في المخ.وتم استخدام هذين النوعين من الخلايا من حيوانات التجارب وتتمثل الخطوة التالية في محاولة الاستعانة بالخلايا الجذعية البشرية.

وتشير تقديرات المعهد القومي الأمريكي لعلاج الصمم واضطرابات التخاطب الأخرى إلى أن فقد حاسة السمع يمثل مشكلة خطيرة في الولايات المتحدة وأن 15 في % من الأمريكيين بين سن 20 و69 أو 26 مليون شخص يعانون من مشاكل في السمع بسبب التلوث السمعي.كما أن بعض المضادات الحيوية والاضطرابات الوراثية يمكن أن تتلف الخلايا الشعرية في الأذن الوسطى المسئولة عن سلامة السمع.

[mostafa2010319]

تنظيف الرئتين عند المدخنين

يغلى كأس حليب في قدر


وكذلك يغلى كأس ماء في قدر آخر


وعندما يصل كل منهما لدرجة الغليان


يخلط كلاً من الحليب والماء في قدر آخر


ويستنشق البخار الناتج من الخليط لمدة 10 دقائق


تكرر هذه العملية لمدة 10 أيام متتالية


ستخرج جميع الأوساخ العالقة في الرئتين بجميع ألوانها بطريقة مدهشة وكثيفة


وبعد مضي فترة ال 10 أيام سيكره المدخن طعم السجائر


وسيساعده ذلك في الإقلاع عن التدخين


هذه الطريقة نقلتها عن مجرب لها وأكد النتائج الإيجابية لها وأقلع عن التدخين نهائياً


بعد العشرة أيام زار الطبيب ليؤكد له الطبيب


بعد الفحص والأشعة كأن صاحب الرئتين لم يدخن طيلة حياته


جرب لن تخسر شيئاً ... ستخسر كأس حليب وكأس ماء فقط

[mostafa2010319]

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSraiQV7Cgdyb2d2fVp9flPhu2WEc5ND 3u02gdbPzwD38sY2ed-

ما هو الفرق بين نزلات البرد و الأنفلونزا ؟


إن نزلات البرد و الأنفلونزا مرضين مختلفين, تسببهما الفيروسات. فما الفرق؟تكون أعراض نزلات البرد خفيفة و لا تسبب الكثير من المشاكل, أما الأنفلونزا فيمكن أن تكون خطيرة و لذلك يجب معرفة الفرق لكي نستطيع أن نعرف كيفية التصرف مع كليهما.
فنزلة البرد غالباً ما تحدث بالتدريج و علي مدي يوم أو أثنين و تبدأ برشح في الأنف و سعال و التهاب بسيط في الحلق. و غالباً بعض السعال الخفيف و ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
أما الأنفلونزا فتضرب بلا هوادة و بسرعة و هو أوضح الفروق. فقد تكون بحالة جيدة في أحد الأيام و في خلال ساعتين أو أكثر تصيبك بكامل أعراضها: فترتفع حرارة الجسم بشدة و تصاب بصداع شديد و آلام مبرحة في عضلات الظهر و الذراعين و الأرجل و سعال شديد.
و بسرعة تشعر بأنك منهك القوي و يستمر الإرهاق و الأعراض لمدة قد تصل إلي أسبوعين بعد زوال باقي الأعراض. و غالباً ما يصاحب ذلك رشح و سعال و عطس و التهاب الحلق.
و يمكن أن تصاحب الأنفلونزا مضاعفات شديدة. فإذا كنت شاباً و بصحة جيدة فسيزول المرض خلال أسبوع فيما عدا الإرهاق. أما بالنسبة لكبار السن فالأنفلونزا يمكن أن تكون خطيرة و تتطلب اللجؤ للطبيب و ينصح باستخدام التطعيم الواقي منها سنوياً. و علي عكس ما قد يشاع فأن التطعيم لا يمكن أن يتسبب في إصابتك بالأنفلونزا مطلقاً.

[mostafa2010319]

التهاب الإذن
» التهاب الإذن تتكون أذن الأنسان من ثلاث أجزاء رئيسية هي الأذن الخارجية , الأذن الوسطى و الأذن الداخلية. وعلى هذا نستطيع تقسيم الالتهابات في الأذن على حسب المكان المصاب . سوف نتطرق في هذا الموضوع بشكل رئيسي إلى الألتهابات الحادة التي تصيب الأذن الخارجية و الوسطى نظرا لشيوعها .

http://www.tabeebok.com/images/ear3.JPG

1 – التهابات الأذن الخارجية :

تتكون الأذن الخارجية من صيوان الأذن ( الجزء الغضروفي البارز من الأذن ) وقناة الأذن الخارجية . تحدث التهابات هذا الجزء من الأذن بشكل رئيسي بسبب اصابات طفيفة أو التهابات في الجلد المغطي للقناة الخارجية و قد يكون ذلك بسبب ادخال أجسام غريبة في الأذن أو الحك الشديد , و قد يحدث الالتهاب كذلك بعد السباحة في أحواض ملوثة بأنواع خاصة من البكتيريا .

أعراض التهاب الأذن الخارجية هي : ألم شديد يزداد عند لمس أي جزء من الأذن , افرازات أو قشور تخرج من الأذن و قد تكون مصحوبة أحيانا بارتفاع في الحرارة أو نقص في السمع في الحالات المتقدمة .

يعالج هذا الالتهاب عادة بمسكنات للألم و مضادات للالتهاب و قد يحتاج المريض إلى حشو القناة الخارجية للأذن و مضادات حيوية في الحالات الشديدة .

2- التهاب الأذن الوسطى ( الحاد ) :

يحدث التهاب الأذن الوسطى في عدد كبير من الحالات كإمتداد للزكام و التهابات الأنف أو الجيوب الأنفية و ذلك لوجود قناة تربط تجويف الأذن الوسطى بالمنطقة الواقعة خلف الأنف مباشرة و التي تقوم بتعديل ضغط الهواء في الأذن الوسطى مع الضغط الخارجي . يمر التهاب الأذن الوسطى في عدة مراحل : المرحلة الأولى – التهاب في تجويف الأذن الوسطى و أحمرار في الطبلة , يحس المريض بألم كالوخز داخل الأذن وقد يكون مصحوب بنقص بسيط في السمع . المرحلة الثانية – تمتلئ الأذن الوسطى بالافرازا ت فيحس المريض بزيادة في الألم و يزداد نقص السمع و تكون مصحوبة عادة بارتفاع في الحرارة . المرحلة الثالثة – يحدث ثقب في طبلة الأذن نتيجة ضغط السوائل مما يؤدي إلى خروج افرازات من الأذن و ذلك قد يخفف الألم على المريض .

يتركز علاج هذه الحالة على اعادة التهوئة الطبيعية للأذن فمن المهم علاج الزكام إن وجد . يحتاج المريض إلى مسكنات للألم و مضاد حيوي لعلاج جميع مراحل الالتهاب و لكن في المرحلة الثالثة بشكل خاص ينصح بالحفاظ على الأذن من الماء خاصة أثناء الاستحمام أو الوضوء بوضع سدادة في فتحة الأذن لأن ذلك يساعد في إيقاف الالتهاب و سرعة شفاءالطبلة .

[mostafa2010319]

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR1djmgcsqoEK5jBOy7x9ZcwjI71EDPx E8cQDEN50T9PUTG9q-7


زرع القوقعة


زرع القوقعة ( أو الحلزون ) وسيلة من الوسائل التي قدمها تطور البحث العلمي في السنوات الأخيرة ، وذلك لمساعدة الصم على تجاوز إعاقتهم ، وتسهيل اندماجهم في المجتمع.
ولكي نتعرف على الموضوع بشكل جيد لا بد من ذكر النقاط التالية:
- ضرورة البدء بمقدمة موجزة عن القوقعة وعملها.
- تناول البحث يشكل عملي دون الخوض في البحوث النظرية المعقدة.
- مناقشة الموضوع بشكل عام ، مع الأخذ بعين الاعتبار أن كل حالة نقص في السمع
هي حالة مستقلة ، وتحتاج إلى دراسة مفصلة لأخذ القرار الصحيح .
مقدمة تشريحية وظيفية: تتألف الأذن تشريحيا من ثلاثة أقسام :
الأذن الخارجية--- الأذن الوسطى ----- الأذن الداخلية .
الأذنان الخارجية والوسطى مسؤولتان عن النقل الميكانيكي للاهتزازات الصوتية القادمة من الوسط الخارجي .
أما الأذن الباطنة فهي تتألف من جهاز للسمع وجهاز للتوازن . جهاز السمع يتمثل في القوقعة
التي تحوي العضو الحساس المسؤول عن نقل السمع إلى العصب السمعي ، ويطلق عليه اسم
عضو كورتي
هذا العضو النبيل يحوي الخلايا المشعرة الحسية العصبية التي تقوم بتحويل الاهتزازات الصوتية الواصلة من الأذن الوسطى إلى إشارة كهربائية يطلق عليها اسم " السيالة العصبية". هذه الخلايا تتصل مع ألياف العصب السمعي الذي يقوم بنقل السيالة العصبية إلى المراكز الدماغية.
وهذا هو مخطط سير الاهتزازات الصوتية حتى وصولها إلى الدماغ بشكل إشارات كهربائية
قابلة للتحليل والتفسير.

نقص السمع الحسي العصبي يحدث في معظم الأحوال نتيجة إصابة في هذه الخلايا الحساسة،
ومن أسباب هذه الإصابة : التشوهات الخلقية ، الإصابات الوراثية ، العوامل الجرثومية والفيروسية ، الأسباب الرضية ،................
وعند إصابة هذه الخلايا – وحسب درجة الإصابة – يفقد الحلزون قدرته على القيام بتحويل الاهتزازات الصوتية إلى إشارات كهربائية، وبالتالي يحدث نقص نسبي في القدرة على السمع.
مبدأ زرع القوقعة: زرع حاسوب صغير( سنشرح الكيفية فيما بعد) يقوم بوظيفة القوقعة من حيث تحويل الاهتزازات الصوتية إلى إشارات كهربائية . فيقوم الجهاز بالتقاط الاهتزازات الصوتية من الوسط الخارجي ويرسلها إلى الحاسوب الذي يقوم بتحليلها وتضخيمها، ثم ترسل
الإشارة إلى القطعة الداخلية المزروعة التي تقوم بإيصال الرسالة الكهربائية السمعية بواسطة
أسلاك دقيقة إلى ألياف العصب السمعي ، ثم تتابع طرقها كالمعتاد.

من هم الصم المرشحون لزرع القوقعة ؟
هناك شروط عدة للترشيح لزرع القوقعة :
- وجود نقص سمع حسي عصبي مزدوج يتراوح في شدته بين الشديد والعميق .
- التأكد من سلامة ألياف العصب السمعي بواسطة اختبارات خاصة. ( لأن الهدف هو زرع بديل للقوقعة وليس للعصب السمعي)
- فشل حدوث أي تطور على مستوى النطق بعد تجربة معينات سمعية مناسبة مع الخضوع للتأهيل الخاص وذلك لمدة ستة أشهر على الأقل .
- تطور روحي حركي طبيعي .
- عدم وجود مضاد استطباب ( وسنذكرها في فقرة مستقلة )
- العمر: ويلعب دورا أساسيا في نجاح زرع القوقعة ، وسنفرد له بحثا خاصا .
ملحوظة هامة :
كان تقييم المعينات السمعية يعتمد سابقا على اجراء تخطيط سمع في الساحة الحرة ، ثم
تبين أن هذا التقييم غير دقيق. فأصبح التقييم يعتمد – وخاصة عند تقرير زرع قوقعة- على
اجراء اختبارات تمييز الكلام بوجود المعينات السمعية في الساحة الحرة. لأن التقييم الأساس للمعينة السمعية هو مدى إدراك الكلام وليس مدى التقاط الأصوات الصافية .
ماهي مضادات استطباب زرع الحلزون؟
- اختلال أحد الشروط السابقة للترشح للعمل الجراحي .
- مضادات استطباب التخدير العام.
- مرض عام متطور.
- اضطراب عصبي أو نفسي هام .
- بعض تشوهات الصخرة ( تشخص بالتصوير الشعاعي ).
- عدم وجود الحافز القوي عند الأهل لمتابعة التأهيل التالي للعمل الجراحي .
دور العمر في تحديد درجة نجاح زرع القوقعة.
يتدخل العمر إلى درجة كبيرة في تحديد مستوى نتائج زرع القوقعة .
فمن المعلوم أنه كلما كان سن حدوث الإصابة أصغر كان تأخر النطق أوضح ، لذا تم تقسيم
المصابين بنقص السمع إلى مجموعات ثلاث حسب سن حدوث الإصابة :
1- ماقبل الكلام prelingual: وفيها تكون الإصابة بالصمم باكرة جدا ( خلقية أو مكتسبة
في الأشهر الأولى من العمر) ، وذلك قبل أن يتم اكتساب أي نطق .
2- ماحول الكلام perilingual: وفيها تحدث الإصابة في عمر أكبر قليلا من المجموعة السابقة ، وفي وقت يكون فيه الطفل قد جاوز مرحلة معينة في اكتساب النطق .
3- مابعد الكلام postlingual: وفيها تحدث الإصابة عند طفل كبير أو كهل ، ويكون اكتساب النطق قد تم بشكل كامل قبل حدوث الإصابة.
فمن الواضح أن ابناء المجموعة الأولى يحتاجون إلى تدريب وتأهيل مكثفين بعد العمل الجراحي ، بسبب انعدام وجود أي مخزون سمعي كلامي لديهم ، وبالتالي فتأهيلهم طويل
والنتائج لديهم متوسطة الجودة .
إذن كلما حدثت الإصابة بالصمم في عمر أكبر كان إنذار التأهيل واكتساب النطق أفضل.
ولعل المجموعة الأخيرة هي المجموعة المثالية والتي تعطي أفضل النتائج،لأن المريض
لديه مخزون كامل من الكلمات يستطيع العودة إليه بسهولة عند إجراء التأهيل .
إن عامل السن يتدخل أيضا في أمور أخرى منها : صعوبة التيقن من درجة نقص السمع
عند الأطفال صغيري السن جدا، شروط التطور التشريحي لأجواف الأذن الوسطى لديهم.
وبشكل عام نقول إن أبكر عمر يمكن اقتراح زرع القوقعة فيه هو عمر السنتين ، ولكن بعض المراكز العالمية أجرت عمليات زرع في عمر أبكر ( ستة اشهر) في بعض الحالات
الاستثنائية كما في نقص السمع العميق التالي لالتهاب السحايا وذلك خوفا من حدوث تكلس
تال لالتهاب السحايا مما يقلل من نتائج العمل الجراحي ويزيده صعوبة .
اما في الإصابات المكتسبة فيمكن اقتراح زرع القوقعة بعد فترة انتظار في حدود ستة اشهر
للتأكد من ثبات الإصابة.
ملحوظة هامة : يجب أن نعلم أن التنبيهات السمعية التي تقوم الأذن بإيصالها إلى الدماغ هي المسؤولة عن نضج المراكز السمعية الدماغية . وبالتالي فإن عدم تلقي الدماغ لهذه
التنبيهات عند الأطفال بسبب إصابة بنقص سمع شديد يؤدي إلى عدم نضج للمراكز السمعية. ومن هنا كانت ضرورة التدخل المبكر بالتأهيل ووضع المعينة السمعية أو باجراء
زرع القوقعة ، وذلك حفاظا على التطور الطبيعي للمناطق السمعية الدماغية.
ماهو مخطط الدراسة المتوجب إجراؤها لمعرفة المرشحين لزرع القوقعة؟
تتضمن هذه الدراسة النقاط التالية :
- الاستجواب الدقيق للمريض والأهل : تاريخ حدوث نقص السمع ، تطوره ، درجة تطور النطق ، المعينات السمعية ، التأهيل ، التطور الروحي الحركي ، الوضع النفسي ، الأمراض العامة ، القدرة البصرية ( قراءة الشفاه ) ، السوابق العائلية .
- دراسة السمع وتشمل : تخطيط السمع بالنغمة الصافية ، اختبار تمييز الكلام مع وبدون
معينات سمعية،المعاوقة السمعية ومنعكس الركابة، البث الصوتي الأذني OEA، الكمونات المحرضة السمعية ABR.
- اختبار تنبيه ألياف العصب السمعي لمعرفة درجة سلامتها .
- دراسة لمستوى النطق من قبل اختصاصي في هذا الفن ، وذلك لمعرفة درجة تطور النطق، قراءة الشفاه ، لغة الإشارة .
- دراسة نفسية اجتماعية للمريض وعائلته .
- دراسة للوضع المادي للمريض وعائلته .
- التحقق من وجود الدافع القوي والحماس في العائلة لمتابعة التأهيل الطويل التالي .
- دراسة شعاعية لعظم الصخرة.
- إجراء فترة اختبار بوضع المعينات السمعية وإخضاع المريض لتأهيل مناسب لمدة
ستة أشهر على الأقل ، ثم تقييم درجة استفادته من هذا الإجراء.

ماهي أشكال الجهاز المزروع ؟ وماهي قطعه الرئيسية؟
تقسم الأجهزة بشكل عام إلى:
- أجهزة داخل القوقعة : حيث تدخل الالكترودات( المساري) إلى داخل القوقعة عبر النافذة المدورة . وهي الأكثر فعالية.
- أجهزة خارج القوقعة : تطبق الالكترودات على سطح العظم المسمى( الخرشوم )
دون أن تدخل إلى داخل القوقعة . فعاليتها محدودة ، ومتناقصة مع الزمن . أسعارها
أقل كثيرا من السابقة .
- أجهزة وحيدة القناة : وهي تحوي مسرى كهربائيا واحدا . قليلة الفعالية.
- أجهزة عديدة الأقنية : عدد مختلف حسب الشركات المصنعة . وهي الأكثر فعالية.
الجهاز المثالي حاليا هو عديد الأقنية داخل القوقعة .
أما القطع الرئيسية التي يتألف منها الجهاز ، فهناك القطعة الداخلية التي توضع جراحيا
في حفرة في عظم الخشاء، وهذه القطعة لها نهاية تحمل المساري تدخل إلى القوقعة عبر
النافذة المدورة .
وهناك قطعة خارجية تتألف من ميكروفون يوضع خلف الأذن يلتقط الأصوات ويرسلها
إلى جهاز جيبي ( يوضع في الجيب ) أو إلى جهاز خلف الأذن ، وهو يقوم بتحليل الأصوات
وتحويلها إلى إشارة كهربائية مرموزة تنتقل إلى قطعة أخرى توضع على سطح عظم الخشاء وتتثبت بمجال مغناطيسي مع القطعة الداخلية المذكورة سابقا .
هل الجهاز المزروع غالي الثمن؟
الحقيقة أن ثمن الجهاز يشكل العقبة الأساسية في طريق انتشار زرع القوقعة .
وعند حساب التكاليف لا بد من الأخذ بعين الاعتبار : ثمن الجهاز+ أجور العمل الجراحي
والاستشفاء + التأهيل طويل الأمد الذي قد يصل إلى سنوات ، ومايستلزم ذلك احيانا من تغيير لمنطقة السكن وتعطل عن العمل وأجور للتنقلات .
وسطيا ثمن الجهاز عديد الأقنية يتراوح بين عشرين وثلاثين ألف دولار.
أما وحيد الأقنية( ويكاد يندثر من الأسواق) فثمنه في حدود السبعة آلاف دولار.
ماهي الامكانيات المتوفرة في الدول العربية ؟
يلاحظ حدوث تطور مستمر في هذا المجال في الدول العربية . والمشاكل الأساسية تتبدى في : غلاء السعر ، عدم توفر مراكز التأهيل بشكل منتشر في كل بلد مما يؤدي إلى حدوث
تغيرات كبيرة على المستوى العائلي والمادي والمهني .
ماهي النتائج على المدى البعيد ؟
وسنبحث عدة نقاط في هذا السياق:
- إن زرع القوقعة هو محاولة جادة للتعويض الجزئي عن السمع المفقود، لذا يجب أن لاننتظر نتائج باهرة معتقدين أن الطفل الأصم سيتحول إلى صاحب سمع طبيعي . إن الزرع سيقدم لصاحبه محاولة جديدة لدخول عالم الأصوات بعد أن فشلت الوسائل الأخرى المعتادة .
- كما ذكرنا سابقا فإن الحصول على نتائج جيدة سواء في مجال السمع أو النطق يعتمد
( بعد العمل الجراحي المتقن باليد الخبيرة) على التأهيل ، والذي يجب أن يستمر لفترة
تطول أو تقصر وذلك حسب عمر المريض ، سن حدوث الإصابة ، الزمن المنقضي منذ
حدوث الإصابة ، درجة تطور النطق،..........
وقد تصل فترة التأهيل إلى سنوات عديدة.
أما اجراء العمل الجراحي وإهمال التأهيل فليس له من نتيجة سوى التعرض لعمل جراحي وأعباء مادية مرهقة، ولن نصل إلى أية نتيجة إيجابية من ناحيتي السمع
والنطق .
- يجب أن نأخذ بعين الاعتبار عند تأهيل هذه الحالات التطور الطبيعي للنطق عند الأطفال
الطبيعيين ، فهؤلاء الأطفال يمضون الفترة الأولى من حياتهم في اختزان الكلمات المسموعة لتتحول فيما بعد إلى كلام بشكل تدريجي . ويجب أن تنوقع – على الأقل-
التطور ذاته بعد زرع القوقعة.
- أما النتائج على مستوى السمع والنطق فيمكن اختصارها بشكل عام كما يلي :
إذا اعتبرنا العمل الجراحي قد تم بالشكل المطلوب وأن التأهيل تم في الشروط الممتازة
فإن النتائج تختلف حسب مستوى النطق عند حدوث إصابة نقص السمع وكذلك حسب
الزمن المنقضي بين حدوث الإصابة وخضوع المريض للعمل الجراحي والتأهيل .
وبشكل عام كلما كان مستوى النطق عند حدوث الإصابة متطورا أكثر كانت نتائج التأهيل بعد الزرع أفضل وأوضح .
في الحقيقة عن المريض بعد العمل الجراحي يصبح قادرا على سماع الأصوات وإنما
بشكل مشوه وغير واضح . ووظيفة التأهيل مساعدة المريض على فهم هذه الأصوات مع دلالاتها المناسبة . وتسهل هذه العملية بوجود مخزون سابق من الكلمات .
لذا يعطي التأهيل نتائج ممتازة في إصابات نقص السمع المكتسبة المتأخرة بسبب
إمكانية المقارنة بين الأصوات الجديدة والمخزونات القديمة .
أما على مستوى النطق فإن صوت الأصم يصبح بعد إجراء الزرع مراقب الشدة
فلا يتكلم وهو يصرخ كما هو الحال عادة عند أصحاب نقص السمع الشديد. كما أنه
يصل بعد فترة من التأهيل إلى نطق يماثل مايتكلم به شخص لديه نقص سمع متوسط الشدة . وباختصار فالتدريب الجيد بعد الزرع المتقن يوصلنا إلى نطق مقبول مما يسمح
بمتابعة حياة اجتماعية نافعة . وتبقى النتائج مرهونة بعوامل كثيرة .

[mostafa2010319]

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR1x2b46qdSGLDoBuGFBZO0ZZoyI8XEa EM8LBVuXTrdAHor5mp2

أمراض الأذن والأنف والحنجرة
التي لها علاقة بالمهن والعادات والهوايات

ssaka@scs-net.org (ssaka@scs-net.org)


إن مبدأ (الوقاية خير من العلاج) سيبقى دوماً قاعدة رئيسية في ممارسة الطب، فتجنب المرض يبقى أفضل ألف مرة من الوقوع به والتفنن في علاجه.
الوقاية تكون سهلة أحياناً، قليلة الكلفة، وأحياناً أخرى تكون صعبة التطبيق غالية الثمن، ولكن مهما غلا الثمن وصعب التطبيق فنحن نشتري بالمقابل صحة الفرد وبالتالي صحة المجتمع بكامله.
ولا ننسى أن هذه التكلفة في البداية ستوفر علينا الكثير من إصابات العمل والعجز المهني واللجوء إلى وسائل العلاج المختلفة الغالية الثمن.
أمراض الأذن والأنف والحنجرة التي لها علاقة بالمهن والعادات والهوايات كثيرة، وغالباً مايمكن تجنب الوقوع في المرض باتخاذ أساليب الوقاية البسيطة أو الإقلاع عن العادة أو الهواية المتهمة.
من الصعوبات التي تصادفنا أحياناً ضرورة تغيير طبيعة المهنة في بعض الإصابات لضمان شفاء الآفة وعدم نكسها، الأمر الذي يستحيل أحياناً حسب طبيعة العمل وظروف المريض وقناعة رؤساء العمل.
هذا الموضوع باختصار هو موضوع طب وقائي يستعرض الأمراض المختلفة الناجمة عن ممارسة بعض المهن أو بعض الهوايات أو التشبث ببعض العادات، والهدف منه لفت النظر إلى أهمية تقديم النصح اللازم لتجنب الوقوع في مثل هذه الأمراض.
سنقوم باستعراض هذه الأمراض حسب الأعضاء المختلفة.
أولاً ـ الأذن:
أ – آفات الأذن الخارجية (الصيوان ومجرى السمع الظاهر):
1- الورم الدموي في الصيوان OTHEMATOME: انصباب دموي في مستوى سطح التسليخ بين غضروف صيوان الأذن والنسيج ما حول الغضروف، وذلك على الوجه الوحشي للصيوان، أكثر مايشاهد عند ممارسي الرياضة العنيفة: ملاكمين ـ مصارعين..
قد تحدث آفات رضية أخرى في الصيوان (التمزقات ـ الجروح ـ ضياع مادي ـ حروق) عند ممارسي الرياضة العنيفة.
2- التهابات الأذن الظاهرة: تعتبر السباحة من العوامل المهيئة لحدوث مثل هذه الإصابة، فقد وجد أن هذه الإصابة تتواجد عن السباحين أكثر بـ 5 أضعاف من الأشخاص الغير ممارسين لهذه الرياضة.
3- السدادة الصملاخية في مجرى السمع الظاهر: تنجم هذه السدادة عن تراكم الصملاخ وعدم انطراحه بشكل طبيعي فيزيولوجي من مجرى السمع.
الحقيقة إن السدادة الصملاخية تكثر عند الأشخاص الذين يكثرون من تنظيف آذانهم باستعمال أعواد الثقاب أو الأعواد الصيدلانية (المزودة برأس قطني).
كما أن عادة تنظيف الأذن باستعمال هذه الأعواد تعتبر أيضاً من العوامل المخرشة المهيئة لحدوث التهاب أذن ظاهرة أو دمل في مجرى السمع الظاهر.
4- اكزيما التماس في الصيوان: بشكلها الجاف مع قشور ـ الحكة خفيفة نسبياً.
من أهم الأسباب المهيئة: مواد التجميل ـ ومواد تثبيت الشعر، وخاصة في حال مرافقتها لآفات مماثلة في الوجه عند حدود الشعر.
ـ عند المرأة: إن الآفات المحصورة في القوقعة CONQUE والوجه الخلفي للوتدة TRAGUS من الصوان توجه إلى الشك بطلاء الأظافر كسبب مهيء.
قد يحدث لدى حاملي النظارات أو السماعات الطبية وكذلك عاملي الهاتف آفات مخرشة في الصيوان.
قال السماعة الطبية قد يؤدي إلى أكزيما في مجرى السمع.
آفات متوذمة ورطبة في فصيص الصيوان قد تحدث نتيجة حمل أقراط الأذنين (دور النيكل خاصة).
5- العرن العظمي في مجرى السمع الظاهر OSTEOME: تكاثر عظمي على مستوى عظم مجرى السمع الظاهر مع غطاء جلدي طبيعي تقريباً، مايشاهد عند ممارسي السباحة في الماء البارد، وكذلك يشاهد بكثرة عند الطيارين الذين يضعون السماعات مع تطبيق شد كبير على الأذنين.
ب ـ آفات الآذن الوسطى والأذن الداخلية:
1- الرضوض الصوتية: وهي تنجم عن التعرض لأصوات بشدة مرتفعة إما بشكل حاد كما في التعرض للانفجارات أو بشكل مزمن مكرر كما في الرضوض الصوتية المهنية.
1ً- الرضوض الصوتية الحادة: كما يحدث عند التعرض لأصوات انفجارات شديدة (حوادث ـ حروب ـ رمي..) حيث يتشارك فعل الرض الصوتي مع فعل الموجة الانفجارية، لذلك يكون هناك تشارك بين إصابة الأذن الوسطى وإصابة الأذن الباطنة.
2ً- الرضوض الصوتية المزمنة: منها الناجم عن الهوايات ومنها الناجم عن التعرض المهني.
أهم الهوايات التي تؤدي إلى رضوض صوتية مزمنة:
ـ الصيد،
ـ سماع الموسيقا العالية: (الديسكو) ـ الـ WALK – MAN
إن التعرض المتكرر لمثل هذه الأصوات العالية يؤدي في الوقت إلى نقص سمع بإصابة الأذن الباطنة، لذلك لا بد من إتخاذ الاحتياطات اللازمة عند ممارسة مثل هذه الهوايات.
أما الرضوض الصوتية المهنية فهي من الأمور الكثيرة المصادفة في الحياة اليومية حيث يتعرض يومياً آلاف مؤلفة من العمال إلى أصوات عالية الشدة ولعدة ساعات وعلى مدار سنوات عديدة دون اتخاذ أي إجراء وقائي سواء على المستوى الفردي أو على المستوى الجماعي.
ولانلبث أن نرى وظيفة الأذن الباطنة في تراجع كبير بعد سنوات معدودة من العمل، وتبدأ دلائل العجز المهني تظهر على العامل الذي يبدأ بالبحث عن حقه في تعويض العجز الذي حصل له نتيجة هذا التعرض المهني المزمن للأصوات العالية، وكان من الممكن تفادي هذا العجز وتفادي هذه الكلفة باتباع بعض أساليب الوقاية البسيطة.
هذه الرضوض الصوتية المهنية المزمنة تصادف في كثير من المهن، فيمكن أن نصادف هذه الإصابة عند الحدادين أو النحاسين أو عمال النسيج أو العمال الذين يعملون في حفر الطرقات أو حفر آبار النفط أو ضاربي الآلة الكاتبة أو الخياطين أو غيرها من المهن التي يحدث فيها تعرض لأصوات عالية بشكل مزمن ومتكرر.
يجب أن لا ننسى في هذا السياق ضجيج الشارع العادي الذي قد يكون مؤذياً في بعض المناطق، إذ قد تصل شدته بشكل متوسط إلى 80 ديسيبل، وقد تصل إلى 90 ديسيبل إذا كان الطريق مزدحماً بالسيارات، وقد تصل إلى100 ديسيبل إذا كان يكثر فيه مرور بعض أشكال الدراجات النارية العالية الصوت والشديدة الازعاج.
ومن خلال هذه الفكرة نوجه دعوة إلى إجراء دراسة مفصلة للضجيج في شوارع مدينة دمشق لتحديد شدة الضجيج في كل حي وفي كل ساحة، فربما استطعنا الاستفادة من خريطة الضجيج هذه لتحويل بعض الطرق أو لاتخاذ تدابير أخرى تحسن وتخفف من نسبة التعرض للضجيج في الأماكن المتهمة. (ألا يمكن أن نعتبر هذا الضجيج نوعاً من تلوث البيئة)؟
2- الإصابات الناجمة عن تغيرات الضغط الجوي:
وهي تعبر عن الإصابات الحاصلة في الأذن نتيجة حدوث تغيرات في الضغط الجوي للوسط المحيط، هناك نوعان من الآفات التي تحدث في الأذن نتيجة هذا التعرض لاختلافات الضغط الجوي:
- إصابة الأذن الوسطى التي قد تصل إلى مرحلة حدوث انثقاب في غشاء الطبل.
- إصابة الأذن الباطنة بما قد تسببه من نقص سمع ودوار.
الإصابة قد تكون حادة أو مزمنة.
أهم المهن التي يتعرض أصحابها إلى مثل هذه الرضوض:
الغطس ـ الطيران ـ راكبي الغواصات.
3- رضوض الأذن بما في ذلك كسور الصخرة: هواة سباق السيارات أو سباق الدراجات النارية، ممارسة بعض الرياضات العنيفة الأخرى.
4- إن ممارسة رياضة الـ AEROBIC قد تكون سبباً في حدوث دوار وضعة نتيجة تأذي الرمال السمعية إضافة إلى الدور المؤذي للرض الناجم عن الموسيقا الصاخبة على حاسة السمع.
ثانياً ـ الأنف والجيوب:
1- التهابات دهليز الأنف:
- الالتهابات التحسسية: آفات أكزيمائية الشكل على جناحي الأنف: قد يسببها الكثير من المواد المستعملة في الصناعة (نيكل – اسمنت ..).
- الالتهابات التخريشية: حك الأنف بأيدي وسخة تحمل موادا مخرشة.
2- التهابات الأنف الحادة المهنية: نتيجة التعرض للكبريت (صناعة مبيدات الحشرات) أو الهيدرازين (صناعات دوائية) أو الفورمول (صناعات الدهان) ومواد عديدة أخرى.
3- التهابات الأنف المزمنة المهنية: تحدث نتيجة التعرض لمواد مختلفة مستعملة في الصناعة (التوتياء ـ الحديد ـ الاسمنت ـ النيكل ـ الفوسفور..).
4- التهابات الأنف التحسسية: ارتكاس تحسسي ينتج عن التعرض لغبار أو مواد كيميائية وأكثر مايصادف في:
- التهابات الأنف الوعائية الحركية عند الخبازين أو العاملين بفراء الحيوانات.
- التهاب الأنف الوعائي الحركي عند مدمني القطرات الأنفية المقبضة.
- صانعي المنظفات الكيميائية.
- صناعات الأدوية وخاصة المضادات الحيوية.. الخ.
5- الرعاف: يكثر في الصناعات التي يستعمل فيها:
- أبخرة اسيتات الأميل واسيتات الاتيل.
- الكبريت، صناعة الاسمنت والكالسيوم، صناعات العطور..الخ
ملاحظة:
عادة وضع الأصبع في الأنف وإجراء حك بالأظافر قد تكون مسؤولة عن حدوث رعاف متكرر وربما انثقاب وترة أحياناً.
6- تقرحات وانثقابات الوترة: يمكن أن يحدث في الصناعات التي يستعمل فيها: حمض الكروم، كلور الصوديوم، أبخرة الزئبق.. الخ.
ولابد أن نشير إلى دور الاستعمال المديد للكوكائين أو الهيروئين عن طريق الأنف، وكذلك استعمال القطرات الأنفية المقبضة بشكل مزمن متهم في ذلك.
7- حصيات الأنف: بعض المؤلفين يعطون أهمية للكلس أو لأملاح الحديد في تشكيل هذه الحصيات.
8- عادة نتف الأشعار من الأنف تؤهب لحدوث دمل في الأنف.
9- الإصابات الشمية: إصابات شائعة في الأوساط الصناعية، هناك طائفتان من المواد يمكن أن تؤدي إلى إصابات شمية:
- مواد ذات رائحة فواحة تؤثر بشكل خاص عن طريق إحداث تعب في العصب الشمي (الصناعات البترولية ـ القطران ـ صناعات العطور ـ الطلاءات .. الخ).
- مواد دون رائحة فواحة تؤثر إما بإحداثها انسداداً في الأنف أو بتخريشها للمخاطية الشمية (الكلور ـ الأمونياك ـ الاسمنت ـ الطحين ـ مواد التجميل ـ العمل في أماكن ذات حرارة عالية).
وكذلك يؤثر على الشم الاستعمال المديد للقطرات الأنفية المقبضة أو تناول الكوكائين عن طريق الأنف.
10- آفات الجيوب: التهابات الجيوب عند عمال الاسمنت.
- إصابة الجيب الجبهي بتغيرات الضغط الجوي (الطيارين).
11- السرطانات المهنية: والشكل الرئيسي هو سرطان الجيب الغربالي بشكله: ADENO – CARCINOME عند النجارين خاصة. وقد اعتبر مرضاً مهنياً في فرنسا منذ عام 1981.
من السرطانات الأخرى:
- دور الزرنيخ في سرطان هرم الأنف والمخاطية الأنفية.
- دور النيكل في سرطانات القرين المتوسط والغربالي.
- دور الأميانت.
12- رضوض الوجه بما فيها كسور الأنف: ممارسي الرياضة العنيفة (ملاكمة ـ مصارعة.. الخ).
ثالثاً ـ الفم والبلعوم:
1- اضطرابات الذوق:
- الإدمان على الكحول والتدخين يلعب دوراً في إحداث نقص في حاسة الذوق، وكذلك التعرض لبعض المواد المعدنية أو الكيميائية في الصناعة (أبخرة الهيدروجين أو البترول أو مشتقات الانيلين وكذلك التعرض المزمن للرصاص).
2- التهابات البلعوم المزمنة: عوامل عدة يمكن أن تساهم في استمرارية وإزمان التهاب البلعوم وأهمها:
- التعرض المديد لهواء بارد وجاف (مكيفات الهواء).
- تلوث البيئة (غازات سامة – دخان – غبار).
- التدخين.
- المهن التي يتعرض أصحابها بشكل مستمر إلى رطوبة زائدة أو إلى الغبار أو بعض المواد المخرشة.
- إدمان الكحول.
- كثرة تناول الفلفل والبهارات.
3- بعض العادات الغذائية متهمة كعامل مساعد في حدوث سرطان بلعوم أنفي.
4- التدخين والكحول وسوء العناية الصحية بالفم والأسنان تعتبر من العوامل المهيئة في حدوث سرطانات الفم والبلعوم بشكل عام.
5- التهابات الفم التحسسية: يمكن أن تنشأ عن عدة عوامل محسسة أهمها:
حمرة الشفاه، معجون الأسنان، CHEWING – GUM، حبوب المص المطهرة، بعض الأغذية (بندورة ـ باذنجان ..)، بعض المواد المعدنية المستعملة في المعالجات السنية.
6- التعرض المديد لأشعة الشمس يعتبر من العوامل المهيئة لسرطانات الوجه بشكل عام ولسرطانات الشفة خاصة.
7- التدخين بشكل عام، وتدخين الغليون خاصة يعتبر من العوامل المهيئة لسرطانات الشفة.
8- عادة العض على الشفة تؤهب لحدوث رضوض شفة بدرجات مختلفة والتهابات شفة مزمنة.
9- أما بالنسبة لآفات الأسنان المتعلقة بالمهن والعادات والهوايات فهي كثير، نذكر منها:
- الثلمة التي توجد في الثنايا العلوية عند الخياطين (عادة قطع الخيط بالأسنان) أو هواة أكل البزر.
- تناذر شرب الزجاجة: بعض الأهل يلجؤون من أجل ضمان سكوت أطفالهم إلى وضع زجاجة الحليب بشكل مستمر طوال النهار في أفواههم الأمر الذي يؤدي مع الوقت إلى حدوث نخور سنية متعددة.
- عادة مص الأصبع (أو اللهاية) عند الأطفال لعمر أكثر من 3 سنوات يؤهب لحدوث اضطرابات إطباقية.
- تصبغات اللثة: نتيجة التعرض لبعض المواد المستعملة في الصناعة.
رابعاً ـ الحنجرة:
1- التهابات الحنجرة المزمنة: نذكر من العوامل المؤهبة: التعرض المديد للمواد المخرشة سواء بشكل غبار أو أبخرة، وكذلك التدخين والكحول، وأخيراً سوء استعمال الصوت.
2- القيلة الحنجرية LARYGOCELE: ويمكن أن تشاهد عند أصحاب المهن الذين بطبيعة عملهم تتعرض الحنجرة لديهم إلى حالة من فرط الضغط كما عند المؤذنين أو نافخي الزجاج أو عازفي الأدوات الموسيقية النفخية.
3- LE COUP DE FOUET: انصباب دموي مفاجئ تحت مخاطية الحبل الصوتي مما يؤدي إلى حدوث بحة مفاجئة مع ألم، وهذا مايحدث خاصة عند مغني الأغنيات الحماسية أو عند الصراخ.
4- عقيدات المغنين: تسمك متوضع عند التقاء الثلث الأمامي مع الثلث المتوسط للحبل الصوتي، غالباً ثنائي الجانب مما يؤدي إلى حدوث بحة مزمنة.
أكثر ما تشاهد عند أصحاب المهن الذين يكثرون من استخدام أصواتهم، وخاصة إذا كان استخدامها بشكل سيء (مدرسين ـ خطباءـ مغنيين .. الخ).
5- بوليب الحبل الصوتي: يشاهد كذلك عند سوء أو كثرة استعمال الصوت.
6- رضوض الحنجرة الخارجية: عند ممارسي الرياضات العنيفة (جودو – كاراتيه – ركبي).
7- الأجسام الأجنبية في الطرق التنفسية:
- عادة قذف بعض الأطعمة إلى الأعلى في الهواء ثم تلقيها والفم مفتوح خاصة عند الأطفال، يعتبر سبب هام من أسباب دخول الأجسام الأجنبية في الطريق الهوائي.
- بعض أصحاب المهن الذين يلجؤون إلى وضع مسامير أو دبابيس بين أسنانهم (نجارين..) إذ يمكن أن يحدث لديهم استنشاق لهذا الجسم الأجنبي ودخوله إلى الطرق التنفسية.
8- سرطانات الطرق التنفسية عامة وسرطان الحنجرة خاصة: دور التدخين والكحول.
خامساً ـ المري:
1- سرطان المري: عدة عوامل مؤهبة أهمها: تناول الأطعمة الساخنة بشدة، التدخين، الكحول.
2- الأجسام الأجنبية في المري: عادة وضع المسامير أو الإبر بين الأسنان خلال ممارسة بعض المهن.
هذه هي لمحة عن أمراض الأدن والأنف والحنجرة الناجمة عن بعض المهن والعادات والهوايات، ومن استعراضها نلاحظ أنه باتباع بعض الأساليب الوقائية أو أحياناً بعض العادات أو الهوايات يمكن أن نتجنب الوقوع في كثير من الأمراض التي قد تكون خطرة أحياناً.
وفي بعض الأحيان نجد أنفسنا مضطرين إلى إبلاغ المريض ضرورة تغيير طبيعة عمله لتجنب تطور المرض نحو الأسوأ، وهو أمر صعب للغاية بل مستحيل غالباً مما يجعلنا عاجزين عن تحسين الحالة الصحية لهذا المريض.
نأمل أن تكون هذه المقالة المتواضعة حافزاً لاتباع بعض النصائح الوقائية وحافزاً لإجراء دراسة كاملة عن أساليب الوقاية في كل مكان عمل يمكن أن يكون سبباً لآفات سواء على مستوى الرأس والعنق أو غيرها.

[mostafa2010319]

"سارس" الالتهاب الرئوي الخطير!




http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSQtBtFnNiJ4t1apL0CQ42Nnpm18dBkq PIyQ3zMNGDD5ncZZPme

يعتبر المدعو(SARS ) نجم التحدي الطبي هذه الأيام، فمنذ ظهور أولى حالاته في جنوب شرق آسيا مروراً بوفاة مكتشفه الطبيب الإيطالي كارولو أورباني (Dr. Carolo Urbani) و ليس انتهاءً بالهلع الذي أثاره هذا البلاء ، عبر كل هذا لا يزال التهاب الرئة اللانموذجي أو اللانمطي أو ما يسمى بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة ذلك الإلتهاب الغامض و المجهول، فمنظمة الصحة العالمية لا زالت تتلقى التقارير حوله من شهر فبراير (شباط) الفائت و حتى الآن ، هل هذا الإلتهاب بالفعل خطير؟ ما هو كنهه و أسراره؟ و ما هي آخر أخباره؟

- ما هو هذا الإلتهاب؟

هو داء فيروسي عبارة عن انتان (التهاب) تنفسي حاد، و هو شكل من ذوات (التهابات) الرئة اللانموذجية، ناجم على الأرجح عن عامل جديد، انتشر في جنوب شرق آسيا فقد سجلت حالات منه في هونج كونج و الصين و سنغافورة و تايلند و فيتنام و ماليزيا و الهند و غيرها، كما سجلت حالاته في الأمريكيتين فهناك إصابات في كندا و الولايات المتحدة و البرازيل و غيرها، كما سجلت حالاته في روسيا أقصى شمال المعمورة و في أستراليا و جنوب أفريقيا في أقصى الجنوب، بالإضافة لعدد من الدول الأوروبية، و عموماً فإن بلاد هذه المنطقة لا تزال نظيفة من هذا الداء حتى الآن و لله الحمد، و بالنسبة للعامل المسبب فإن آخر الأبحاث في جامعة هونج كونج تقترح أن العامل المسبب هو فيروس جديد من فئة الكورونا فيروس غير الفيروسين المعروفين عند البشر، و لايشبه تماماً أياً من فيروسات الكورونا الحيوانية، رغم الإعتقاد بالأصل الحيواني لهذا الفيروس، و الإعتقاد الأغلب هو أنه طفرة جديدة حصلت لسبب أو لآخر.

-كيف يتم انتقاله؟

آخر الأبحاث تدل على أنه ينتقل بالرذاذ المتطاير أثناء التنفس و الكلام، و بالتماس المباشر مع مفرزات المرض، و حسب المعلومات المتوفرة حالياً فإن الإنتقال يحتاج لتماس معين مع المفرزات و الرذاذ، و لا يبدو أنه ينتقل بالهواء لمسافات بعيدة نسبياً، و رغم أنه ليس مرضاً من الأمراض المنتقلة بطريق الجنس إلا أنه بالتأكيد ينتقل بالقبلات ، و بالنسبة لبرك السباحة فإنه لا يوجد دليل على انتقاله عبرها، و لكن و كإجراء وقائي فقد تم إغلاق تلك البرك في أماكن انتشار المرض، و بالنسبة للنقود ينبغي الحذر و تجنب أي مفرزات قد تكون عليها و تجنب وضعها بالفم و خصوصاً بالنسبة للأطفال، و كذلك غسيل الأيدي بشكل متكرر، أما بالنسبة للدم فلا يوجد لدينا أي دليل على أن الدم هو مصدر لانتقال هذا المرض.

-ماذا حول أعراضه و علاماته السريرية؟

تبلغ مدة حضانة الفيروس في الجسم مابين يومين و سبعة أيام قبل ظهور أعراض المرض التي تشتمل على حمى و توعك عام و قشعريرة (نافضات) و صداع و ألم في عموم البدن، و سعال و قصر نفس و صعوبة تنفس، و قد يتطور الأمر فتتدهور الحالة العامة للمريض و يسوء وضعه.

-و هل هو قاتل حقاً؟

لقد سجلت الوفاة بنسبة تقارب الـ (4%) من الحالات، و لذلك عند الشك بالمرض يجب طلب المساعدة الطبية المناسبة بأسرع و أقرب فرصة، و رغم وجود وفيات فإنه بالكشف المبكر و العلاج المناسب هناك فرصة عالية للشفاء بإذن الله، أما الحالات الشديدة فترى عادة عند المرضى الذين لديهم بالأصل مشاكل صحية أو الذين يتأخرون بطلب العلاج.

-كيف يتم تشخيص هذا الداء؟

هناك التحاليل الروتينية ، و هناك صورة الصدر ، و قد تم تطوير اختبار سريع لكشف فيروس الكورونا، و بالنسبة للمراكز المتخصصة هناك حالياً ثلاثة اختبارات تشخيصية تستخدم، و لكنها بحاجة للمزيد من البحث و التمحيص قبل إتاحتها للإستخدام على نطاق واسع.

- و ماذا حول المعالجة ؟

بالإضافة للإجراءات التي يعرفها الأطباء جيداً من سوائل وريدية و مغذيات و أكسجين و حتى التنفس الإصطناعي و كذلك الرعاية الطبية الداعمة ، هناك دواء "الريبافرين" و هو دواء مضاد للفيروسات و يساعد كثيراً، و كذلك فإن الستيروئيدات مفيدة، و هناك معالجات أخرى يتم تطويرها و اختبارها حالياً.

-هل من سبيل للوقاية من هذا المرض؟

لا يوجد مع الأسف تطعيم "لقاح" حتى الآن ، يجب الحفاظ على الصحة الشخصية و النظافة، و تغطية الأنف و الفم بمنديل ورقي أثناء العطاس أو السعال و غسيل اليدين مباشرة بعد ذلك بالصابون السائل، و استخدام المناشف التي تستعمل لمرة واحدة، أو استخدام مجفف اليدين بعد الغسيل، و اتباع السلوكيات الصحية السليمة من طعام مناسب و تمارين منتظمة و راحة كافية و تجنب التدخين و الكحول، و التأكيد على تهوية المكان بشكل مناسب سواء في المنزل أو المكتب و فتح النوافذ من وقت لآخر، و صيانة المكيفات و تنظيفها بشكل منتظم، و الحفاظ على أثاث المكتب والمنزل و تجهيزاتهما نظيفة على الدوام، و على الذين لديهم التهابات تنفسية مهما كان نوعها و شدتها أو من يعتني بهم ارتداء قناع الوجه، و استشارة الطبيب حالاً عند وجود أدنى شك بهذا المرض.

و عند إصابة شخص في العائلة ينبغي تجنب زيارة الآخرين له، أما الذين على تماس وثيق به فعليهم مراعاة اجراءات الحجر الصحي، و التوقف عن العمل و المكوث في المنزل ،و إذا كان من الضروري مغادرة المنزل ينبغي ارتداء قناع الوجه و الإلتزام بقواعد الصحة، و إذا كان هناك شك بالتماس مع شخص مصاب يجب ارتداء القناع لعشرة أيام على الأقل و طلب المشورة الطبية باكراً ما أمكن، و في المنزل ينبغي تنظيف الألعاب و الأثاث بشكل مناسب و بالمحاليل المناسبة، و الإنتباه للصحة الشخصية و النظافة و خصوصاً غسيل اليدين، و طلب النصيحة الطبية عند وجود عوارض ذات صلة، و ينبغي عدم المشاركة بنفس أدوات الطعام و الشراب.

بالنسبة لقناع الوجه فإنه يساعد كثيراً بمنع انتقال المرض، و يلزم التأكد من نظافة اليدين قبل وضعهما على القناع، و يجب أن يرتدي القناع كل الأشخاص الذين لديهم أعراض انتانية (التهابية) تنفسية، و الذين يعتنون بهم، و الذين كانوا على تماس وثيق بحالات مثبتة من المرض، و الفئة الأخيرة يرتدونه لعشرة أيام على الأقل بعد آخر تماس، و كذلك يرتديه العاملون بالرعاية الصحية، ينبغي عموماً تبديل القناع كل يوم ، و تبديله فوراً إذا اتسخ أو تمزق، و بالنسبة لنوع القناع فهو القناع الشائع العادي الذي نراه عند الأطباء و الممرضات و الكوادر الصحية الأخرى.

- و بخصوص السفر؟

أما فيما يتعلق بالسفر لبلدان فيها إصابات فلا أنصح بذلك إلا للضرورة "القصوى"، و في حالة وجود هذه "الضرورة" يلزم اتباع ما سلف ذكره مع تجنب زيارة الأماكن المزدحمة أو سيئة التهوية.

-و في الختام؟

الإحتياط في بعض الظروف الخاصة واجب، و الإلتزام بالقواعد الصحية يعود بالنفع المؤكد على الجميع بإذن الله.

[mostafa2010319]

ما يجب أن تعرفه من أجل انف مريح




http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTCFnWrXd4K2L4KA5i7rfw-nxWgBI0_UKMIRuFlOLv_0F7Tzd6g

الأنف كما نعرف عضو هام من أعضاء الجسم البشري , وله وظائف عديدة وهامة بسبب وقوفه كمدخل لجهاز التنفس بالكامل . فهو يحميه بتسخين الهواء وترطيبه و تنقيته من العوائق و الغبار .
إن الجزيئات التي تدخل إلى الأنف عن طريق الهواء كثيرة . فالمواد المهيجة والطفيليات و التلوث, تسبب كلها التهابات مختلفة الأشكال في الأنف .
وتصنيف الالتهاب الأنفي حسب آليات تشكله - تحسس , إنتان - و آليات أخرى يسمح لنا بالتالي المعالجة الجيدة و الناجحة لمثل هذه الأمراض . ل ننسى أيضا أن الأنف هو عضو للشم عبر منطقة خاصة شمية موجودة فيه . كما قد يكون الأنف في بعض الحالات وسيلة للتواصل البشري , فالإسكيمو مثلا يتصافحون باحتكاك

الأنوف عوضا عن الأيدي . و برغم كل ما يمكن أن يقال عن الأنف فان التنفس اليومي عبر أنف مسدود صباحا ومساء علاوة عن العطاس والحكة و السيلان المتواصل يجعل العيش معه رديئا للغاية .

وإذا تحدثنا قليلا عن الأغشية المخاطية التي تغطي الأنف من الداخل : إن الأنف أساسا يقسم إلى قسمين أيمن وأيسر بواسطة ما نسميه بالوترة وتفتح مباشرة في كل قسم تجاويف كبيرة نسبيا تدعى الجيوب الأنفية . وتغطى كل هذه المساحات بنسيج , يسمى النسيج المخاطي لأنه يفرز المخاط . ويتميز هذا النسيج المخاطي بالتنوع عبر تجاويف الأنف . ففي المنطقة الأمامية أو الدهليز يكون ناشفا يتقشر بسهولة مع أهداب طويلة توقف الجزيئات الكبيرة و الأوساخ الداخلة مع الهواء . أما المنطقة العلوية فهي كثيفة مع أهداب و تحتوي على خلايا خاصة بالشم . أما المنطقة السفلية و الخلفية فتحتوي على بعض الخلايا المهدبة و الكثير من الخلايا التي تفرز مادة المخاط الهلامية , والتي تشكل دائما طبقة وظيفتها إمتصاص الغازات و الجزيئات التي تحتك بها , ثم تقوم الأهداب بتحريك هذه الطبقة المشبعة بالأوساخ والغازات السامة و طرحها نحو الفم بسرعة 8-9 ملم / دقيقة . بعض هذه الغازات قد تلحق الضرر بالخلايا المخاطية لكن هذه الأخيرة تتجدد خلال ساعات . بقي أن نذكر أن مساحة النسيج المخاطي في الأنف حوالي 150 سم مربع موزعة في تجاويف الأنف كلها .
إن النسيج المخاطي في الأنف غني بشكل كبير بالأوعية الدموية . جدران الشرايين الصغيرة فيه تحتوي على فتحات كبيرة تسمح بخروج السوائل منها إلى النسيج المخاطي وبالعكس عبر الأوردة الصغيرة أو الشعرية ذات المرونة العالية . إن انتفاخ الأنف وانسداده هو نتيجة لهذه المرونة المفرطة التي تسهل دخول الدم وخروجه من النسيج المخاطي .
الأسباب الرئيسية المخرشة و المهيجة للأنف معروفة منها : الحساسية - انتانات الجهاز التنفسي - المهيجات بأنواعها : الروائح القوية , الضوء , برودة الجسم المفاجئة , العادة الشهرية , الحمل , المشاعر القوية , و الضغط النفسي و غيرها في الحقيقة كثير .
إن الأعصاب التي تصل إلى الأنف مختلفة المنشأ فهي:
1- من الجملة العصبية نظيرة الودية المسؤولة عن إفراز المادة المخاطية , وتوسيع الأوردة و الشرايين .
2- الجملة العصبية الودية المسؤولة عن تقبض هذه الأوعية .
3- وهناك جملة عصبية حسية للشم .
وتتشابك هذه الجمل العصبية في وظائفها و تفرز مواد وسيطة متعددة .تتداخل في عمل بعضها البعض , مما يشعب ويعقد علاج التهاب الأنف التحسسي , فالأدوية المعروفة حاليا تؤثر على بعض هذه المواد التي تفرزها النهايات العصبية في الأنف .
و إذا تناولنا في الحديث التحسس الأنفي بشكل خاص . فسنعود بالذاكرة إلى أن اهتمام العلماء بدأ ينصب حول الموضوع منذ عام 1906 وفسر بعض العلماء الحساسية على أنها : قدرة الجسم على التجاوب بطريقة مغايرة و خاصة به , قد تكون في آن واحد دفاعية أو مرضية الشكل , على ما ندعوه الأجسام المحسسة ( الرجين ) .
إن الأجسام التي تسبب الحساسية كثيرة منها :

1- غبار الطلع المحمول عادة في الهواء , من النباتات و الأشجار , بكثافة كبيرة و لمسافات بعيدة ومنها شجر البلوط , شجر الزيتون , الدلب والسرو .

2- غبار الطلع الذي تنقله الحشرات من زهرة إلى أخرى فوق أجسامها ويبقى هنا المتضرر الأول , هو العامل في الحقول على تماس مباشر . ولغبار الطلع أنواع كثيرة تختلف حسب جغرافية المناطق الحرارية والطقس .
3- عت المنزل و هو من أهم الأجسام التي تسبب الحساسية و يتطاير العت مع الغبار . ويتغذى على قشور الجلد البشري , الذي يكثر في الفرش و الوسائد و الموكيت . و ينمو العت في الأماكن الرطبة و الحارة , وأنواعه مختلفة بعضها لا ينمو أعلى من 200 متر فوق سطح البحر , و تصل أحيانا أعداده إلى أكثر من مائة في غرام واحد من الغبار . عدا عن فضلاته التي تعد أيضا من المواد المسببة للحساسية بشكل رئيسي .

4- تعد المواد البروتينية الناتجة عن الحيوانات المنزلية من المحسسات أيضا , قادمة من الجلد و اللعاب , من البول والبراز , ملوثة الوسط المحيط بالانسان , و تدخل اجهاز التنفسي مسببة التهاب الأنف و الربو . و أهم الحيوانات المسببة للحساسية : القط و الحصان , الفأر الجرذ و الكلب و ريش الطيور . الثياب المصنوعة من وبر الحيوانات ونادرا القطن . إن دور أبواغ الفطور و الخمائر معروف أيضا في الحساسية لدى البشر , فالفطور ترسل أبواغا للتكاثر , وتقسم الفطور حسب علاقتها مع الانسان إلى:
1- فطور ترسل أبواغا في الجو حسب نموها في الطبيعة .
2- الفطور المنزلية وتنمو في الأماكن الدافئة و الرطبة من المنزل : فوهات التدفئة الشوفاج المركزي , حول أنابيب المياه , في الحمام في أحواض الزراعة , في أوساخ الحيوانات المنزلية , أوراق الجدران .... الخ ..
3- الفطور التي تنمو على الأطعمة . إن أبواغ الفطور صغيرة الحجم فهي تتغلغل إلى أعماق الجهاز التنفسي و تكون منتشرة بكثرة في الجو .
قد يصاب الإنسان أحيانا بالتهابات تحسسية ناتجة عن قطع أو عن أجزاء حشرية . خاصة في الدول التي تكثر فيها الحشرات , أو في البيوت المهملة .
من الأجسام الأخرى التي تسبب الحساسية , هي الجراثيم الطفيلية التي قد تتواجد في جسم الإنسان و خاصة مفرزات هذه الجراثيم أو بعض الأنزيمات التي تطرحها . كالخراجات السنية المنشأ أو التهاب اللوزتين القيحي المزمن , الخ... و هناك أجسام متطايرة : الدهانات , الأمينت . الدقيق , إلخ...
ويبقى في بعض الحالات السؤال مطروحا أنه : و بالرغم من عدم وجود التهابات تحسسية لدى المريض , يبقى أنفه مسدودا باستمرار . وبالفعل فإن هنالك عوامل - غير نوعية - تتدخل هنا لتسبب مثل هذه الإزعاجات و التي نعتبرها كأطباء , نوعا من النشاط المفرط للأنف . فقد ذكرنا سابقا أن الأعصاب التي تصل إلى الأنف معقدة في عملها و حقيقة الأمر أن في الأنف نظام عصبي فريد , لا تتدخل فيه الأعصاب المركزية, و عندما يتعرض الأنف للمهيجات المحيطة , يتفاعل معها بإفراز المخاط أو الانسداد أو العطاس . إلخ... إن الأنف قد يتأثر بهذا الشكل بجميع العوامل الخارجية كالحرارة و رطوبة الجو , ما يحتويه من الغازات و البخار و الدخان . ويتأثر بالضوء عندما ينتقل أحدنا من الضوء إلى الظل وبالعكس , التلوث .. إلخ...
والتدخين عامل إضافي لا يمكن إهماله خاصة وأن معظم المدخنين يعانون من انسداد دائم في الأنف .
ويتشابك لدى البعض مفهوم الحساسية , لأنه لا يوجد ما يمنع المريض بالحساسية من أن يصاب بالعطاس بمجرد أن يضع قدميه على الأرض الباردة عند استيقاظه من النوم . أو عندما يدخل إلى مكان مليْ بالدخان . فيعتقد خطأ أنه يتحسس من الدخان , في أن ذلك هو ردة فعل لتفاعل الأنف مع عامل محيطي غير نوعي كما ذكرنا سابقا .
ويقع المريض كثيرا في حيرة , لأن أنواع التهابات كثيرة خاصة إذا زدنا الالتهابات الفيروسية و الانتانية والتي من الصعب جدا التفرقة بينها .
ما دور الطبيب هنا , و ماذا يفعل للتفريق بين هذه الأمور ليعطي بالنتيجة الدواء الشافي و المريح للمريض ؟ .
في عيادات الأذن والأنف والحنجرة . يبدأ الطبيب عادة بإجراء فحوصات أولية تحت المنظار و يستمع إلى شكوى المريض التي تتلخص عادة بعوارض أهمها : السيلان الأنفي , العطاس , انسداد الأنف , ضعف حاسة الشم أو اختفائها . إلى عوارض ثانوية مثل : النوم القلق , الشخير , الفم الناشف صباحا , الرعاف , ثم ينتقل الطبيب إلى البحث عن وجود حساسية في الأنف , عادة عن طريق دراسة المفرزات الأنفية , بتحليلها في المخبر . و البحث عن عوامل التحسس الكيماوية فيها , أو عن طريق تحليل مصل الدم , و قد نلجأ إلى ما يسمى باختبار التحسس و ذلك بحقن مواد يفترض أنها تسبب الحساسية عادة , تحت الجلد و انتظار ظهور النتيجة , و هناك حاليا طرق أحدث تعتمد على قراءة لوحة خاصة تحتوي بشكل مسبق على مواد كثيرة يفترض أنها تسبب الحساسية و يمزج معها مصل المريض , فتكون النتيجة فورية ما نسميه ( الفادياتوب ) . و يقوم بعض الأطباء بتطبيق هذه المواد المحسسة في الأنف مباشرة في العيادات . وهناك طرق عديدة متنوعة يتبعها البعض .
إن الطبيب الأخصائي هو الوحيد القادر على التفرقة بين أشكال التهابات الأنف الأخرى - الوعائي المحرك - التهاب الأنف الضموري - التهاب الأنف لدى الرياضيين - لدى الحوامل - و لدى المسنين . إن الفحص الدقيق من قبل الطبيب قد يؤدي إلى كشف بعض المضاعفات مثل السليلات الأنفية و الأورام المختلفة في بداياتها عند الكبار و التهابات البلعوم المزمنة كالناميات و مضاعفاتها عند الأطفال .
أما فيما يتعلق بالعلاج فينطلق الطبيب عادة من مفاهيم عامة في البداية أهمها :
1- أن التهاب الأنف غالبا ما يكون محكوما بعوامل الوسط المحيط - النوعية و غير النوعية - التي ذكرناها , و تختلف شكوى المريض حسب الزمان والمكان .
2- بأن العلاج يجب أن يكون موافقا للمرض و شكوى المريض و للحالة الالتهابية في الأنف .
3- من أن لكل أنف ولكل مريض خصوصياته و بالتالي لكل حالة , دواء يناسبها أكثر من غيره .
4- من أن الأدوية في عصرنا هذا فعالة في حال استخدمت بجرعات نظامية و كافية .
5- من أن علاج التهاب الأنف يعتمد بشكل خاص , على علاج عوارضه و طرق تشكله , وليس على علاج المسبب الرئيسي .
فيشرح الطبيب للمريض الخارج من العيادة بأن العلاج قد يكون طويلا , وأنه إذا عادت الأعراض بعد توقف العلاج , لا يعني ذلك أن العلاج لم يكن ناجحا بل على العكس .
في الختام يراودني أحيانا أمام شكاوى المرضى الذين يعانون من التهابات جائرة , في الأنف نتيجة الظروف البيئية الصعبة التي نعيشها هذه الأيام , ترى كيف سقط أنف أبو الهول الذي بناه المصريون القدامى على أطراف النيل .

[mostafa2010319]

التهاب الاذن الوسطى الافرازي



http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSKLaGfupIy-9bD9Ma7kTiQdv5yH0MOEBd8iAqbrk9j5-mQxyIG

المصطلح الطبي
Sectretory Otitis Media or Glue ears

ينصح الأطباء بإعادة فحص الطفل بعد الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى لتأكد من خلوها من أي التهابات حيث انه في بعض الحالات يصاب الطفل بالتهاب الأذن الإفرازي وهو يتكون بسبب تراكم سائل صمغي خلف طبلة الأذن ومن اعراضه :
- ضعف السمع (يكون عادةً مؤقت)
- ألم في الأذن
العلاج
يمكن للمريض التحسن بصورة تلقائية ولكن لمساعدة ذلك يفضل اللجوء إلى استخدام مضادات الاحتقان أو محاولة فتح قناة استاكيوس بواسطة التمرين التالي:
- سد الأنف بواسطة الأصابع ومحاولة النفخ بقوة.
- أما في بعض الحالات فيفضل إجراء عملية جراحية لنزح الأذن الوسطى بواسطة زرع أنبوب صغير في طبلة الأذن.

[mostafa2010319]

التهاب الرئة


http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSuzpW30v6scXhqRf5qvV0VwHzcDRZYJ B7IG1F_CZzD-ZpSEkl6


إلتهاب يصيب الرئة قد يكون فيروسي، بكتيري أو فطري.

المصطلح الطبي
Pneumonia

الإلتهاب الرئوي التهاب شائع وتعتمد شدته على نوعية المريض المصاب وعلى نوع المسبب

الأسباب
المسبب الشائع للإلتهاب الرئوي عند الأطفال هو الفيروسات الرئوية، وقد يكون المسبب عند الأطفال في مرحلة المدرسة بكتيريا المايكوبلازما Mycoplasma pneumoniae
عند الكبار يكون عادة المسبب بكتيري وأغلبه بكتيريا ستريبتوكوكاس نيومونيي Streptococcus pneumoniae
وهناك الكثير من المسببات البكتيرية والفطرية النادرة الحدوث.
ينتقل الإلتهاب الرئوي من شخص إلى آخر عن طريق االتنفس

الأعراض
الأعراض الشائعة هي:
- كحة مع بلغم أخضر أو أصفر أو أحيانا مع بقع دم
- حمى مع رجفة
- ألم حاد في الصدر يزيد عند إستنشاق الهواء أو عند الكحة
- سرعة في التنفس مع ضيق
وهناك بعض الأعراض التي قد تحدث:
- صداع
- تعب عام
- فقدان الشهية للأكل
- ارتباك ذهني وخاصة عند كبار السن

علامات المرض
- التنفس السريع
- صعوبة في التنفس
- تغير في صوت التنفس عند السماع بالسماعة
الفحوصات

من الفحوصات التي قد يلجأ إليها الطبيب:
- أشعة الصدر
- فحص الدم الكامل لمعرفة عدد الكريات الدم البيضاء التي تدل على وجود إلتهاب
- مزرعة بكتيرية للبلغم وملون جرام لمعرفة نوع البكتيريا
- أشعة مقطعية للصدر في بعض الحالات

العلاج
يكون العلاج على حسب المسبب. فإذا كان بكتيري المنشأ فيتم إعطاء المريض المضادات الحيوية عن طريق الفم إلا اذا كانت حالة المريض شديدة أو يعاني من أمراض أخرى فينصح ببقاء المريض في المستشفى وإعطائة المضادات عن طريق الوريد.
أما اذا كان المسبب فيروسي فلا يعطى المريض المضادات الحيوية، إنما يتم علاج الأعراض كالحمى والسعال وألم الصدر.
في بعض الأحيان يصعب التفريق بين الإصابة الفيروسية أو البكتيرية فيتم فيها إعطاء المريض مضاد حيوي

ينصح المريض في البيت:
- شرب الكثير من السوائل
- أخذ قسط من الراحة في المنزل
- أخذ أقراص مخفضات الحرارة
مسقبل المرض
معظم المرضى يتعافون خلال مدة اسبوعين تقريبا. قد يعاني كبار السن من فشل تنفسي اذا كان الالتهاب شديدا

[mostafa2010319]

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRtFTN2ZhlISTam5Q2GcXHN3YoKPCG8p hFFRugCHoIJyc4z5vmA

إصابات الأذن الخارجية Diseases of the external ear

التشوهات الخلقية

الكيسات cyst والنواسير fistulae حول الصيوان : القصور في إغلاق الأقواس الأولى والثانية الذي تنشأ منهم الأذن الظاهرة يؤدي إلى تشكل حفرة أو طريق مكسو بظهارة . وإذا كان الطريق لا يصل إلى السطح الخارجي تشكلت الكيسة أما إذا وصل فيحصل ناسور. الذي يميل إلى تشكل مفرزات . العلاج جراحي ويجب معرفة الناسور وعلاقته بالعصب الوجهي حتى لاتتم أذيته
البوارز والفصيصات الاضافية Hillocks or accessory lobules : بوارز متوضعة امام الوتدة يمكن ان يعثر ضمنها على قطعة غضرفية صغيرة .
الجيوب امام الصيوان Pre-auricular sinuses : توجد بشكل فوهة صغيرة امام الصيوان قد تحدث نز والتهاب متكرر ولها علاقة وثيقة مع الحنطة helix .
انسداد المجرى الخلقي atresia of the external auditory meatus : اللمعة غائبة مكان اللمعة مغطى بجلد طبيعي غالبا يترافق بتشوه في الصيوان . مع سوء تصنع وجهي قحفي أو وجهي فكي - أو فكي يمكن أن تحصل الإصابة نتيجة نتيجة الحصبة واستعمال التلاميد اثناء الحمل.
تضيق المجرى الفيزيولوجي stenosis : المجرى بشكل الكلية انتباج في القسم الامامي السفلي ولا يرى الا القسم الخلفي من غشاء الطبل وجزء من قبضة المطرقة .

تشوه غضاريف الأذن :

lop ear : انسدال الأذن : نتيجة تسطح وإنطواء القسم العلوي في الصيوان
cup ear : نتيجة زيادة ومبالغة في حجم القوقعة
الأذن المتبارزة : نتيجة عدم تطور الحنطة helix ومقابل الحنطة . وإن زيادة وإفراط غضروف القوقعة يزيد تبارز الزاوية للفصيص أو تثني وانطواء الحنطة الغير الملائم .
نقص نمو الصيوان Auricular hypoplasia : تشوه في الصيوان الشديد يقترح تشوهات في الأذن الوسطى واحتمال قوي للتوضع المشوه للعصب الوجهي وان الإصلاح الجراحي يجب أن يكون بيد خبيرة
تضييق مجرى السمع الظاهر الوراثي : تضيق لمعة القسم العظمي للمجرى وغالباً يكون ثنائي الجانب ويتواجد عند عدة أفراد في العائلة المصابة
درنة دارون DARWIN'S TUBERCLE : تشوه بالصيوان له علاقة بالعرق بشكل ذروة تتوضع على الحنطة شبيه بذروة الاذن عند الثديات .
condrodermatit nodularis circum******a helicis : عقد تتشكل على الحنطة للصيوان hilix مؤلمة جدا عند الجس . علاجها الاستئصال الجراحي

الإصابات نتيجة الرض :


التمزق الصيوان laceration : يحصل نتيجة رض ويمكن إنفصال الصيوان بالكامل . والعلاج جراحي
الرض والورم الدموي : الرض يمكن أن يؤدي لورم دموي وغالبا ما يتجمع الدم بين الغضروف والسمحاق ، االجراحة ضرورية – تفجير + دكة ضاغطة
السحجات Abrasions : نتيجة رض أو حكة إلخ العلاج مراقبة +خوفاً من الإنتان الثانوي
الحروق : الحرق يعالج بالصادات مع مراهم موضعية وإستئصال الأجزاء المتموتة ولايمكن الترميم الى عند الشفاء التام .
عضة الصقيع forstbite : يحصل في المرحلة الباكرة عادة تنمل وشحوب ونقص الحس في الصيوان وفيما بعد وذمة ويمكن أن يحصل حويصلات . أما في الإ صابات الشديدة فيمكن أن يحصل تموت وفقدان في الأنسجة .
إنسداد مجرى السمع الظاهر : يحصل نتيجة إصابة أذن ظاهرة مزمنة أو وسطى أو إصابة القسم العظمي للمجرى أو الغضروفي وقد يتلو عمل جراحي حيث يلاحظ تضيق بشكل شق او دائري ندبي . علاجه جراحي
الأجسام الأجنبية : يمكن أن تثقب غشاء الطبل والجسم الصلب عند الأطفال يفضل استئصاله بحذر وقد يتطلب تخدير عام . اما الاجسام الاجنبية الملساء فيتم استئصالها بغسيل الاذن والحشرات تستاصل بعد تقطير مادة زيتية في الاذن . اما البقوليات المنتبجة فتستاصل بعد تقطير الكحول كي تنكمش وتصفر في الحجم .
الاذن القنيبطية او اذن الملاكمين cauliflower ear : عبارة عن تشوه في غضاريف الصيوان نتيجة رض مستمر للصيوان اونتيجة التهاب سمحاق الغضروف وتشكل خراج في الصيوان ادى الى تموت غضاريف الصيوان .
الإصابات التحسسية

التحسس للأدوية : مثل القطرات والمراهم وغالباً نيومايسين ويجب الشك عندما تستعمل قطرة ويحصل بعدها توذم واحمرار وترهل وألم .
التحسس للمعادن : غالباً يظهر في الفصيص نتيجة استعمال الحلي .
الإصابات الغدية :

النقرس gout: يتصف بحدوث ألم معاود لإلتهاب المفاصل الذي يستجيب على COLCHICINE ويترافق مع تخزين البولات URATES في الحنطة ومقابل الحنطة بشكل عقد مغطاة بجلد موعى ضامر رقيق يمكن أن يحصل له فيما بعد تقرح
قصور الدرق : يحصل في جلد الصيوان كما في جلد المناطق الأخرى جفاف وتسمك وشحوب وإن علاج أو تحسن الاصابة في جلد مجرى السمع مترافقة مع حالة الدرق .
ضخامة النهايات :: acromegaly عادة هي نتيجة زيادة في هرمون النمو من الغدة النخامية والذي يؤدي إلى كبر الصيوان والخشاء وعظام الأذن
Xanthomas الورم الاصفر : يترافق بزيادة شحوم الدم ويظهر على الحنطة بشكل عقد صفراء برتقالية أو بشكل صفيحات العلاج إستئصالها والفحص النسيجي يبدي عدد كبير من foam cells
الإصابات الغير معروفة السبب :

إكزيما الأذن الظاهرة : عادة ثنائية الجانب تتظاهر بتشقق مع حس وجود مفرزات وحكة أذن . العلاج مرهم كورتيزون مع صادات . ويوجد منها 3 انواع وهي microbial ، seborric ، and endogenous eczema
التقران الساد keratosis obturans : يحصل نتيجة إصابة او سوء وظيفة في هجرة البشرة من غشاء الطبل والمجرى العظمي . بالفحص يلاحظ كمية كبيرة من الصملاخ مالكرياتيني تملأ القسم العظمي للمجرى ويمكن أن يعطي رائحة كريهة أو تمدد في القسم العظمي للمجرى ويؤدي إلى تنخر العظم أحيانا وإصابة العصب الوجهي . العلاج التنظيف المتكرر استعمال الخل +الماء الذي يؤدي إلىنقص في توسف البشرة ويمكن أحياناً أن نحتاج لإستئصال البشرة وتجريفها . التقران الساد يمكن أن يترافق بتوسع قصبات والتهاب جيوب
العد الوردي ACNE VULGARIS : جلد دهني يترافق مع PAPULES وتقيحات وكيسات صغيرة غالباً توجد عند من عمرهم 10 سنوات وما فوق يمكن أن تصيب الصيوان وخلف الصيوان والقسم الغضروفي من المجرى يمكن أن يصاب . يعالج بالصادات .
الورم الكولسترولي في مجرى السمع الظاهر : يمكن أن يشتبه بالتقران الساد إلا أنه للوحشي أكثر ومحدد بشكل أكثر لكنها مهما يكن يمكن أن تؤدي لتنخر العظم الطبلي . العلاج إستئصال متكرر يمكن أن تتطلب تجريف البشرة وزرع طعم جلدي أحياناً
الصداف Psoriasis : عادة يصيب الركبة والمرفق والفروة وخلف الصيوان ولكن لايصيب مجرى السمع الظاهر ابدا يمكن ان يترافق مع اكزيما مجرى السمع الظاهر الذي يشك به وكانه صداف . وان التهاب الجلد في مجرى السمع الظاهر غالبا مايستجيب بسرعة للعلاج بالستيروئيدات والمراهم خلافا للصداف .
التهاب سمحاق الغضروف المتعدد الناكس relapsing polychondritis : يتصف باحمرار الاذن وفقد في غضروف الوترة الانفية مما يؤدي الى تشكل انف سرجي . وان التشخيص التفريقي يجب ان يحوي النقرس والحمى الرثوية والامراض المناعية الاخرى . ويلاحظ التهاب صيوان الأذن المتكرر، وقد يصيب الأذنين أو واحدة فقط، وقد يحدث تشوه في الأذن. ـ فحص السمع عادة يكون حسي عصبي وقد يكون مترقي، متموج أو مفاجىء. أحياناً قد يكون نقلياً ويكون ناجماً عن تضيق مجرى السمع الظاهر. وقد يترافق باصابة دهليزية كحدوث الدوار ، وقد تكون الاستجابة لللاختبار الحروري ناقصة أو معدومة، وكل المرضى الذين يبدون علائم إصابة الأذن الباطنة يبدون إصابة في غضروف الأذن .
التهاب غشاء الطبل الحبيبي myringitis granular : يتصف بتجمع الخلايا الليمفاوية على غشاء الطبل ويترافق عادة مع التهاب مجرى السمع الظاهر القيحي . ويلاحظ حبيبات على غشاء الطبل الذي يعالج بسرعة بحمض الخل مع الماء نصف بنصف ، وان الاستئصال الجراحي للنسيج الحبيبي نادرا مايتطلب .
الذئبة الحمامية SLE: ولها شكلان معمم وموضع يصيب الجلد والمخاطية ، يمكن ان يصيب الحنطة والقوقعة مع حدود متدرجة وحطاطات .
التقرانات الضيائية للصيوان Solar keratosis : تندبات تؤلولية تصيب الجلد الاشقر بشكل عام والحنطة نتيجة التعرض للشمس لفترة طويلة .
الكيسات cystic:

كيسة ذهمية
كيسة جلدية – كيسة نظيرة الجلد – كيسة نظيرة الجلد مزروعة نتيجة رض او جراحة
الاورام السليمة :

العرن العظمي Exostoz: ثنائي الجانب عند الحلقة الطبلية قاعدته عريضة غالبا مايصيب السباحين .
الورم العظمي osteoma :وحيد ينشا من الدرز الطبلي الخشائي
ورم غدي adenoma : ينشا من الغدد المفرزة للصملاخ .
ورم وعائي دموي hemoangioma : يوجد منها نوعان كهفي وشعري . الشعري يتراجع بعد عمر سنتين او 3 سنوات ، اما الكهفي فلايتراجع .
ورم وعائي ليمفاوي lymphangioma : يتالف من قنوات تحوي ليمف يمكن ان تكون موضعة او منتشرة ، مثل الاورام الوعائية .
اورام سيمة اخرى : lipoma - فيبروما ( ورم ليفي ) fibroma – كوندروما( ورم غضروفي ) chondroma – كيراتوما – كيراتواكانتوما – نيروليوما – بابيلوما ( ورم حليمي ) papiloma – ميوما ( ورم عضلي ) mioma – ورم مختلط وان الخزعة تحدد نوع الورم .
ورم بروك epitelioma adenoid cystic Brook : ورم ينشا من جريب الشعرة في مجرى السمع الظاهر او الصيوان ومن الخلايا القاعدية المنشا ، علاجه جراحي استئصال موضع .
الاورام الخبيثة :

ورم شائك الخلايا SCC
ورم قاعدي الخلايا BCC
ادينوتسيست كارسينوما ورم غداني كيسي
اديوكارسنوما
ليمفوما كارسينوما
الاصابات الالتهابية :

التهاب الاذن الظاهرة المنتشر diffuse otitis externa : تضيق لمعة المجرى مع مفرزات قيحية واحمرار واحتقان والم وضخامة العقد اللمفية خلف الصيوان مما يجعله متبارزا ويدعي للشك بوجود التهاب خشاء . العلاج بالصادات العامة والموضعية ووضع دكة في الاذن للتخيف الوذمة ويمكن استعمال الكحول بنسبة 95 % او 70% .
التهاب الاذن الظاهرة الموضع او دمل مجرى السمع الظاهر FURUNCLE: يتصف بالم اذني شديد مع وذمة في الجزء الغضروفي لمجرى السمع الظاهر أي مكان تواجد الجريبات الشعرية hair fallicles ، ويزداد الالم بتحريك الصيوان والضغط على الوتدة tragus ، ( ملاحظة الالم بالضغط على الوتدة عند الرضع قد يكون نتيجة التهاب اذن وسطى حيث لايوجد لديهم مجرى سمع عظمي ) . العلاج بالصادات المضادة للعنقوديات وتفيجر الخراج فيما بعد ان لم يستجب للعلاج الدوائي ، ويجب تحليل سكر الدم عند كل مريض يلاحظ لديه نكس بالاصابة بدمل مجرى السمع .
التهاب الاذن الظاهرة الخبيث او النخري malignant otitis externa : غالبا مايصيب السكريين والمدنفين ويتظاهر بشكل التهاب اذن ظاهرة مع وجود نسيج حبيبي في الوصل العظمي الغضروفي ويكون المسبب عادة العصيات الزرق pseudomonas aeruginosa وسلبيات الغرام . وان المرض ينتشر وينخر العظم ليصل الى قاعدة القحف ويصيب الاعصاب القحفية . لذا فان هذا المرض يثبت التغنيزيوم المشع وهي وسيلة مشخصة . انذار المرض سيء اذا لم يعالج بسرعة وانتشر ويكون العلاج باستعمال الصادات مثل السيبرو وغيرهم مع تجريف بسيط لمكان النخر . والمراقبة بالغالديوم حتى الشفاء التام
التهاب سمحاق الغضروف للصيوان perichondritis: احمرار تام للصيوان عدا الفصيص الم شديد اثناء الجس الانتان عادة بالجراثيم سلبية الغرام . العلاج بالصادات المناسبة .( ملاحظة قد يؤدي المرض الى تشوه الصيوان وحدوث مايسمى بالاذن القنيبطية او اذن الملاكمين )
داء المنطقة (رامسي هانت) herpes zoster oticus: الم اذني مع تشكل حويصلات مملوئة بسائل مدمى تمتد من القوقعة في الصيوان الى مجرى السمع واحيانا حتى غشاء الطبل يمكن ان يترافق المرض مع شلل عصب وجهي واصابة سمعية وتوازنية ( دهليزية ) ، المسبب حمات راشحة.
التهاب الاذن الظاهرة الفطري otomycosis : يحصل نتيجة اصابة فطرية وغالبا ماتكون الفطور من نوع المبيضات (كانديدا ) او الرشاشيات ( اسبيرجيلوز ) ، ويتظاهر المرض بحث ثقل وحكة في الاذن واحيانا يتشكل مايسمى بالسدادة الفطرية ويؤدي الى نقص سمع . علاج المرض بالتنظيف المتكرر ومضادات الفطور الموضعية والعلاج يحتاج لفترة لاتقل عن 3 اسابيع
السدادة الصملاخية wax :
عبارة عن تجمع الصملاخ في مجرى السمع الظاهر وسده مما يؤدي الى نقص سمع توصيلي وغالبا مايكون نتيجة التنظيف المتكرر للاذن بالاعواد القطنية ، فحص الاذن يبدي كتلة تسد المجرى بنية مصفرة واحيانا تميل الى السواد ، وعادة المريض يراجع الطبيب بشكوى انه بعد الاستحمام شعر بطنين ونقص سمع وهذا مايحصل نتيجة دخول الماء لللاذن وتضخم وانتباج الصملاخ مما يؤدي الى انسداد المجرى بالكامل . العلاج يكون باستعمال القطرات المطرية مثل الغلسيرين او الماء الاوكسيجيني بنسبة 3% ثم غسيل الاذن ( يجب التاكد انه لايوجد انثقاب في غشاء الطبل قبل الغسيل ) . ملاحظة السدادة الصملاخية تتالف من بشرة متوسفة مع شعر وغبار ومفرزات الغدد الذهمية sebaceous والصملاخية ceruminous gland . وان وسط الصملاخ حامضي )

[mostafa2010319]

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSKQGkRX48J2JOIueerPupV5slE_gh7n zAuQqTLCHTnvmh3Hmrb

زيت اللوز يخفف آلام الأذن
ينصح خبراء التغذية العلاجية،والتداوي بالأعشاب بعلاج آلام الأذن عن طريق إعداد مزيج متساو من الكحول والخل، ويتم وضع بضع نقاط منه في كل أذن ، وهذا يفيد في الوقاية من الإصابة بآلام الأذن التي يصاب بها المرء عند تسرب الماء إلى أذنه، وهذا يحدث للبعض أثناء السباحة أو الاستحمام ، كما ذكرت مجلة الجزيرة.

كما أن استخدام بضع قطرات من زيت اللوز الدافئ (وليس الساخن) يؤدي إلى تلطيف الأذن، وتخفيف الآلام، لكنه لا يؤدي إلى طرد العدوى .

كما ينصح الخبراء بتناول شراب من عشب الردبكية الذي يحتوي على مواد مضادة للميكروبات، فهو يمثل علاجاً فعالاً يمكن استخدامه لمحاربة العدوى التي تصيب الأنف والأذن والحلق.

[mostafa2010319]

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQglhhFN_sCKhsFTlefWZVZL9RdHuRbK fuatwjJkHdBHKlWOzsuEA

التهاب الانف التحسسي

المصطلح الطبي
Allergic rhinitis or hay fever

هو مجموعة من الأعراض تحدث للأنف والعين عند التعرض لمحسسات محددة كالغبار والدخان وحبوب الطلع
ويسمى المرض بحمى الكلأ عندما يكون المحسس هو حبوب الطلع أو اللقاح
الأسباب
هو نوع من التحسس اتجاه محسس معين يؤدي عند التعرض إليه إلى الإفراط في ردة فعل الجهاز المناعي في الجسم. عندما يتعرض المريض للمحسس (كإستنشاق الغبار) يقوم الجهاز المناعي في الجسم بإفراز الأجسام المضادة التي تقوم بالإرتباط بخلايا معينة تقوم فيها هذه الخلايا بإفراز مادة الهيستامين (وغيرها من المواد) التي تؤدي إلى الحكة والإحمرار وزيادة إفراز المخاط والتورم أحيانا.

الأعراض
تختلف شدة الأعراض من شخص إلى آخر
- كحة
- صداع
- حكة في الأنف، العين، البلعوم والجلد
- رشح
- انخفاض مستوى الشم
- العطس
- زيادة تدميع العين
- ألم في البلعوم
- صفير في الصدر أحيانا

الفحوصات
قد يقوم الطبيب بعد التشخيص السريري بفحص المحسس، ويتم فيه في أغلب الأحيان تعرض جلد المريض لمحسسات معينة حتى يتم معرفة المحسس المسبب والتوقف عن التعرض له

العلاج
- العلاج الأمثل هو عدم التعرض للمحسسات، لذا فإن معرفة المحسسات أمر ضروري للمريض
- ويتم مساعدة المريض بوصف الأدوية المضادة للهستامين أو بخاخات الأنف المحتوية على الكورتيكوستيرويد أو مضادات الإحتقان

المضاعفات
- الدوخة وهو عرض ناتج عن بعض الأدوية المضادة للهستامين
- إلتهاب الجيوب الأنفية
- لحميات الأنف

المستقبل
في كثير من الأحيان يتم التغلب على الأعراض بالأدوية المذكورة أعلاه

[mostafa2010319]

pneumonia
ذات الرئة


التعريف :
هي التهاب يصيب الرئة عن طريق عدوى بكترية أو فيروسية أو فطرية , وتختلف شدة هذا الالتهاب باختلاف الميكروب المسبب له كما أن عمر وحالة المصاب الصحية لها دور في شدة الالتهاب .

بدون عنوان.JPG (http://www.6abib.com/ask/attachment.php?attachmentid=417&d=1144589717)
الأسباب :
في البالغين تعتبر ذات الرئة الجرثومية ( البكترية) هي الأوسع انتشارا وغالبا تكون البكترية المسببة للالتهاب هي Streptococcus , كما يصاب كبار السن بالالتهاب البكتيري كتابع أو كنتيجة للإصابة بالرشح العادي أو الأنفلونزا .
أما بالنسبة للأطفال فهم أكثر عرضة للإصابات الفيروسية خاصة في سن سنتين الى ثلاث سنوات ,وفي السن المدرسية تصبح مسببات الالتهاب البكتيرية اكثر شيوعا
وخاصة بكتيريا Mycoplasma pneumoniae (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000082.htm) .

عوامل الخطورة :
- الإصابة عند الإقامة الطويلة في المستشفى وهنا تكون الخطورة مضاعفة بسبب الخلل الموجود أصلا لدى المريض وبسبب أن هذا الميكروب موجود في المشفى او بمعنى آخر انه تأقلم ليقاوم المضادات الحيوية المستخدمة
- الاقامة السريرة وعدم الحركة
- الحالات المصابة بضعف المناعة او التي تستخدم مثبطات الجهاز المناعي

أنواع أخرى لذات الرئة :
بعد عرض أنواع ذات الرئة التي تسببها العدوى ( فطريات , بكتيريا , فيروس ) .
يوجد عدة أنواع أخرى او مسببات مختلفة لذات الرئة منها :
- التهاب رئوي رشفي aspiration pneumonia وهو غالبا ناتج عن رشف جشم غريب او بمعنى اخر دخول جسم غريب الى الرئة عن طريق مجرى التنفس
- ذات الرئة الشاذ atypical pneumonia

الأعراض :
- الكحة المصحوبة بالبلغم ويختلف لونه باختلاف السبب اخضر او اصفر واحيانا يكون مصحوبا بالدم
- ارتفاع الحرارة مع قشعريرة
- الم حاد في الصدر يزداد عند التنفس العميق والكحة
- التنفس يكون سريع وخفيف كما تظهر صعوبة و قصر النفس
- صداع
- عرق غزير
- بالاضافة الى الشعور بالتعب وفقدان الشهية وفي كبار السن قد تظهر علامات التشويش

الفحوصات التي يتطلب اجرائها للتشخيص :
- صورة اشعة للصدر chest X-ray
- مزرعة بكتيريا للبلغم sputum culture
- CBC فحص الدم الكامل لملاحظة خلايا الدم البيضاء وهنا يلاحظ ارتفاعها
- تحليل غازات الدم الشريانية ABG لتعرف على نسبة الاوكسجين والغازات الاخرى في الدم

العلاج :
- المضادات البكتيرية او الفيروسية حسب الميكروب المسبب للعدوى
ويجب اتباع ما يلي :
1- زيادة شرب السوائل لتسهيل إخراج الإفرازات الرئوية
2- الراحة التامة لفترات طويلة يوميا
3- استخدام مسكنات الالم ولكن يمنع استخدام الأسبرين للأطفال

المضاعفات المتوقعة في حالة عدم العلاج :
الدمامل الرئوية او تكون الصديد داخل الرئة
مما يلزمه تدخلا جراحيا احيانا للتصريف هذا الصديد المتكون .

[mostafa2010319]

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQfUhh5oZO47bWuh0DRRT_0SeFhJ7f_q sSAQUU-DzGQSSJcdj-FdQ

الشخير يمكن ان يضر بنمو العقل
نيويورك*رويترز*اضهرت دراسة ان الاطفال الذين يندفعون في الشخير بصوت عال الى الدرجة التي تدفعهم الى الاستيقاظ يسجلون معدلات اقل في اختبارات النمو العقلي.واشارت الدراسة الى ان التعرض لدخان السجائر بطريقة غير مباشرة ربما يسهم في التاثيرات الضارة الخاصة بشخير الاطفال .وكتب الدكتور هاولي اي مونتجمري داونز من جامعة وست فرجينيا بمورجان تاون والدكتور ديفيد جوزال من جامعة لويسفيل في كنتاكي في تقريرهما في دورية طب الاطفال ان العلاقة بين مشكلات التنفس اثناء النوم ووظائف الادراك لدى الاطفال في مرحلة ما قبل المدرسة و في سن المدرسة قد تم تعيينها الان بوضوح .وخلص الباحثان الى ان هذه الدراسة وغيرها تدعم بوضوح الحاجة الى تحديد وتقييم الاطفال الصغار بواسطة عوامل الخطورة التي يسهل ادراكها بالنسبة لمشكلات التنفس اثناء النوم. وتابعا ربما يشكل هذا تحديا هائلا عند الاخد بالاعتبار ان اعراض مشكلات التنفس اثناء النوم مثل الشخير تعد الشكوى الاقل الحاحا بالنسبة لمثل هؤلاء الاطفال بالمقارنة بالاعراض الاخرى المصاحبة.

[mostafa2010319]

التهاب اللوزتين وعلاقته بأمراض القلب






يمكن لالتهاب اللوزتين على بساطته أن يسبب أمراضا ً قلبية خطرة ، فما هما اللوزتان : إنهما مجموعتان من الأجربة اللمفاوية المتوضعة في الحلق والتي تشكل خط الدفاع الأول تجاه الجراثيم والعوامل الممرضة الأخرى التي تدخل الجسم عن طريق الفم .


والجراثيم التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين كثيرة لكن أهمها في الإصابات القلبية تلك المسماة الجراثيم العقدية (وذلك نسبة إلى شكل توضعها تحت المجهر على شكل العقد أو السبحة) وخاصة المجموعة بيتا النمط ( أ ) وتأتي أهميتها من شبه تركيب بنيتها الشديد لبنية الصمامات القلبية .

يتم تخرب الصمامات القلبية بآلية تسمى المناعة الذاتية حيث تقوم وسائط الدفاع والمناعة في الجسم بتشكيل مواد قاتلة خاصة بالجراثيم العقدية تسمى أضداد الجراثيم العقدية .. وبما أن الصمامات القلبية تشبه في بنيتها بنية الجراثيم العقدية فإن هذه الأضداد تخرب الجراثيم العقدية وتخرب معها الصمامات القلبية بدرجات مختلفة ...وتحدث الإصابة عادة بعد 7 – 21 يوماً من التهاب اللوزتين الحاد وهو الوقت اللازم للبدن كي يشكل أضداد الجراثيم العقدية ولاتتعلق شدة التهاب اللوزتين دائما ً بشدة الإصابة القلبية إذ يمكن لالتهاب اللوزتين الشديد أن لا يؤثر على القلب في حين قد تتخرب الصمامات القلبية بشدة من التهاب لوزتين بسيط قد لايعيره الأهل اهتماماً إنما يتعلق الأمر بالدرجة الأولى بنوع الجرثوم وشدة الارتكاس المناعي تجاهه.

ويشمل المرض الفعال إصابة المفاصل حيث يشكو المصاب من التهاب وتورم في المفاصل الكبيرة(الركبة ،المرفق ،الكتف،الورك) ويتنقل الإلتهاب غالبا ً من مفصل لآخر كما يمكن أن يصاب الجلد حيث يظهر مايسمى الحمى القرمزية( تشبه الحصبة) أو يصاب الدماغ على شكل مرض يسمى داء الرقص (قليل الحدوث) .. يعاني المصاب من ألم الصدر أو الزلة (ضيق النفس ) أو الخفقان وارتفاع الحرارة ... وتشفى إصابة المفاصل تماما ً في غالب الأحيان في حين أن الإصابة القلبية تترك أثراً بدرجات مختلفة قد تصل إلى تخرب الصمام التام .

تسمى الحدثية الإلتهابية السابقة (الحمى الرثوية) وتكثر في المناطق الباردة والرطبة والفقيرة والمزدحمة ... وتبرز فيها دائماً إصابة المفاصل وقد تمر إصابة القلب بشكل خفي وتبقى كذلك لسنوات عديدة (10-15 سنة ) حيث تبدأ الأعراض بالظهور على شكل زلة مترقية أثناء الجهد أو بالاستلقاء(زلة استلقائية) حيث يضطر المصاب إلى زيادة عدد الوسائد عند النوم أو يستيقظ من نومه فجأة بسبب ضيق النفس الشديد (الزلة الليلية الإشتدادية) أو يعاني من الخفقان أو السعال الجاف خاصة الليلي وكل حالة سعال ليلي أو سعال يثار أو يشتد بالاستلقاء غير واضحة السبب يجب فيها تحري إصابة صمام قلبي وخاصة تضيق الصمام التاجي. وقد لاتكشف الإصابة إلا صدفة ً عندما يراجع المريض طبيبه لسبب آخر كما قد لا تكشف إلا أثناء الحمل عندما تنهار معاوضة القلب بسبب الحمل الدموي الزائد المرافق للحمل. لذلك يقال أن الحمى الرثوية تنبح على المفاصل وتعض القلب.
ينصح دائماً بمراجعة الطبيب الذي قد يكشف الإصابات القلبية المختلفة حيث تسمع أصوات نفخات قلبية مختلفة الشكل والشدة تدل على الصمام المصاب ونوع ودرجة الإصابة وعند وجود إصابة قلبية أو الشك بها يجب إجراء الدراسة المخبرية ( التي تساعد في إثبات التشخيص ) وإجراء تخطيط القلب الكهربائي وربما نحتاج إلى إجراء تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو)...

ويكون العلاج بالراحة المطلقة في الفراش لمدة يحددها الطبيب حسب شدة الإصابة المفصلية أو القلبية ويعطى الاسبيرين بكميات كبيرة 3غ يومياً للأطفال(30 حبة تاميرين أطفال) و6-8 غ يومياً للكبار(12-16 حبة أسكالتين) . والمقادير الكبيرة ضروية للشفاء ولاتشكل خطرا ً على الصحة باستثناء أولئك الذين يعانون من قرحات هضمية أو اضطرابات في تخثر الدم .. وفي الإصابات القلبية المتوسطة والشديدة يجب إعطاء الكورتيزون وبكميات كبيرة ايضا ً (60-80 ملغ) وهو دواء سيء السمعة بين الناس رغم براءته مما ينسب إليه من مضاعفات ضارة والحقيقة أن هذه المضاعفات الضارة قد تحدث (وليست حتمية الحدوث) بالاستخدام الفوضوي والعشوائي للدواء دون إشراف الطبيب ...

ومن أجل القضاء على الجراثيم الموجودة في اللوزتين لابد من إعطاء المضادات الحيوية( وأحسنها البنسلين ) لمدة لاتقل عن 10 أيام . ..وقد لانستطيع القضاء على الجراثيم المستوطنة في اللوزتين إلا باستئصالهما ....

يصاب القلب بنسبة 3-5% فقط في الهجمة الأولى من الحمى الرثوية وتزاد النسبة بشكل كبير في الهجمات التالية بحيث تصل إلى 30-50% أي تتضاعف 10 مرات ، ولذلك يجب محاولة منع تكرر التهاب اللوزتين بإعطاء البنسلين المديد بمقدار 600.000-1.200.000 وحدة كل 21- 30 يوماً لمدة لاتقل عن خمس سنوات أو إلى عمر 18 سنة وأحيانا ً مدى الحياة ..

وفي حال تخرب الصمامات القلبية فإن العلاج يختلف حسب الحالة لكن العلاج النهائي هو تبديل الصمام المصاب بصمام آخر صنعي .

وبغض النظر عن الكلفة المادية الباهضة لعمليات القلب المفتوح التي يتم من خلالها تركيب الصمام الصنعي فإن الصمام الصنعي يؤدي الوظيفة ويحافظ على الحياة لكنه لايعيد المرء إلى الحالة الطبيعية تماما ولايعفيه من الاستخدام الدائم للأدوية (بعكس ما نراه في عمليات الزائدة أو المرارة مثلاً حيث تنتهي الحالة المرضية بالجراحة في معظم الأحيان) إذ لابد مع الصمامات الصنعية من مراقبة دورية للقلب ولعمل الصمام الصنعي بوسائط مختلفة أحسنها الايكو-دوبلر الملون . كما يجب تناول الأدوية المميعة للدم بشكل دائم ومراقبة فعالية هذه الأدوية بشكل دوري أيضا ً لأن نقص التمييع يؤدي إلى تخثر الدم على الصمام
( وهنا لاعلاج سوى إجراء جراحة جديدة واستبدال الصمام مرة ثانية) وزيادة التمييع تؤدي إلى نزوف قد تكون خطرة.


ومن هنا ندرك درجة الأذى الذي يمكن أن يحدثه التهاب اللوزتين الحاد للصمامات القلبية ومدى العبء المادي والصحي والمعنوي الناجم عن ذلك على الفرد وعلى المجتمع .وخاصة عندما نعلم أن 90% من إصابات الصمامات القلبية في بلادنا ناجمة عن التهاب اللوزتين ..

[mostafa2010319]

عصير الطماطم قد يقي من مرض انتفاخ الرئة

http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQdqrkrmsrp6NnD6XatQCWHY-qvvqNDab0Bpl7pDBVqOfbjlvDE
واشنطن: قال علماء أن عصير الطماطم قد يقي من مرض انتفاخ الرئة وهو مرض خطير يرتبط بتدخين السجائر.
وذكرت دراسة نشرت فى مجلة "لانج سيليولار آند موليكيولار فسيولوجي" الامريكية المتخصصة أن العلماء اليابانيين توصلوا من خلال تجارب أجريت على فئران بتعريضها لدخان السجائر إلى أن انتفاخ الرئتين الناجم عن التدخين تمت "الوقاية منه تماما" عن طريق تغذية الفئران بعصير الطماطم.

وقالت الدراسة أن الباحثين أرجعوا هذا التأثير الوقائي إلى مادة "لايكوبين" المضادة للاكسدة الموجودة فى الطماطم.

ويمنع مرض الانتفاخ الرئة من العمل بكفاءة مما يتسبب فى حدوث حالات اختناق وصوت كالصفير عند التنفس.

وذكر المركز الوطنى للاحصاءات الصحية فى الولايات المتحدة أن أكثر من ثلاثة ملايين شخص فى أمريكا وحدها يعانون انتفاخ الرئة الذى يودى بحياة أكثر من 15 ألف مريض سنويا.

[mostafa2010319]

انسداد الأنف




http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcREYjWBAqXoO7TlF7dEhJwijbY_uwIGk bxfCiKKUEPkVlfMGTdC

الأنف المسدود هو ظاهرة يشكو منها الكثير من الناس، وهي بالفعل مزعجة جدا، إذ أن الأنف هو طريق الهواء والأكسجين للجسم وانسداده قد يسبب شكاوي ومضاعفات كثيرة.

مشاكل ومضاعفات انسداد الأنف
إن الأنف هو طريق الهواء والأكسجين للجسم، والأنف هو جهاز تكييف كامل فهو يرطب الهواء الداخل إلى الرئتين ويسخنه إذا كان باردا. وكذلك ينقي الهواء (أي يمنع ذرات الرمل والتراب من الدخول للحلق ويلتقط الميكروبات) والانسداد يبطل عمل الأنف.

لذا من أهم مضاعفات انسداد الأنف :

الصداع المزمن
وخاصة بمنطقة الجبهة وحول العين

التهاب البلعوم المزمن
انسداد الأنف يسبب التنفس عن طريق الفم وخاصة بالليل مما ينجم عنه دخول الهواء إلى الفم بدون تصفية وترطيب بواسطة الأنف مما يسبب التهابات مزمنة في الحلق والحنجرة والصدر ورائحة غير مستحبة من الفم.

الشخير المزمن
أيضا بسبب انسداد الأنف والتفس عن طريق الفم

التهابات الأذن الوسطى المتكررة
يحدث بسبب اعوجاج الحاجز الأنفي أو وجود اللحميات في الأنف وبالتالي التهاب الأذن الوسطى الذي يسبب انسداد في قناة الأذن الواصلة من الأنف إلى الأذن

التعب والنعاس وقلة التركيز
انسداد الأنف يسبب قلة الأكسجين بشكل مستمر وها ينتج عنه عمل إضافي للقلب لضخ كمية أكبر من الأكسجين للجسم مما يسبب التعب والإرهاق المستمر. كذلك نقص الأكسجين يسبب النعاس وقلة التركيز

ضعف أو فقدان حاسة الشم
تشوه في ترتيب الأسنان وهيئة الفك
بسبب فتخ الفم المستمر للتنفس عن طريق الفم وخاصة عند الأطفال

التهابات صدرية متكررة وبحة بالصوت
بسبب استنشاق الهواء من الفم مباشرة إلى الصدر بدون تنقية وترطيب

أسباب انسداد الأنف
من أهم الأسباب:
اعوجاج الحاجز الأنفي
يتشكل الأنف من تجويف أيمن وأيسر، ويقع الحاجز الأنفي في المنتصف بين التجويفين ويفصل بينهما. واعوجاج الحاجز الأنفي أي يكون الحاجز الفاصل بين التجويفي الأنف مائلا نحو الأيمن أو الأيسر، وهذا يسبب انسداد مزمن في الطرف المائل نحوه، ونتيجة لذلك يحصل في الطرف الآخر ضخامة في القرنيات الأنفية فيحدث انسداد في الطرفين معا.

اعوجاج الحاجز الأنفي يسبب صداع مزمن وانسداد مزمن في الأنف وقد يسبب التهاب مزمن في الجيوب الأنفية وأحيانا التهابات متكررة في الأذن الوسطى والحلق. ويتم تعديل الحاجز الأنفي بعملية من داخل الأنف ويمكن أن تجرى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.

ضخامة القرنيات أو الزوائد الأنفية
القرنيات الأنفية موجودة داخل الأنف في الطرفين. وعندما تكون متضخمة تكون متضخمة تكون بحجم حبة البلح الكبيرة وتسبب انسداد مزمن في الطرفين الأيمن والأيسر وقد تسبب صداع مزمن. والعلاج يكون باستئصالها ويفضل عن طريق المنظار حيث يتم استئصالها بشكل فني وخاصة القسم المتوسط والخلفي. وهذا يمنع عودتها مرة أخرى

وتتم العملية تحت تخدير عام أو موضعي، وفي معظم الأحيان يتم أيضا معها تعديل الحاجز الأنفي واستئصال الزوائد الأنفية لأن هاتين الحالتين غالبا ما يكونا مترافقتين معا. ومدة العملية حوالي 45 دقيقة ويحتاج المريض يوم أو يومين في المستشفى.

اللحميات الأنفية
أي انسداد في الأنف يطلق عليه الناس خطأ لحمية. ولحمية الأنف هي زوائد بيضاوية أو كروية في لون وشكل حبات العنب الأبيض، وتكون مادة معلقة كالقناديل داخل الأنف. وهي تسبب انسداد الأنف وصداع وضعف أو فقدان حاسة الشم، والإفرازات المستمرة من الأنف وإلى الخلف إلى الحلق والتهابات صدرية متكررة. ومن أهم أسبابها الحساسية المزمنة أو الالتهابات المزمنة. وهذه الحالة تختلف عن الزوائد الأنفية وكذلك تختلف عن لحمية الأطفال التي هي كتلة غدية مفردة تكون في خلف الأنف فوق اللوزتين .

أورام وكتل وسادة الأنف من الداخل
وهي نادرة وتكون عادة مترافقة مع نزيف متقطع

حذار من نقط الأنف
إن كثرة استعمال نقط الأنف ضار جدا، لأن جوهر تركيبها مادة مقبضة للأوعية الدموية مما يحدث كرد فعل انسداد الأنف مرة ثانية على درجة أكبر مما كانت فضلا عل أن كثرة استعمال النقط قد تتحول إلى عادة (كيف) مثل كيف القهوة والشاي بحيث يصطحبها في جيبه أينما ذهب. وهذه النقط يجب أن لا تستعمل إلا في حالة الزكام الحاد ولمدة لا تتجاوز 5 أيام.
وأهم مضاعفات استعمال هذه النقط:

صداع جبهي شديد
انسداد الأنف التام
ضعف حاسة الشم
حدوث ضمور بالأنف مع رائحة كريهة
ضعف مقاومة الأنف وزكام والتهابات متكررة

[mostafa2010319]

انفلونزا الطيور (سؤال وجواب)
http://www.6abib.com/up/uploads/007c531ada.jpg

ما هو مرض أنفلونزا الطيور و ما أعراضه على الطيور و الإنسان

إن مرض إنفلونزا الطيور هو مرض معروف من فترة طويلة منذ 1870 م وموجود في مناطق مختلفة من العالم ومنها مصر وكان يعرف باسم طاعون الطيور ولم يكن يسمى مرض الأنفلونزا في هذا الوقت وتواجد في مصر منذ الأربعينات والخمسينات ولم تكن هناك أي حالة صابة للبشر على مستوى العالم بأسره.
وكانت معامل الأمصال البيطرية تنتج لقاح لهذا المرض باسم لقاح طاعون الطيور واختفى المرض من مصر ومن العالم العربي في أوائل الستينات ولم يظهر مرة أخرى.
ومع تقدم علم الفيروسات عرف أن الفيروس المسبب للمرض ينتمي لمجموعة فيروسات الأنفلونزا ومن المعروف أن فيروسات الأنفلونزا تنقسم إلى 3 أنواع "abc" النوع b c خاصين بالأدميين أما النوع a فيصيب البشر والطيور أيضا والخنازير والحيتان وحيوان المنك.
جميع هذه الأنواع مكون من جزئين أنتيجينات وهما H و N 15 نوعا من الجزيء "H"، و9 أنواع من الجزيء "N"، وهناك 3 أنواع فقط من الـ 15 نوعا من H خاصة بالإنسان H1,H2&H3، ونوعان من الـ9 أنواع للـN كذلك.
وكل فيروس لابد أن يحتوي على الاثنين معا لتكوين الفيروس وهناك تباديل وتوافيق بين هذه الأنواع ال 15 وال 9 وهذا يوضح مدى تعدد الأنواع المختلفة من الفيروسات.
بالإضافة إلى هذا فإن فيروس الأنفلونزا يتميز بحدوث طفرات وراثية فيه وقد تكون طفرات خفيفة ويطلق عليها antigenic drisc وهو نوع من التغيرات الوراثية البسيطة في إما الجزء h أو الجزء n وهناك طفرات أخرى كبيرة تحدث في فيروس الأنفلونزا ويطلق عليها antegenic shift مما ينتج عنه فيروس جديد ذو صفات وراثية مختلفة.
وهذا يوضح أيضا تعدد الفيروسات المختلفة لفيروس الإنفلونزا بل إن الفيروس نفسه يتحور ليعطي فيروسات ذات صفات وراثية جديدة.
وبالنسبة للأعراض فهناك تفاوت كبير في الأعراض بالنسبة للطيور تعتمد على نوع الطيور (دجاج أم أوز أم بط..) وعمر الطيور وكذلك عترة الفيروس نفسه وشدة ضراوته.
إذا كانت العدوى بعترات ضعيفة و متوسطة الضراوة فتكةن عبارة عن التهابات في الجهاز التنفسي على شكل زكام وعطس وكحة والتهاب في الجيوب الأنفية وبصفة تشريحية فنلاحظ وجود التهابات مائية في الغشاء البلوري وغشاء التمور للقلب (الغشاء المغلف للقلب).
والموت في هذه الحالات يصل ما بين 3 15%
أما إذا كانت من العترات شديدة الضراوة فالنفوق فيها قد يصل إلى 100% ويتميز بأعراض تنفسية شديدة واحتقانات شديدة مع سواد في العرف والجلد الغير مكسو بالريش والأرجل مع تورم في الرأس وإسهال وأعراض عصبية يعقبها الوفاة.

http://www.6abib.com/up/uploads/d3c0739082.jpg

هل أنفلونزا الطيور مرض معد مثله مثل الأنفلونزا العادية عند أي شخص وهل علاجه أمر سهل؟

إن الصورة المرضية في الإنسان كانت سنة 1997 في هونج كونج حيث ظهرت 18 حالة و6 منهم توفوا وهذا ما أدى إلى حدوث ضجة كبيرة..
وأعراضها كانت عبارة عن ارتفاع في درجة الحرارة (حمى) والتهابات في الجزء النفسي العلوي وزكام وعطس وحرقان في الحلق مع بعض الأعراض المعوية من إسهال وقيء وألم.
والصفة التشريحية للأشخاص الذين توفوا كانت على شكل التهاب رئوي في الرئتين وقد تكون هناك مضاعفات على شكل فشل كبدي وكلوي في هؤلاء الأفراد.. هذا ما تم تسجيله بالفعل وقتها.
ولم يثبت حتى الآن أن العدوى تنتقل من إنسان لإنسان آخر فلو حدث هذا لكان انتشار المرض كانتشار النار في الهشيم، ويمكننا هنا أن نقول بأن الخنزير يعمل كوسيط حيث يتم في أنسجته تحول فيروس أنفلونزا الطيور إلى عترات ضارة للإنسان ولذلك نجده انتشر بين الأشخاص في المناطق التي بها مزارع الخنازير تجاور مزارع الدجاج.
ولكن حتى الآن لم يثبت أن المصاب بأنفلونزا الطيور يمكن أن يصيب شخصا سليما، ونجد منظمة الصحة العالمية تتابع هي ومنظمة cdc (مركز مقاومة الأمراض) هذا الأمر بشدة فإن ثبت هذا سيكون وباء عالميا.. فنحمد الله على هذا.
وبالنسبة للعلاج فإن علاجها مثل علاج الأنفلونزا العادية تماما وتشمل الراحة ومجموعة فيتامينات أهمها فيتامين سي وشرب السوائل الدافئة، فقد ظهر في مصر مثلا حالات الأنفلونزا الآسيوية ومرض بها الكثيرون وكانت في الخمسينيات وأحدثت ضجة كبيرة وبالرغم من ذلك كان علاجها يقتصر على علاج الأنفلونزا العادية، أما حالات الوفاة التي ظهرت مؤخرا فإنها ترجع إلى أن الجسم غير معتاد عليها فيسهل بذلك مهاجمة مناعة الجسم وحدوث المضاعفات بسهولة ثم الوفاة وهذا بالطبع نتيجة إهمال العلاج في بدايته.
أما عن علاج الطيور فتعتمد المقاومة في المقام الأول على وأد المرض وذلك بالتخلص من الدجاج وحرق مزارع الدجاج بالكامل بمحتوياتها من أجهزة ومبان وتعويض صاحب المزرعة عن هذا، وهذا ما فعلته أمريكا في ولاية بنسلفانيا عام 1984.
ثم يأتي بعد ذلك تطبيق الأمن الحيوي البيطري بحذافيره وهي إجراءات يقوم بها الطبيب البيطري لمنع دخول أي ميكروب للمزارع.
ثم بعض ذلك إجراء عملية تحصينات للطيور وليس هناك لقاحات حية لمصل الأنفلونزا ولكن هناك لقاحات ميتة.
ولا يسمح باستعمال التحصينات ضد هذا المرض إلا في البلاد التي يثبت أن بها العترات شديدة الضراوة.
كذلك لا يمكن استعمال التحصين العشوائي قبل ظهور المرض وتحديد العترة المسببة له في المنطقة، حيث أن اللقاح يعطي مناعة فقط للعترة التي حضر منها.
وإذا بدأ التحصين في إحدى الدول بعد ثبوت وجود العترة شديدة الضراوة يجب أن يتم عمل مسح فيروسي كل سنة لمعرفة هل حدث تغير في التركيب الأنتيجيني للعترة المسببة للأنفلونزا أم لا، وإن حدث فيحضر اللقاح المناسب لها.

أحب أن أعرف مخاطر هذا المرض ؟

مخاطر هذا المرض تنقسم إلى:
مخاطر اقتصادية: حيث تسبب خسائر اقتصادية فادحة قد تصل إلى 100% في نفوق الدواجن بالمزرعة الواحدة، وبالتالي تعويض أصحاب هذه المزارع.
مخاطر صحية على البشر: حيث سجلت حالات وفاة وإصابة للبشر منذ ظهوره وهذا ما استدعى الانتباه بشدة.

السؤال: في ظل ما يجري في العالم من متابعات حثيثة لقضية انفلونزا الطيور يلحظ ان الرد العربي ما زال مقتصرا على منع استيراد الطيور وهو امر بالمناسبة مشكوك به، وتحديدا في حالة دول تعتمد بشكل كبير على استيراد الللحوم
السؤال: هل نمتلك كعرب وكمؤسسات طبيعة ادوات للكشف عن المرض، سواء عند الطيور او عند المواطنين؟
وكيف ينتقل المرض الى المواطنين، فهل هي عدوى ام نتاج لاكل اللحوم؟
وكيف يمكننا ان معالجة المرض في حال حدوثه؟

من ناحية الإمكانيات المعملية في الوطن العربي فهي متاحة للكشف عن حالة أي أنفلونزا تظهر للطيور.. وهذا يحدث بين حين وآخر فهناك مشاريع علمية خاصة بمتابعة الموقف في الدول العربية.
ومن ناحية الإستيراد فإنه لايتم الاستيراد إلا من الدول التي يثبت أنها خالية من فيروسات أنفلونزا الطيور وأي دولة يظهر فيها الفيروس فإنه لابد أن تبلغ هيئة OIE وهي هيئة الأوبئة العالمية.
كذلك أريد أن أوضح أن العدوى لاتنتقل عن طريق أكل لحوم الطيور المصابة أو حتى بيضها فهو ينتقل عن طريق الجهاز التنفسي وذلك بمخالطة الدجاج المصاب وكذلك الخنازير في المقام الأول.

http://www.6abib.com/up/uploads/f69dec0043.jpg

كيف نقي أنفسنا من هذا المرض؟ هل نتوقف عن أكل الطيور؟ هل طهي الطيور يقتل الفيروس؟

إن ثبت أن البلد انتشر بها الفيروس بين الطيور فبطبيعة الأمر أن ريش الطيور يمكن وحده أن ينقل المرض أما أكل اللحوم نفسها فلا ينقل المرض بأي حال من الأحوال.

ما هي احتمالات وصول مثل هذا المرض الينا؟ و كيف يمكن اكتشاف ان الطيور مصابه به؟ و كيف يمكن الوقايه منه؟

إن احتمالات وصول المرض إلينا فإنه يكون عن طريق الطيور المهاجرة
ولذلك يتم متابعتها بفحص عينات دورية منها كل موسم وهذا تقوم به وزراة الزراعة.
ومن الجائز جدا أن تتم العدوى من استيراد بعض الطيور من مناطق موبؤة واحتياطه هو كما ذكرنا يكون بعدم استيراد الطيور من المناطق الموبؤة.
وقد ذكرت أن لدينا إمكانية الكشف والفحص المعملي عن الفيروس وأي اشتباه تتصدى له مباشرة الجهات المعنية.
والوقاية تأتي بالمتابعة التي ذكرناها سابقا وفي حالة لاقدر الله ظهور المرض فإنه يتم الإجراءات التي سبق وذكرناها واستخدام التحصينات للطيور المناسبة للعترة المعزولة.

هل هناك مبالغه في ان هذاالمرض قد يسبب موت البشر بمئات الملايين؟

إني أتوقع إن لم نعطي الموضوع اهتماما خاصا من وزارة الزراعة ووزارة الصحة فإن الموضوع قد يشكل أمرا خطيرا .
وأوضح أن السيطرة على المرض عندما يصيب البشر هو في أيدينا تماما

مامدى امكانية انتشار مرض "انفلونزا الطيور" من خلال هجرة الطيور الموسمية؟

بالنسبة لانتقال المرض عن طريق الطيور المهاجرة فهو احتمال كبير فدخول هذه الطيور يكون بدون أي حواجز أو تأشيرات دخول بخلاف الاستيراد أو حتى دخول الأشخاص المصابة، وخبراء البيئة يمكنهم معرفة خريطة هجرة الطيور وخط سيرها بمواسمها

[mostafa2010319]

كيف نتخلص من مشكلة جفاف الحلق ؟


لا يقتصر جفاف الفم على شعور مزعج بالعطش الدائم ، بل يعرض نقص اللعاب صاحبه إلى مشاكل متعددة ، فهذا السائل الذي تفرزه الغدد اللمفاوية ، يلعب دوراً مهماً في فجوة الفم . فهو بفضل ما يحتويه من الماء والبروتينات والأملاح المعدنية والصوديوم ، يؤمن ترطيب المساحة المخاطية في اللسان واللثة ، ويساعد على تنظيف الأسنان .
ويفضل الأمينوغلوبين والأنزيمات التي يحتويها ، يقي اللعاب أيضاً من العدوى والالتهابات البكتيرية والفيروسية ، وتساهم الأملاح المعدنية فيه في تقوية ميناء الأسنان ، وأخيراً ، كما هو معروف ، فإن اللعاب يؤدي إلى وظيفة هضمية من خلال تحضير ابتلاع الطعام . ويؤدي النقص في اللعاب إلى زيادة نخر الأسنان وتسوسها وتشقق اللسان والمساحة الداخلية للخدين ، كما ترتفع عنه نقصه الإصابات الفطرية في الفم .
الخطوات للوقاية من هذا الجفاف هي أن نتأكد أولاًمن أننا لا نتناول دواء يقلص إفراز اللعاب ( مثل الأدوية المهدئة والمضادة للحساسية وأدوية الأمراض العصبية ) ، فبعد توقف هذه العلاجات يعود كل شيء إلى حالته الطبيعية ، كما ينبغي أيضاً الاستمرار بشرب الماء بكميات قليلة خلال فترة النهار ، وتناول طعام صلب لأنه يتطلب المزيد من المضغ ، وهي العملية التي تحفز الغدد اللعابية على تحسين أدائها وفرز المزيد من اللعاب . كما ينصح أيضاً بمضغ العلكة الخالية من السكر ، وأخيراً زيارة الطبيب إذا لم تنفع جميع هذه الوسائل ، فباستطاعته أن يصف لك لعاباً اصطناعياً ، كما توجد أدوية تحفز فرز اللعاب .

[mostafa2010319]

أداة جديدة لإزالة تشمع الأذن بأمان

http://www.tartoos.com/images/MedecinMag/j018515.jpg

يعتبر شمع الأذن من أكثر الحالات الصحية شيوعاً في الولايات المتحدة حيث يؤثر على 15% من السكان ويصعب علاج هذه الحالة في المنزل إذ أنها تتطلب زيارة للطبيب المختص لتفادي إيذاء الأذن و إصابتها بالجروح أو الإضرار بحاسة السمع .وقال الخبراء إن الأمريكين يتعرضون لجروح الأذن سنوياً , بسبب محاولتهم إزالة شمع الأذن باستخدام ماسحات قطنية , أو دبابيس الشعر , أو مفاتيح السيارات أو مشابك الورق , التي تدفع الشمع إلى داخل الأذن بدلاً من أن تزيله , مما قد يؤدي إلى الصمم أو طنين الأذنين وقد تمكن الدكتور سكوت استريم جراح الأذن المختص , من تطوير أداة جديدة أسماها " أوتوتيك لوب " تسمح بالتخلص من شمع الأذن بسهولة و أمان دون إيذاء الأذن وحاسة السمع , وهي عبارة عن عصا صغيرة في رأسها حلقة أو أنشوطة تشبه أداة الكحت التي يستخدمها الأطباء في إزالة شمع و صماخ الأذن .وأشار الدكتور استريم إلى أن هذه الأداة مزودة بقرص أمان يمنع رأسها من الوصول إلى طبلة الأذن أو إيذائها , وهي تباع بسعر خمسة دولارات فقط

[mostafa2010319]

إلتهاب قناة الأذن الخارجية


Otitis Externa










هو التهاب جرثومي أو غير جرثومي لجلد قناة الأذن الخارجية.
و أكثر الأنواع حدوثاً هو التهاب القناة البكتيري الغير محدود (أذن السباحين Swimmer's ear) و ينتج من زيادة الرطوبة أو الماء في القناة و الذي يؤدي إلى قلة حموضة القناة و تحطم بطانة الأذن الخارجية. و تزداد الإصابة في أيام الصيف و الرطوبة في البلدان ذات الطقس الحار.
قناة الأذن مغطاة بالجلد و الذي يحتوي على الشعر و غدد دهنية و غدد إفراز مادة لزجة و الجلد الميت يختلط مع إفراز الغدد ليكون بما يسمى شمع الأذن (Cerumen) و الذي يشكل حماية للقناة من الالتهابات لأنه حمضي و يحتوي كذلك على مستضدات و إنزيمات. إذاً أي عامل يؤدي إلى تحطيم هذه الطبقة أو تقليل حموضتها يؤدي إلى التهاب القناة و منها إزالة الشمع بالتنظيف الزائد باستخدام أعواد القطن.






أنواع التهاب قناة الأذن الخارجية:


التهاب بكتيري غير محدود و حاد.
التهاب بكتيري حاد و محدود.
التهاب مزمن.
التهاب فطريات.
التهاب تحسسي Eczematous.
بروتيوس ميرابيلاس Proteus mirabilis.

ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus aureus.
فطريات مثل أسبرجيلوس Aspergillus و كانديدا Candida.
الأعراض:


ألم في الأذن و في البداية يكون قليل إلى متوسط الشدة مع إفراز سائل خفيف أو قيحي و تكون القناة غير مسدودة.
زيادة في حدة الألم مع تجمع الإفراز و الخلايا الميتة في القناة و انسدادها مما يؤدي إلى الصم (هبوط في السمع).
انتفاخ الغدد الليمفاوية المحيطة بالأذن.
التهاب أنسجة صيوان الأذن.
http://www.your-doctor.net/images/ENT/otitis_Externa/otitis_E_bacterial.jpg صورة لقناة ملتهبة و تحتوي على خلايا ميتة و إفراز (اللون الأبيض)
http://www.your-doctor.net/images/ENT/otitis_Externa/otitis_E_fungal.jpg صورة لالتهاب فطري للقناة (العصيات الصفراء)

العلاج:



إذا كانت القناة غير مسدودة , استخدام قطرة الأذن يكون كافياً.
في حال انسداد قناة الأذن الخارجية بالإفراز يجب تنظيف القناة جيداً من الإفراز بواسطة الطبيب المختص و استخدام فتيلة مع مرهم موضعي أو القطرة.
استخدام مضادات حيوية عن طريق الفم إذا امتد الالتهاب إلى صيوان الأذن أو الوجه.
تحتوي معظم قطرات الأذن على مضاد للفطريات و كذلك على الكورتيزون و إذا كان التشخيص التهاب فطري يجب بالطبع استخدام مضادات الفطريات.
الوقاية:

منع دخول الماء إلى القناة باستخدام سدادات خاصة لهذا الغرض و بخاصة في حمامات السباحة.
إخراج الماء من القناة بعد الانتهاء من السباحة و ذلك بميلان الرأس جانبياً و القفز على رجل واحدة مع سحب صيوان الأذن للخلف و للأعلى و من ثم تنشيف الماء الخارج.
تنشيف القناة باستخدام هواء منشف الشعر الخفيف.

لا ينصح باستخدام أعواد القطن لتنظيف القناة لأنها تدفع بشمع الأذن ناحية طبلة الأذن و كذلك التنظيف الزائد يزيل طبقة الشمع الواقية و تحطم الطبقة السطحية للقناة مما يجعلها عرضة لهجوم الجراثيم و الإلتهاب

[mostafa2010319]

حساسية الأنف



http://alwaei.com/admin/topics/data/photos_and_files/anf.jpg

عندما يشعر المريض بألم ما في أي موضع من جسده يتوجه إلى الطبيب فيصف له الدواء الشافي ـ بإذن الله ـ إلا مريض الحساسية وبخاصة حساسية الصدر والأنف فتجد الطبيب يحار في وصف الدواء لأنه يعرف أن العلاج الذي سيقدمه للمريض إنما هو علاج موقت يستجيب له المريض لكن سرعان ما تعاود المريض الأعراض نفسها بعد فترة قصيرة من توقف العلاج نتيجة تعرضه للمادة المسببة للحساسية عنده·

فما حساسية الأنف إذن؟ وما أعراضها؟ وكيفية الوقاية منها؟ وما علاجها؟
حساسية الأنف هي شعور المريض بحرقة مفاجئة في الأنف يصحبه عطاس شديد مع رشح عند تعرضه للبرد أو تعرضه لشيء ما مثل الغبار أو رائحة معينة، وتستمر هذه النوبة من دقائق إلى ساعات وقد يشفى منها ثم تعاوده الكرَّة كلما تعرض للمسبب نفسه وقد تكون حساسية فصلية أي تأتي مثلاً في فصل الشتاء فقط عند تعرضه لشيء ما بينما إذا تعرض للمسبب نفسه في الصيف فربما لا يحدث أي حساسية دائمة أما لـ>قرادة< أتربة المنازل (شكل1) أو للحيوانات الأليفة أو لغبار العمل مثل نشارة الخشب عند النجاريين والطباشير عند المدرسين·
إن >قرادة< المنزل عادة ما تتغذى على قشور الجلد المنسلخة، والذي يسبب الحساسية هو براز هذه >القرادة<، و>القرادة< تنشط في درجة حرارة من 15 ـ 20، ورطوبة من 60 ـ 70%، وعادة ما تكون ملتصقة بالمراتب والمساند والسجاد والستائر والأغطية (شكل 2)، وعند الكنس يتطاير براز هذه >القرادة< مما يسبب الحساسية·
وحساسية الأنف تصيب 10% من البشر وفي معظم الحالات تكون مصحوبة بحساسية في الصدر وحساسية في العيون، وعادة ما تصيب الأفراد في سن الشباب ما بين الخامسة عشرة والخامسة والأربعين، مما يؤثر على إنتاج الدول، ولقد اتضح من الأبحاث أن الحساسية بعامة أكثر انتشاراً عند أسر معينة لارتباطها بجينات معينة وخصوصاً الكروموسوم رقم (11)·
ولقد وجد أن سبب حدوث الحساسية هو أن الجسم عند بعض المرضى له قابلية شديدة لتكوين أجسام مضادة عند تعرضه لشيء ما، وتكون هذه الأجسام المضادة مخصصة لهذا الشيء فقط، فإذا ما تكرر تعرض المريض للشيء نفسه فإن تفاعلاً كيمياوياً يحدث بين هذا الشيء والأجسام المضادة الخاصة له مما ينتج منه تكون مواد كيمياوية تحدث تفاعلات تؤدي إلى العطاس والرشح الشديد والإحساس بالحكة داخل الأنف، وهذا الشيء قد يكون شيئاً نشمه مثل الروائح المختلفة أو الأتربة أو شيئاً نأكله مثل البيض أو السمك أو اللبن أو شيئاً نلبسه أو عند تعرضنا لتغيرات في رطوبة الجو أو التعرض لحرارة الشمس اللاذعة أو عند تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين·
وعند الكشف على المريض يجد الطبيب الأغشية المبطنة للأنف منتفخة ولونها مائل للزرقة (شكل 3) أو لحمرة (شكل 4) والرشح نظيف مثل ماء الصنوبر·
أما العلاج فيكون كما يلي:
1 ـ تجنب الأشياء المسببة للحساسية قدر الإمكان وتختلف هذه الأشياء باختلاف الأسباب التي يتحسس منها المريض، فهذا عنده حساسية لصابون ما وذاك لرائحة ما وآخر لأكلة ما·
2 ـ بعد معرفة المادة المسببة للحساسية يمكن علاج المريض بتعرضه لهذه المادة بكمية أقل من تلك التي تسبب له الحساسية حتى تتكون لديه أجسام مضادة للأجسام المضادة التي تكونت من قبل وبتفاعلهما معاً لاتحدث للمريض مشكلات تسبب الحساسية·
3 ـ إعطاء المريض في أثناء النوبة أدوية ضد الحساسية مثل نقط قابضة لأغشية الأنف·
4 ـ في حال عدم استجابة المريض لهذه للأدوية المعطاة ضد الحساسية، يعطى المريض >كوريتيزون< موضعي على شكل بخاخة·
5 ـ عند فشل البخاخة في علاج هذه الحال يعطى المريض أقراص >كورتيزون< أو يحقن بـ>الكورتيزون< على فترات في الأنف·
6 ـ إذا نتج من الحساسية تضخم غير مرتجى للزوائد الأنفية يتم استئصال هذا التضخم بعملية جراحية أو بالكي·
7 ـ إذا فشلت الجراحة في السيطرة على حساسية الأنف يتم قطع العصب المغذي للأنف كآخر حل لها·

[mostafa2010319]

توقف التنفس أثناء النوم


إن أهمية دراسة توقف التنفس تأتي من حقيقة أنه من الأسباب المؤدية للنوم أثناء النهار وقد يؤدي إلى اضطرابات قلبيه و تنفسية و عصبية و نفسية وأحياناً الموت المفاجئ أثناء النوم.
وخلال العقد الماضي أصبح يعتبر كاضطراب شائع و هو يصيب حوالي 2% من النساء بمنتصف العمر و 4%من الذكور. و يبدو أن نسبة الحدوث عن الكهول اكثر من ذلك.

يعٌرف توقف التنفس أوO.S.A بأنه إنقطاع جريان الهواء في مستوى البلعوم الأنفي الفموي خلال النوم بسبب الانسداد التام على مستوى الطريق الهوائي البلعومي الفموي، على الرغم من تفعيل العضلات التنفسية.
وعلى العكس في توقف التنفس المركزي المنشأ يتوقف الجريان لكل العضلات التنفسية و هو قد يحدث عند الأشخاص الأصحاء خصوصاً في فترة الـ REM SLEEP .
OSA يعتبر مرضياً عند المرض اللذين يعانون من أعراض مهمة مع مشعر اكثر من خمسة حوادث / الساعة خلال الليل. الأليه الأمراضية :

ناتجة عن رجوع اللسان وشراع الحنك إلى الخلف حيث جدار البلعوم الخلفي، مما يؤدي لانسداد في البلعوم الأنفي والفموي .
ومع بداية النوم تٌغلق الطرق الهوائية العليا مما يؤدي لانقطاع جريان الهواء على الرغم من استمرار الجهد التنفسي وكنتيجة لانقطاع التنفس يحدث نقص أكسجه وتتلوه استيقاظ من النوم قصيرالامد أو ما يسمى الarousal ومع زوال نقص الاكسجة يعود المريض للنوم سريعاً وتعاد الكرة مرات ومرات عديدة..
إن العديد من الآليات مرتبطة في آلية حدوث انسداد الطرق الهوائية أثناء النوم فبعض الأشخاص لديهم تضيق تشريحي في الطرق التنفسية العليا أو لديهم صغر أو تراجع بالفك السفلي أو ضخامة لوزتين أو ضخامة لسان أو مرضى ضخامة النهايات. و يمكن استقصاء هؤلاء المرضى بإجراء
-CT for upper airways

-Cephalometric roentgenography

-MRI

-Videoscopy

-Acoustic reflection measurement of the pharyngeal area


و يبدو أن البدانة تؤدي إلى تضيق في الطرق الهوائية العليا ومع زيادة مقاومة الطرق الهوائية فانها تميل للاسترخاء عند تعرضها لضغط سلبي كما في الشهيق.
أن حوادث انقطاع النفس لا تحدث إلا اثناء النوم و يلعب الجهاز العصبي المركزي دورا في ذلك حيث يحدث عدم استقرار (عابر)في جريان الهواء في بداية النوم .
يتناقص نشاط عضلات التنفس اثناء النوم في الREM sleep بالمقارنة مع فترات الاستيقاظ .
أن تناول الكحول و المركنات يساهم في إنقاص فعالية عضلات الطرق التنفسية العليا و بحال و جود تضيق او انسداد على مستوى الأنف يزداد مقاومة الجريان الهوائي اثناء الشهيق و يؤدي لزيادة الإعاقة العلوية. الأعراض السريرية :

إن الحوادث الليلية لـ O.S.A تؤدي إلى العديد من الاستجابات الفيزيولوجية الثانوية وهي التي تعطي الأعراض العصبية النفسية السلوكية وذلك بسبب الاستيقاظ الذي يتلو كل إنقطاع نفس وكذلك نقص الأكسجين الذي يلعب دوراً ، وهناك مجموعة من الأعراض القلبية التنفسية وسببها نقص الأكسجة الليلي. أهم التظاهرات :

أعراض تنفسية عصبية مع نوم نهاري يشتد عادة أمام التلفزيون وأثناء القراءة وقد تتطور مراحل شديدة وخطيرة مثل قيادة السيارة حيث ترتفع حوادث السيارات عند مرضى O.S.A. كما ينقص معد ل الذكاء و يحدث ضعف في الذاكرة و نقص المحاكمة و تغير الشخصية وخصوصاً من يعاني من النوم النهاري. إن هذه التظاهرات سببها الأساسي تجزؤ النوم ونقص في مراحل النوم العميق.
عادة لا يهتم المريض لقصة زيادة النوم النهاري أو نقص الذكاء و الأكثر أهمية هو الشخير العالي الذي يدل على انسداد الطرق الهوائية العليا وعادة ما يكون الشخير موجوداً من سنوات وعادة ينتهي الشخير بصوت عالي يترافق مع تحرك الجسم ورفرفة الأطراف ولكن هذا لا يهم المريض أيضا وما يهمه هو إنقطاع النوم وقد يستيقظ و عنده جوع للهواء وبذلك يستيقظ صباحاً وهو يعاني من التعب والصداع وصعوبة الاستيقاظ صباحاً الإختلاطات القلبية الوعائية :

يرتفع التوتر الشرياني كنتيجة للتشنج الوعائي الناتج لـ arousal و على العكس من الأشخاص الطبيعيين فإن الضغط لا ينخفض أثناء النوم عند مرضى (O.S.A) و يحدث لديهم ارتفاع توتر شرياني بسبب زيادة فعالية الجهاز العصبي الودي وارتفاع تركيز النور ايبينفرين في البلا سما.
إن (O.S.A.يؤثر على عمل البطين الأيسر بشكل حاد ومزمن حيث يزيد الضغط السلبي داخل القفص الصدري خلال نوب الانسداد مما ينقص من حجم الضربة والصبيب القلبي و يزيد الحمل البعدي للبطين الأيسر و ينقص الحمل القبلي له.
كما أن التبدل الحاد للضغط الهيموديناميكي أثناء نوب إنقطاع التنفس يلعب دوراً مهما في حدوث نقص التروية الليلي وحدوث وذمة الرئة.
إن نقص الأكسجه المتقطع خلال نوب إنقطاع النفس يؤثر على عمل البطين الأيسر وذلك بتأثيره على الحمل القبلي والحمل البعدي وقابليه التقلص كما أن ارتفاع التوتر داخل الشريان الرئوي التالي لنقص الأكسجة بسبب إنقطاع النفس يؤثر على إنفراغ البطين الأيمن وينقص في معدل استرخاء كلا البطينين وكل هذا قد يطور الموت المفاجئ أثناء النوم.
10 % إلى 15 % من مرضى O.S.A تطور لديهم ارتفاع توتر رئوي وقصور قلب أيمن أثناء النوم ولكن يكون ضغط الشرياني الرئوي طبيعياً أثناء الاستيقاظ
اضطراب غازات الدم أثناء النهار قد يكون تالي للبدانة أو لانسداد في الطرق الهوائية ونقص الجريان الهوائي ويبدوان نقص الأكسجه الشديد أثناء الليل كافي لوحده لإحداث قصور قلب أيمن.
15 % من مرضى OSA لديهم فرص غاز الكربون ,إذا ارتبط مع البدانة وقصور القلب الأيمن والنوم أثناء النهار فهؤلاء يمكن أن نسميهم PICKWICKIAN أو متلازمة نقص التهوية التالية للبدانة. التشخيص:

مريضO.S.A الوصفي هو كهل في منتصف العمر رجل أو امرأة لديه زيادة وزن خفيفة إلى متوسطة مع ارتفاع توتر شرياني يأتي بقصة شخير ، نوم غير مريح ، زلة تنفسية ليلية ، زيادة النوم أثناء النهار وهو أقل حدوثاً عند النساء قبل سن الضهي والأطفال والشباب الصغار والأشخاص غير البدينين. ويوضع التشخيص بإجراء polysomnography حيث يظهر نوب إنقطاع الجريان الهوائي مع استمرار الجهد التنفسي التدبير:

إن استطبابات علاج O.S.A ليست واضحة حتى الآن .
هناك اتفاق على أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية نفسية أو قلبية تنفسية، يحتاجون للعلاج حيث أن هؤلاء يعانون من زيادة مقاومة الطرق التنفسية العليا أثناء النوم مع حدوث أقل من عشرة نوب توقف تنفس أو تحت انسداد في الساعة أثناء الليل.
وهؤلاء الأشخاص يجب أن يخضعوا لإنقاص وزن وتجنب الكحول والمهدئات وتجنب النوب بوضعية الاضطجاع الظهري , كما يمكن استخدام بعض الأجهزة الفموية التي تحافظ على اللسان للأما م تمنع الفك السفلي من الرجوع إلى الخلف وهذا يؤدي إلى إنقاص الشخير بنسبة 55% إلى 100%
-أما المقاربة الجراحية فتتضمن اللهاة وشراع الحنك الرخو والبلعوم وهي تهدف لزيادة لمعة البلعوم الفموي وذلك بإزالة بعض النسج الرخوة ومعدل الشفاء لا يتجاوز 50 % وفي بعض الحالات قد نحتاج لإجراء تعديل للفك السفلي للأمام .
- يعتبر ال CPAP في الوقت الحاضر أكثر العلاجات فعالية, وهو جيد التحمل بنسبة 60 إلى 85 % للمرضى على مدى سنوات وفي معظم مراكز دراسة اضطراب النوم يعتبر العلاج الأول.
ويفضل تعليم المريض بشكل جيد على هذا النوع لضمان استمرار العلاج لفترة طويلة أما الأشخاص الذين يصعب عليهم تحمل أجهزة الـ C PA P الأنفية ينصح باستخدام الأجيال المتطورة من هذه الأجهزة حيث أنها اكثر مرونة في عيار ضغط الهواء .
أما المرضى الذين يعانون من اضطرابات نظم قلبية فأفضل علاج لهم هو الـ C PAP الأنفي و كذلك مرضى نقص التروية القلبية وخناق الصدر الذين يتلقون العلاج الدوائي حيث أن الجهاز ينقص من نوب حدوث نوب نقص التروية القلبية ، وكذ لك الأمر عند مرضى قصور القلب الإحتقاني حيث تظهر النتائج باستخدام الـ C PAP فوراً بما فيها تحسن الأكسجة الليلية ، وإنقاص نوب الـ Arousal ، وتحسن نوع النوم وتحسين الصبيب القلبي وتحسين الـ E .F ويعتبر الـ C PAP الأنفي هو العلاج المختار عند مرضى O S A مع قصور القلب الإحتقاني
وبحال عدم تحمل هذا العلاج فلا بد من اللجوء إلى خزع الرغامى وإلغاء دور الطرق الهوائية العليا حيث تفتح ليلاً وتغلق خلال النهار ولكن هذا نادراً ما ينصح به لأنه غير عملي.

[mostafa2010319]

الأنفلونزا مرض معدٍ واصاباته قاتلة في القلب والرئة

الرعشة الفجائية، ارتفاع حرارة الجسم حتى الأربعين درجة مئوية، آلام عضلية عامة، التعب، الصداع، وجع في الحلق، السعال الجاف، سيلان الأنف والعطاس.
هذا هو البيان الصادر عن الانفلونزا عند الكبار، أما عند الصغار دون الخامسة، فالبيان يكون مختلفاً، وتطغى عليه العوارض الهضمية مثل التقيؤ والاسهال والاختلاجات بسبب الحرارة المرتفعة.
تعد الانفلونزا من أكثر الأمراض انتشاراً في العالم، ولا يوجد شخص في الدنيا إلا وعانى منها على الأقل لمرة واحدة. وبعضهم يعتبر الأنفلونزا الوباء الأكثر تدميراً في تاريخ البشرية، ففي خريف العام 1918 أطاحت الأنفلونزا الاسبانية نحو 20 الى 40 مليون شخص، أي انها قتلت في عام واحد 4 أضعاف الوفيات الناتجة عن داء الطاعون الذي تفشى بين 1347 و 1351. ولهذا سمي العام 1918 بعام الموت، فالانفلونزا آنذاك كانت تنتشر انتشار النار في الهشيم، اذ كانت تتمكن من المصاب بها بسرعة فائقة مؤدية الى وفاته في شكل صاعق.
وعلى رغم الصورة القاتلة لمرض الأنفلونزا، كان الطب آنذاك عاجزاً عن معرفة أصله، وبرز هذا العجز واضحاً في إطلاق الاتهامات يميناً وشمالاً الى درجة كان بعض الحلفاء في الحرب العالمية الأولى، اعتقد بأن المانيا استعملت أسلحة بيولوجية أو غازية هي التي ساهمت في اندلاع الوباء.
ومع حلول العام 1933 توصل العلماء الى اكتشاف ان الانفلونزا هي مرض فيروسي. وقد تمكن البحاثة من عزل 3 أنواع من الفيروس هي: الفيروس A، والفيروس B، والفيروس C، التي تمتاز بقدرتها على تغيير هويتها باستمرار، وهذا التغيّر هو الذي يجعل الجهاز المناعي للإنسان عاجزاً عن اصطياده، فعندما يهاجم الفيروس الإنسان يقوم الجهاز المناعي لهذا الأخير بصنع مضادات أجسام نوعية ضده، وبما ان الفيروس يبدل من وجهه فإن هذه الأجسام لا تستطيع التعرف على الفيروس الجديد، وبالتالي فإن الإصابة مجدداً بالانفلونزا حاصلة لا محالة.
والانفلونزا مرض معد ينتقل بسهولة من شخص الى آخر عبر قطرات الرذاذ المنبعثة من نَفَس المصاب وسعاله، فالفيروس المعشش في هذه القطرات قادر على العيش لمدة 48 ساعة على سماعات الهاتف ولوحة أحرف الكومبيوتر ومقابض الأبواب ومفاتيح الإضاءة وكبسات المصاعد وأشباهها. والشخص الذي زاره الفيروس قادر على نقله حتى قبل معاناته من مظاهر المرض بـ 24 ساعة، يظل كذلك على مدى 7 أيام بنهاراتها ولياليها ابتداء من ظهورها (المظاهر).
وتكمن خطورة مرض الانفلونزا، في المضاعفات الناجمة عنه والتي تتمثل في حدوث عدوى جرثومية ثانوية تلقي بظلها على الرئة والقلب والكلية والجهاز العصبي. ويعد التهاب الرئة التالي للأنفلونزا من أخطر المضاعفات شيوعاً، وهذا الالتهاب قد يحصل بالفيروس عينه، أو أثر التهاب جرثومي ثانوي تالٍ للإصابة بالفيروس. أما المضاعفات الأقل شيوعاً فتتأرجح ما بين التهاب الأذن، والتهاب العضلة القلبية، وتأزم الأمراض الموجودة سابقاً، والتهاب القصيبات الرفيعة لدى الأطفال الصغار.
وأمام الأخطار المحدقة للأنفلونزا، فإن الوقاية منها تبقى حجر الزاوية لتفادي المرض واختلاطاته الآنية والمستقبلية، وهذه الوقاية تتم باعطاء اللقاح المضاد للأنفلونزا، فهو يؤمن وقاية تتراوح بين 70 و 90 في المئة للأشخاص الأصحاء. ويعتقد كثيرون بأن أخذ اللقاح يولّد المرض، لكن هذا غير صحيح، فاللقاح بحد ذاته يتألف من فيروسات ميتة، ولهذا فهو لا يسبب الأنفلونزا بتاتاً، والذي يحصل على أرض الواقع هو أن الشخص الذي أخذ اللقاح قد يتعرض صدفة لهجوم فيروسات أخرى تعطي عوارض مماثلة لتلك التي نراها في الأنفلونزا، فيظن صاحبها بأنه يعاني منها، غير أن الأنفلونزا لا ناقة لها ولا جمل في ما حصل.
ويوصى باللقاح بقوة للأشخاص الذين تخطوا عتبة الـ 65 من العمر، والأطفال الصغار فوق الستة أشهر، والكبار الذين يعانون من أمراض مزمنة كالسرطان والايدز والسكر وأمراض الكلية والرئة ونقص المناعة والربو. أيضاً يوصى باللقاح للعاملين في الوسط الصحي، وللمسافرين الى أماكن ينتشر فيها المرض، والى كل من هو في تماس مع آخرين داهمهم مرض الأنفلونزا، وكذلك للنساء الحوامل في الثلثين الأخيرين من الحمل وفي موسم انتشار الأنفلونزا.
http://www.daralhayat.com/society/health/10-2006/Item-20061025-80bfa90a-c0a8-10ed-0055-76e2a5fe88e8/sick_16.jpg_200_-1.jpg
واللقاح لا يعطى لكل الناس، فهناك فئات معينة لا يجوز لها اللقاء، مثل الأشخاص الذين يعانون من هجمة حادة من مرض الأنفلونزا، والأشخاص الذين يعانون من مرض الحساسية على البيض، لأن هذا يستعمل في انتاج اللقاح، والأشخاص الذين يشكون من الحساسية تجاه بعض العقاقير وبعض المواد الحافظة للقاح، مثل مادة تايمورزال، والأطفال دون الشهر السادس لأن اللقاح غير فعال عند هؤلاء.
ويعطى اللقاح عادة في بداية فصل الخريف، أي في شهري تشرين الأول (أكتوبر) وتشرين الثاني (نوفمبر)، ويحتاج الى مرور شهر من اعطائه كي يقوم بمهمته المناعية، أي انتاج الأجسام المضادة لفيروس الانفلونزا، التي تقف بالمرصاد له (الفيروس) في حال فكر في اقتحام الجسم في ما بعد. واللقاح هو عبارة عن ابرة تحقن في العضل. وكغيره من اللقاحات يعاني الشخص من ألم بسيط في مكان الحقن يستمر ليومين أو ثلاثة على الأكثر، والإحساس بالتعب والإرهاق، وبعض الوجع في العضلات، مع ارتفاع طفيف في الحرارة.
وفي الختام هناك بعض الملاحظات حول مرض الأنفلونزا:
أولاً، هناك تشابه كبير بين عوارض مرض الأنفلونزا وتلك التي ينطق بها مرض الرشح، لكن شتان ما بين هذا وذاك. فالحالة العامة في الانفلونزا تكون سيئة، والبداية صعبة، والحمى مرتفعة، وكثيراً ما تترافق مع الصداع وجفاف الأنف والحلق والوجع في العضلات. أما في مرض الرشح فالعوارض تكون فيه موضعية في الحلق والأنف، وبدايتها تدريجية، والحمى فيه خفيفة، ونادراً ما تتأتى عنه مضاعفات، والشفاء منه أسرع مقارنة مع مرض الأنفلونزا. كما ان الإصابة بالرشح قد تتكرر مرات عدة سنوياً في حين ان الأنفلونزا قد لا تحدث الا مرة واحدة كل سنوات عدة.
ثانياً، ان الانفلونزا، كما ذكرنا أعلاه، هي مرض فيروسي، لذلك لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية، ان هذه الأخيرة تعطى فقط في حال وقوع التهاب جرثومي ثانوي.
ثالثاً، هناك ظروف تشجع على الاصابة بفيروس الانفلونزا لأنها تضعف جهاز المناعة، ومن هذه: سوء التغذية والشدائد النفسية والتعب المستمر والبرد والسفر في الطائرات والقطارات والسفن، والتردد على الأماكن المزدحمة.
رابعاً، يجب ألا يغرب عن البال بعض قواعد الصحة البديهية التي لها تأثيرها في درء شبح الأنفلونزا، وتتمثل في التغذية الجيدة، وممارسة الرياضة، واتباع قواعد النظافة الشخصية.
خامساً، ان داء الانفلونزا ما زال يقتل حتى الآن وهو مسؤول سنوياً عن عشرات الآلاف من الوفيات في العالم معظمهم من الأطفال والشيوخ.
سادساً، ان اللقاح ضد الأنفلونزا يختلف من عام الى آخر وذلك تبعاً للفيروس السائد.
الحياة

[mostafa2010319]

التهاب الأنف: حساسية الريش والوبر والطلع والغبار

- سيلان مائي من الأنف.
- عطاس متكرر.
- احتقان الأنف.
- انسداد أحد المنخرين أو كلاهما.
- حكاك ودموع واحمرار العينين.
- شعور بالضغط في مناطق الجيوب الأنفية.
- تبدل في الصوت وجفاف في الحلق.
- سعال وبحة في الصوت.
- فقدان موقت لحاسة الشم والذوق.
- تعب ونزف وأرق اذا طالت فترة الالتهاب.
هذه هي الصورة السريرية لالتهاب الأنف التحسسي التي تبرز كرد فعل للجسم تجاه مجموعة من المثيرات المعروفة وغير المعروفة.
كان هذا المرض يسمى في الماضي بحمى العلف، وانتشرت هذه التسمية في بدايات القرن التاسع عشر، عندما لاحظ الأطباء ان العوارض المذكورة أعلاه لدى المزارعين خصوصاً. ومع أن الحمى (ارتفاع الحرارة) غالباً ما تكون غائبة في هذا المرض، الا ان الكلمة أضيفت لأن المصابين تبدو عليهم علامات العصبية، التي كانت تعتبر في الماضي من سمات الحمى، من هنا عرف التهاب الأنف التحسسي بحمى العلف أو حمى الكلأ.
ومرض التهاب الأنف التحسسي شائع جداً، فالتقديرات تشير الى معاناة أكثر من ربع سكان العالم منه. صحيح أن هذا المرض لا يهدد الحياة، إلا أنه يؤثر سلباً في انتاجية الكبار، وأداء الصغار، كما أن صاحبه يعاني أحياناً من الربو والتهابات الجيوب الأنفية.
وهناك نوعان من التهاب الأنف التحسسي: التهاب الأنف التحسسي الموسمي، الذي يأتي عادة في الربيع وبدايات الصيف. والتهاب الأنف التحسسي المستمر الذي يداهم أصحابه في أي وقت من العام. وهذان النوعان يعطيان العوارض نفسها لكــن الفرق بينهما هو في المسببات.
ومسببات الحساسية متنوعة، منها ذرات الغبار وطلع النبات وريش الطيور والفطور والصراصير ووبر الحيوانات، ومجموعة متعددة من المأكولات (سمك، حليب، بيض...)، أما السبب المباشر لالتهاب الأنف التحسسي ما زال حتى الآن يغط في بحر المجهول، اذ ليس معروفاً لماذا يتحسس بعضهم على المسببات المذكورة أعلاه، في حين أن آخرين لا يتحسسون أبداً عليها. وعلى ما يبدو فإن الاستعداد الوراثي يلعب دوراً مهماً في الالتهاب التحسسي، والدليل على ذلك انه عند اصابة أحد الوالدين بالحساسية فإن نسبة تعرض الطفل لها تصل الى 48 في المئة، وتقفز هذه النسبة الى 78 في المئة في حال إصابة الوالدين معاً. وما هو معروف أيضاً أن الذكور يصابون في شكل أكبر من الإناث بالتهاب الأنف التحسسي، وحصة الأسد تكون من نصيب الطفل البكر، لماذا؟ العلم عند الله.
أيضاً لوحظ ان التهاب الأنف التحسسي ينتشر في المناطق الملوثة التي يعبق جوهـــــــا بالأبخرة والدخان وغازات المصانع، في المقابل فإن الالتهاب قليـــل فـــي المناطق ذات الهواء النقي. ومـن اللافت أن الأطفال الذين يرضعون من ثدي أمهاتهم هم أقل عرضة لالتهاب الأنف التحسسي بالمقارنة مع الأطفال الذين يتناولون الحليب الاصطناعي، والبعض يبرر ذلك باحتواء الأخير (الحليب الاصطناعي) على مركبات حافظة لها دورها في اشعال فتيل الحساسية. http://www.daralhayat.com/society/health/09-2006/Item-20060927-f086d6a2-c0a8-10ed-00e2-9f36fa004997/eltiham_17.jpg_200_-1.jpg
والمشكلة الكبرى في التهاب الأنف التحسسي أنه قد يخلف وراءه اختلاطات متعددة لا تحمد عقباها، منها:
- اضطرابات في النوم. وعلى هذا الصعيد أوضحت دراسة وبائية في مجلة «أرشيف الطب الداخلي» الفرنسية حديثاً، ان التهاب الأنف التحسسي يؤثر في نوعية النوم. الدراسة شملت مجموعتين من الأشخاص: الأولى يعاني أفرادها التهاب الأنف التحسسي، والثانية يتمتع أعضاؤها بصحة جيدة. ولدى مقارنة النتائج في الفئتين، لوحظ أن مرضى التهاب الأنف التحسسي عانوا اضطرابات مختلفة في النوم، سواء من ناحية مدة النوم أو نوعيته، عدا نوبات النعاس التي تداهمهم في النهار.
- جفاف الحلق. ان التهاب الأنف التحسسي يؤدي الى انســــداد الأنف، الأمـــر الذي يدفع المصاب الى التنفس من فمه بدلاً من أنفه، وكما هو معروف فإن الفم غير مزود بالمنظومة البيولوجية التي تمكنه من تنظيف الهواء وترطيبه وتدفئته، من هنا فإن الحلق يتعرض للجفاف وحتى الى التجرثم.
- التهاب الجيوب الأنفية الميكروبي. ان الجيوب هي عبارة عن تجاويف تتصل مع الأنف بواسطة فتحات صغيرة، ان أي التهاب يحصل في الأنف سيجد طريقه عبر الفتحات الى الجيوب معرضاً اياها للالتهاب، وهذا الالتهاب قد يتحول الى التهاب مزمن يصعب علاجه للغاية.
- التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفــــال. ان الالتهاب التحسسي في الأنف يشجع علـــــى الاصــابة بالتهاب الأذن الوسطى لـــــدى الأطفال، خصوصاً الذين هم في سن المدرسة، ويجب مداواة التهاب الأذن الوسطى سريعاً في حال حصوله، والا ساءت العاقبة.
* التهاب المجاري التنفسية العلوية الجرثومي الثانوي.
كيف يعالج التهاب الأنف التحسسي؟
ان تفادي المثيرات لالتهاب الأنف التحسسي يمثل الخطوة الأساس في علاج المرض. ولكن، العامل المثير للتحسس قد لا يمكن التعرف على هويته، لذا فالعلاج يصبح أمراً لا مناص منه، وهو يقوم على وصف مضادات الهستامين اضافة الى بخاخات الأنف الحاوية على الكورتيزون، ومضادات الاحتقان.
ويمكن اخضاع المصاب لفحوصات يتم من خلالها التعرف على العامل المثير للتحسس، وبعدها يجرى حقنه بجرعات محددة وثابتة الى أن يتم الوصول الى الجرعة العالية التي يستطيع الجسم تحمّلها من دون أن تثير عنده شيئاً، أي من دون أن تظهر عوارض التحسس.
وماذا عن الوقاية؟ طبعاً الوقاية ممكنة وهي تعتمد على النصائح الآتية:
1 – تفادي غبار المنازل وغبار الطلع، والابتعاد عن الحدائق والبساتين.
2 – عدم إيواء الحيوانات الأليفة في المنزل.
3 – السكن في أماكن خالية من التلوث.
4 – تفادي استعمال الوسائد الحاوية على الريش، أو الأغطية الصوفية.
5 – عدم نشر الغسيل في الهواء الطلق لأن غبار الطلع سيعلق به.
6 – الحفاظ على رطوبة المنزل بحيث لا تتجاوز 50 في المئة.
7 – الحذر من الأدوية المسببة للحساسية.
وفي النهاية تبقى معلومة أخيرة هي ان التهاب الأنف التحسسي يختلف عن مرض الرشح، فالأول ناتج من عوامل مثيرة للتحسس، وهو يظهر بعد التماس مع هذه العوامل، ومدته تستمر من أيام الى أشهر عدة. أما الثاني، فهو ناجم عن عامل فيروسي، وعوارضه تلوح في الأفق بعد دخول الفيروس الى الجسم، أما مدته فلا تتجاوز الأسبوع على الأكثر

[mostafa2010319]

تمزق طبلة الاذن Ruptured eardrum


http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTxKNyCeuxs47t49lz5d5NE_Gp06Ifkn EFI2a8xVlr8tCET3_FDqA

تتمزق طبلة الاذن إثر عدوى أو رضح أو اصابة أو جرح

ومن علامات الطبلة المتمزقة tear أو المثقوبة hole :
- مضايقة و ألم حاد في الأذن Sharp, sudden ear pain or discomfort
- فقدان جزئي للسمع Hearing loss
- طنين الاذن Ringing in your ear (tinnitus)
- نزف بسيط bloody drainage
- خروج إفرازات من الأذن pus-filled

الاسباب :

- عدوى الاذن الوسطى Middle ear infection (otitis media) : في حالة العدوى يزيد ضغط السائل في الاذن الوسطى ، الامر الذي يسبب تمزق في طبلة الاذن
- الرضح الجوي أو الرضح الضغطي Airplane ear (barotrauma) : الضغط على اذنك أثناء هبوط او صعود الطائرة قد يسبب تمزق في طبلة الاذن
- الرضح السمعي acoustic trauma أو جرح في الاذن ، مثل تعرض الاذن ليد مفتوحة
- الاجسام الغريبة في الاذن Foreign objects in your ear : مثل القطن أو الدبابيس ( قد تندفع بعيداً إلى قناة الاذن ) أو محاولة مسح شمع الاذن clean earwax (cerumen) ، وهذا يؤدي إلى التلف
- الضوضاء والازعاج المفاجيء Loud, sudden noise : مثل انفجار أو سلاح ناري

في حالة العدوى ، غالباً ما يزول الالم عند إنشقاق الطبلة ويسيل منها سائل أو قيح ملوث بالعدوى .
وعادة يندمل الشق من نفسه من دون أي مضاعفات ولا يتأثر السمع سوى قليلاً أو لا يتأثر على الإطلاق .

أما التمزقات الكبيرة فمن شأنها أن تسبب إصابات متكررة معدية . فإن إشتبهت بحدوث تمزق في طبلة الاذن ، إستشر الطبيب في أقرب وقت ممكن . وفي أثناء ذلك ، إستعن بإرشادات العناية الذاتية المذكورة أدناه .

http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/ruptured-eardrum.jpg

العناية الذاتية :

- سكّن الألم بواسطة الاسبرين aspirin أو أي مسكّن آخر يناسبك ibuprofen (Advil, Motrin)
- ضع كمادة دافئة ( غير ساخنة ) على اذنك
- لا تغسل أذنك



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/tympanoplasty.jpg
العون الطبي :

يصف الطبيب مضاداً حيوياً منعاً لإصابة الأذن الوسطى middle ear بأي عدوى .
وفي بعض الأحيان يوصي الطبيب بـ رقعة للاذن eardrum (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)patch ، عن طريق وضع غطاء بلاستيكي أو ورقي paper patch على الطبلة لختم seal الفتحة أثناء إندمالها .
وغالباً ما تشفى الطبلة في غضون شهرين .

أما في حال لم يتم الشفاء في هذه الفترة ، فقد يتطلب الأمر إجراء جراحة بسيطة لرأب الشق، تدعى بـ "رأب الطبلة " Tympanoplasty ، حيث يضع الطبيب رقع نسيجية على الثقب ، ويمكنك العودة إلى منزلك في نفس اليوم

[mostafa2010319]

كيفية التخلص من المياه داخل الاذن؟


http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSKQGkRX48J2JOIueerPupV5slE_gh7n zAuQqTLCHTnvmh3Hmrb

كثير منا يعانى من دخول المياه (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)داخل (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)الأذن أثناء الاستحمام أو الوضوء. أقدم لكم هذه الطريقة البسيطة كى تساعدنا على التخلص (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)من هذه المياه اللتى إن بقيت فى الأذن لوقت طويل فقد تصيب طبلة الأذن وتلوثها مما ينتج عنه بعض الآلام.



أولا/ استخدم قطارة وقطر فى الأذن بضع قطرات مياه مع ابقاء الأذن المصابة مواجهة لسقف الغرفة. انتظر 3 ثوانى. اقلب الوضع الأن واجعل الأذن المصابة باتجاه الأرض. كرر هذه العملية وتأكد أن كل مرة تخرج جميع المياه التى قطرتها من الأذن.
ثانيا/حضر خليط من قطرات الكحول وقطرات الخل. ضع 3 قطرات من الخليط فى الأذن المصابة. يساعد هذا الخليط على تجفيف المياه الموجودة فى الأذن فى دقائق قليلة.


ثالثا/ نم واجعل الاذن المصابة فى اتجاه الوسادة. بعد دقائق قليلة وبمساعدة الجاذبية ستخرج المياه من الأذن الداخلية.


رابعا/ جفف المياه فى الأذن الخارجية باستخدام مجفف الشعر واضبطه على أقل درجة حرارة. انتبه أن لا تقرب المجفف من الاذن كثيرا حتى لا تحرق نفسك.
خامسا/ استخدم مطهر للأذن من الصيدلية وقطر قطرتان أو ثلاث في الأذن المصابة ثم اجعل الأذن مواجهة للأرض. ستخرج المياه من الأذن مع المطهر.
إذا بقيت المياة داخل الأذن ولم تخرج يجب استشارة الطبيب .

[mostafa2010319]

80% من الأشخاص يعانون من انحراف الوتيرة الأنفية


http://s.alriyadh.com/2010/10/02/img/291886881053.jpg


يعتبر الحفاظ على رونق الشباب وجمال الوجه هو أحد الضروريات.. بل أصبح هاجسا للسيدات والرجال على حد سواء.. كما أن الثقافة الجمالية هي إحدى أساسيات الحياة العصرية، واصبح اجراء عمليات تعديل الأنف مطلبا ضروريا.. للتمكن من الحياة بقدرة على التنفس أفضل والاندماج بالمجتمع والتفاعل مع الآخرين بشكل طبيعي.

خبرات جراحية خاصة :
وتعتبر جراحة تجميل الأنف من أكثر الجراحات التي تتطلب خبرات جراحية خاصة، حيث أنها تتطلب مهارة فائقة وتقنية حديثة وإلماما علميا كبيرا. كما أن هذه العملية تتطلب فحصا دقيقا لتحديد شكل الأنف ونوعية البشرة وعلاقتها بملامح الوجه.
ولا يخفى على أحد أن عملية تجميل الأنف عملية خارجية لكنها تتم بتقنية متقدمة من داخل الأنف دون أي جرح أو خياطة خارجية، حيث يقوم الجراح المتخصص بتشكيل الأنف وتعديله بشكل منسق من الداخل لإعطائه شكلاً خارجياً مرضياً ومقبولاً.





http://s.alriyadh.com/2010/10/02/img/014346553932.jpg





انحراف الوتيرة الأنفية (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)عند 80% (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)من الأشخاص :
يشكو كثير من الأشخاص من انحراف الوتيرة الأنفية ومشاكلها حيث أن 80% من الناس لديهم هذا الانحراف. والحاجز الانفي عبارة عن جدار يفصل الأنف الى فتحتين متساويتين تقريبا. يتكون من جزء غضروفي أمامي وجزء عظمي خلفي وهو مبطن بغشاء رقيق، يكون منذ الولادة الحاجز الانفي في المنتصف خلال فترة الطفولة لكنه ينحرف مع النمو الى إحدى الجهات دون سبب واضح، في فترة المراهقة فإن التعرض الى ضربات على الأنف مسببة انحراف الحاجز يعتبر من أهم الأسباب، عند انحراف الحاجز الى إحدى الجهتين فإنه يسبب إغلاقاً لمجرى التنفس في تلك الجهة.





http://s.alriyadh.com/2010/10/02/img/803793468075.jpg





تحسين مظهر الوجه :
وتعد عمليات تجميل الأنف من أهم عمليات التجميل حيث تغير شكل الوجه وتحسن الحالة النفسية لدى المريض وتزيد من ثقته بنفسه. وهي متنوعة فمنها ما يهدف إلى تعديل الشكل بوجه عام وإضفاء الجمال والتناسق على الوجه، أو التخلص من البروز، أو اعوجاج الأنف، أو تصغيره، وكثيراً ما يعمل الجراح على تعديل أجزاء داخلية من العظام لتحسين الشكل الخارجي.
الاعوجاج يتسبب في تشويه المظهر الخارجي
واعوجاج الحاجز الأنفي يسبب العديد من المضاعفات بسبب انسداد مجرى التنفس وعدم دخول الهواء وترطيب الأغشية الأنفية مثل صداع مزمن وانسداد مزمن في الانف، الشخير وكذلك قد يؤدي إلى التهاب مزمن في الجيوب الأنفية والتهابات متكررة في الأذن الوسطى بسبب اغلاق قناة استاكيوس التي تصل بين الأذن والانف، كما يؤدي إلى الإصابة بالتهابات الحلق المتكررة تشوه منظر الأنف الخارجي وانحرافه باتجاه انحراف الحاجز: القاعدة تقول "أينما يتجه الحاجز
الأنفي فيتجه المظهر الخارجي للأنف ولا يصلح المظهر الخارجي الا بعد تعديل الحاجز".



http://s.alriyadh.com/2010/10/02/img/260724772592.jpg






التنظير الانفي للكشف على الجيوب الأنفية
يتم تقييم وضع الأنف لدى استشاري الأنف والأذن والحنجرة في العيادة. ويفضل اجراء التنظير الأنفي للكشف عن الجيوب الأنفية والجزء الخلفي من الأنف بالاضافة الى البلعوم الأنفي. الهدف من التنظير هو الكشف عما اذا كان هنالك مضاعفات لانحراف الحاجز أم لا.

الجراحة الحل الوحيد
ويعد العلاج الوحيد لانحراف الحاجز الأنفي هو العملية ولكن لا يحتاج كل انسان لديه انحراف الخضوع للجراحة لتعديل الانحراف حيث ان أغلب البشر لديهم هذا الانحراف.
ويتم تعديل الحاجز الأنفي في الحالات التالية: صعوبة التنفس أو انسداد الأنف بسبب انحراف الحاجز، تشوه منظر الأنف وانحرافه الخارجي بسبب الحاجز، حدوث مضاعفات بسبب الانحراف كالتهاب الجيوب الأنفية والصداع المزمن والشخير والنزيف الأنفي والتهاب الاذن المتكرر وغيرها.

نسب نجاح عالية جداً :
يتم تعديل الحاجز الأنفي بعملية من داخل الأنف ويمكن أن تجرى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. حيث يتم وضع حشوة أنفية صغيرة في الأنف وتتم ازالتها خلال 24 ساعة ويغادر المريض ويستطيع العودة الى عمله خلال يومين. نسبة نجاح العملية عالية جدا وتعطي شعورا لدى المريض بفرق كبير في التنفس مقارنة بقبل العملية.





http://s.alriyadh.com/2010/10/02/img/264799808553.jpg





نتائج متميزة :
وعمليات تجميل الأنف في الغالب لا تستغرق وقتاً طويلاً، كما أنها تجرى تحت التخدير الكلي، وتعتمد على حالة المريض والمشكلة التي يعاني منها ويعود لمنزله خلال 24 ساعة وتكون الجروح الناتجة عن العملية داخلية وغير ظاهرة، بعدها يشعر بعض المرضى ببعض الانتفاخات البسيطة في منطقة الأنف وتزول خلال أيام، وأهم ما يميز هذه العملية أن نتائجها دائمة ومتميزة وفي الحالات شديدة الإصابة تحتاج إلى إعادة فيما بين 7 الى 15% من الحالات.

جمال في المظهر وقدرة على التنفس بشكل أفضل :
وأما في الحالات الأكثر تعقيداً عبر الشريط الجلدي الذي يفصل بين فتحتي الأنف فإنه يعاد جذب الجلد فوق العظم والغضروف المعاد تشكيله ثم يغلق الجرح، وللمساعدة في احتفاظ الأنف، قد يضع الجراح جبيرة بلاستيكية أو معدنية لتغطي الأنف ويضع مادة معينة داخل المنخرين لتثبيت الحاجز الأنفي (الجدار الفاصل بين فتحتي الأنف)، وهذا مفيد بوجه خاص إذا كان الحاجز يحتاج لجراحة تجميل سواء لتحسين القدرة على التنفس أو لتجميل المظهر.

تتطلب غرف عمليات بمواصفات قياسية :
وتتطلب تلك الجراحات إجراؤها في غرف العمليات بمواصفات تراعي التوصيات العالمية في هذا الشأن بحيث تستخدم أدوات العملية لمرة واحدة فقط وتتوافر أنظمة لفلترة الهواء بنسبة 99.99 في المئة تتماشى مع أحدث النظم العالمية في هذا المجال ومنها نظام ANSI ونظام العزل والحماية مع NFPA وتطبيق مجموعة من أحدث الأنظمة المتبعة للتهوية وتوفير أكبر قدر من الحماية والرعاية للمراجعين.

الحد من انتشار العدوى :
ولابد من تزويد غرف العمليات بوحدة تحكم إلكتروني لمنع دخول أدق ذرات الغبار والتي يصل حجمها إلى أقل من واحد ميكرون مما يحد من إمكانية انتقال العدوى داخل غرف العمليات والمستشفى.
وفي الختام فإن هناك معايير مهمة جداً لنجاح أي عملية اهمها اختيار الطبيب المناسب لإجرائها وكذلك اختيار المكان المناسب المراد إجراء العملية فيه.

[mostafa2010319]

اضطرابات حاسة الشم / فقدان او انعدام حاسة الشم- ضعف حاسة الشم


في هذه الحالات يشكو المريض من فقدان حاسة الشم، ويجب التأكد مما إذا كان فقدان حاسة الشم كاملاً أو أن الامر لا يتعدى مجرد ضعف في حاسة الشم، وكذلك هل قوة الشم متماثلة في جانبي الانف أو ضعيفة في جانب اكثر من الآخر.
يستقبل الانسان حاسة الشم من خلال الغشاء المخاطي المبطن للجزء العلوي من تجويف الأنف والغني بالأعصاب التي تنقل الإحساس بالشم الى مراكز خاصة بالمخ.

اسباب ضعف أو انعدام حاسة الشم

قد ينجم انعدام او ضعف حاسة الشم من سبب عضوي بتجويف الانف، او من عيب في الغشاء المخاطي الشمي أو الأعصاب المغذية له، أو من اسباب داخل الدماغ.
(أ‌)تتضمن الاسباب العضوية بالأنف اعوجاج الحاجز الأنفي ، وحساسية الأنف ، واضطرابات التغذية العصبية اللاارداية، ولحمية الانف، والاستخدام الخاطئ للنقط الموضعية بالانف، ومن العادات السيئة في هذا الشأن استعمال عصير الليمون كنقط للأنف وذلك لعلاج حالات نزلات البرد إذ يؤدي هذا الى تلف نهايات عصب الشم وبالتالي فقدان الشم الدائم فضلاً عن زيادة التهاب الأنف.
(ب‌) قد يفقد المريض حاسة الشم بعد العدوى بالأنفلونزا والسبب هو ضمور الاعصاب المغذية للغشاء المخاطي الشمي.
(ت‌) قد تتسبب الأورام التي تصيب الجزء العلوي من تجويف الانف في فقدان حاسة الشم.
(ث‌) كذلك فإن عامل السن مهم جداً حيث أن حاسة الشم –مثلها مثل باقي الحواس في الانسان – تزداد ضعفاً مع تقدم العمر.
(ج‌) قد تكون أورام المخ في المراكز المسؤولة عن حاسة الشم أو الموصلة اليها هي السبب في فقدان حاسة الشم، وبالمثل الصدمات التي تتعرض لها الجبهة ومرض الصرع الناتج من مركز الشم بالمخ.
(ح‌) قد يفقد الانسان حاسة الشم نتيجة مرض نفسي مثل التوهم بوجود تغيّر في رائحة الأشياء المعروفة، او الهلوسة(هي شم روائح غير موجودة بالمكان بالمرة)، وقد تكون هناك رائحة معينة تجعل المريض يتذكر بعض الأحداث المؤلمة مما يشعره بالاكتئاب فيرفضها في عقله الباطن ولا يعود يستطيع شمها.

تشخيص إضطرابات حاسة الشم :

يعتمد على معرفة التاريخ المرضي بدقة، مع الإحاطة بالأحداث المصاحبة لبداية الشعور بضعف الشم أو فقدان الاحساس به، أو شم رائحة سيئة، وكذلك يستلزم الامر قياس قدرة الشم من فتحتي الانف.
وتوجد اختبارات معقدة وكثيرة، ولكن أهمها هي الأشعة المقطعية على المنطقة الشمية بالتجويف الانفي وقاع الجمجمة، وكذلك المخ، وذلك للتأكد من عدم وجود أورام حميدة أو غير حميدة ( هذا بعد استبعاد اي اسباب اخرى قد تكون مسؤولة عن ضعف او انعدام حاسة الشم).

لمحة عن علاج إضطرابات حاسة الشم:

إذا كان السبب هو اعوجاج الحاجز الانفي او لحمية الانف فالتدخل الجراحي هو العلاج المناسب، وعودة حاسة الشم في هذه الحالة شبه أكيدة.
أما إذا كان السبب عصبياً بعد استبعاد المسببات الأخرى فعودة حاسة الشم في الغالب غير واردة.

[mostafa2010319]

ضيق التنفس


هو عبارة عن تنفس مجهد وسريع أو عدم القدرة على استنشاق الهواء أو اخراجه من الرئتين.
وفي الغالبية العظمى من الحالات تنبيء هذه الحالة عن ضرورة طلب العناية الطبية خاصة إذا كانت مصحوبة بالم في الصدر أو تورم في الوجه.
نتسعرض فيما يلي أهم اسباب ضيق النفس


الاعراض
الاحتمالات
إذا بدات تشعر بقصر النفس مؤخرآ +
وإذا كنت تشعر بأي من الاعراض التالية :
- تورم الوجه أو الزور
- حكة أو ارتكاريا
تفاعل حساسية / العوار / الربو الشعبي
إذا بدات تشعر بقصر النفس مؤخرآ +
واصبت بالم مفاجيء بالصدر أثناء التنفس بعمق واستمر بعد الاستراحة لبضع دقائق
النوبة القلبية / القذائف الرئوية / الم الصدر
إذا بدات تشعر بقصر النفس مؤخرآ +
وتعاني من صعوبة شديدة في التنفس
العوار / الربو الشعبي / النوبة القلبية / الاسترواح الصدري / القذائف الرئوية
إذا بدات تشعر بقصر النفس مؤخرآ +
وتشعر بأي من الاعراض التالية :
- دوار خفيف
- خوف شديد مفاجيء.
- تنميل بالشفاه أو اليدين.
- عرق.
- سرعة ضربات القلب
اضطراب الذعر
إذا بدات تشعر بقصر النفس مؤخرآ +
وتشعر باي من الاعراض التالية:
- حرارة فوق 37.4 درجة مؤية.
- بلغم أصفر أة أخضر.
- ألم بالصدر اثناء التنفس.
عدوى بكتيرية / الانفلونزا / الالتهاب الرئوي / نزلة البرد

إذا كنت مصاب بقصر مزمن في التنفس مع أو بدون سعال+
وتشعر بأي من الاعراض التالية:
- حمى.
- عرق غزير بالليل.
- فقدان الشهية.
- سعال مع دم.
- إصابة سابقة بالسل.
ورم رئوي / خراج رئوي أو سل / سرطان الرئة
إذا كنت مصاب بقصر مزمن في التنفس مع أو بدون سعال+
وتشعر باي من الاعراض التالية:
- قصر النفس أو السعال يزداد سوءآ عند الرقاد.
- تورم الساقين.
- إصابة سابقة بمرض القلب
هبوط القلب الاحتقاني
إذا كنت مصاب بقصر مزمن في التنفس مع أو بدون سعال+
واصابك قصر النفس أثناء نشاط و سعال مصحوب ببلغم لمدة 3 شهور على الاقل
الالتهاب الشعبي المزمن / الانتفاخ الرئوي
إذا كان ضيق النفس مصحوبة بتزييق بالصدر
تزييق الصدر / الربو الشعبي
إذا كنت بدينآ
زيادة الوزن والسمنة

[mostafa2010319]

الخميرة والشوفان لعلاج حساسية الأنف


http://www.tebasel.com/mkportal/modules/gallery/album/a_389.jpg (http://www.tebasel.com/index.php?ind=gallery)

أن مادة البيتا جلوكان الموجودة في الخميرة (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)البيرة والشوفان والشعير وعش الغراب تفيد مرضي حساسية الأنف (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)أكثر أمراض الحساسية انتشاراً.

أضاف أن مادة البيتا جلوكان تخفض من مستويات الإنترلوكين الرابع. والإنترلوكين الخامس وهما من الوسائط الكيميائية المسئولة عن ظهور أعراض حساسية الأنف (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)وتزيد من تركيز الإنترلوكين الثاني عشر الذي يحمي من الحساسيات كما تقلل أعداد الخلايا التحسسية في الغشاء المخاطي للأنف ومخاط الأنف التي يرتبط زيادة أعدادها مع ظهور وزيادة الحساسية.

أشار إلي أن حساسية الأنف تصيب 20% من المواطنين و25% من أطفال العالم وتسبب العطس (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)واحتقان وسيلان وانسداد الأنف والحكة الشديدة في الأنف والعين واللهام وتسرسب الافرازات من الأنف إلي الخلف والصداع وتورم الجفون السفلي وربما تسبب حساسية الصدر (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)عند إهمالها موضحاً أن البيتا جلوكان تنشط الجهاز المناعي وتستخدم لرفع المناعة في مرضي الإيدز والسرطانات وتزيد من إنتاج الخلايا الأكولة خاصة التي تلتهم البكتيريا وتوقف نمو الخلايا السرطانية وتؤدي إلي ترجيح كفة البكتيريا النافعة علي البكتيريا الضارة خاصة أن البكتيريا النافعة قلت أعدادها في جسد الإنسان بفعل:
الوجبات غير المتوازنة.
المضادات الحيوية.
الأدوية العشوائية.
انتشار التلوث.
الملونات الصناعية.
المواد الحافظة.
مكسبات الطعم والرائحة.
الكبت النفسي وضغوط الحياة المدنية الحديثة وتخفض الكوليستيرول المرتفع مما يفيد مرضي القلب وتصلب الشرايين وذوي السمنة.

[mostafa2010319]

الجنكة وحشيشة القنفذ تعالجان التهاب الجيوب الأنفية


http://www.alriyadh.com/2010/04/19/img/742411712947.jpg

حشيشة القنفذ


التهاب الجيوب الأنفية (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147):
وهو التهاب (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)لواحد أو أكثر من الجيوب تنفتح في الأنف . وهي أجزاء من المسالك التنفسية وترتبط بالصوت حيث أن التهاب أحدهما يؤثر بدوره على الصوت . وتتكون هذه التجاويف المسماة بالجيوب ( جارات الأنف ) من ثمانية ( أربعة أزواج من الجيوب ) بواقع أربعة جيوب على كل جانب من جانبي الرأس وهي تغطى من الداخل بغشاء مخاطي بسمك ميلليمتر واحد يفرز موادَّ مخاطية. ويكون التهاب هذه الجيوب عادة بعد الإصابة بالزكام أو عدوى أغشية الجيب ، وتحدث هذه العدوى غالباً من البرد حيث تمتد عدوى الأنف إلى الجيوب الأنفية ، ويساعد على ذلك نفخ الأنف بشدة ، أو قد يمتد الالتهاب إليها من اللوزتين أو الأذن أو لعدوى الأسنان أو أحد الأمراض المعدية كالتهاب الرئة أو الحصبة . وتشمل الأسباب الأخرى تلوث الهواء والسباحة والغطس تحت الماء والحرارة الشديدة وعيوب خلقية في تركيب الأنف ( اعوجاج الحاجز الأنفي الذي يعيق التنفس) .

وعندما تلتهب أغشية الجيوب ويصبح بها نوع من العفونة تخرب الفتحات الدقيقة التي تؤدي إلى الممرات الأنفية ، وقد يكون الانسداد جزئياً أو كلياً . وربما يصاب واحد أو اثنان من فتحات الجيوب الأنفية لكنها قد تسد جميعاً مرة واحدة ، فيضغط المخاط المتجمع في داخل الجيب المغلق على جدرانه ويسبب ذلك بدوره ضيقاً وحمى وألماً وصعوبة في التنفس .

من الأعراض المعروفة والمشهورة لالتهاب الجيوب الأنفية الصداع في موضع قريب من الجيب المصاب . فمثلاً يحدث الصداع فوق العينين والجبهة من إصابة الجبينين . ومن الأعراض المشهورة أيضاً إفراز المخاط من الأنف وقد يصحبه ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ودوخة وشعور عام بالتعب والضعف . وتشبه أعراض الجيوب الأنفية أعراض نزلة البرد الأولى المميزة له ، كما أن أعراض التهاب الجيوب الأنفية أشد وطأة منها في نزلة البرد .

ويكون التهاب الجيوب الأنفية حاداً إذا كانت العدوى سريعة. أعراضها شديدة ثم يعقبها شفاء تام . أما التهاب الجيوب الأنفية المزمن فهو بطيء الخطوات ، خفيف الأعراض ويتردد أعواماً طويلة ، وقد يثور الالتهاب المزمن بين فترة وأخرى محدثاً أزمة حادة لا يتحملها المصاب .

علاج التهاب الجيوب الأنفية :
يعتبر الثوم من أفضل العلاجات حيث يؤكل فصان بعد كل وجبة ويعتبر الثوم من المضادات الحيوية .
ويوجد عشب آخر أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنه يلعب دوراً هاماً في القضاء على الميكروبات والفيروسات ومضاد قوي للالتهابات هذا العشب هو حشيشة القنفذ (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)Echinacea حيث يؤخذ كبسولة صباحاً وكبسولة مساء وهذا العشب مقنن ومسجل رسمياً . كما تلعب الجنكة (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)Ginkgo biloba دوراً كبيراً في علاج التهاب الجيوب الأنفية حيث يؤخذ كبسولة صباحاً وكبسولة مساء من هذا العشب المقنن والمسجل رسمياً .




http://www.alriyadh.com/2010/04/19/img/661277410651.jpg
الجنكة

[mostafa2010319]

اسباب نزيف الانف عند الاطفال


يندر حدوث نزيف (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)الأنف (الرعاف) في الأطفال أقل من سنتين و تزداد النسبة بعد سن سنتين ثم تقل بعد سن البلوغ و يكون للعامل الوراثي دوراً في بعض الحالات .


الأسباب:
ينتشر نزيف الأنف (الرعاف) في الأطفال في سن من 3-10 سنوات. 90 % من حالات نزيف الأنف غير معروفة الأسباب و 10% فقط تكون نتيجة أسباب موضعية في الأنف أو أسباب عامة بالجسم .

الأسباب الموضعية :

ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.

خدوش بالغشاء المبطن للأنف يسببه إصبع الطفل أو جسم غريب بالأنف.

جفاف الغشاء المبطن للأنف نتيجة تعرض الطفل لتيارات هواء جاف.

التهاب الجيوب الأنفية و اللحمية و حساسية الأنف تؤدى إلى تراكم الإفرازات مع تكوين قشور، كما تسبب ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.

الأسباب العامة :

أمراض سيولة الدم.

نقص فيتامين ج (c ) أو فيتامين ك ( k ).

ارتفاع ضغط الدم.

الإسعافات الأولية :

المحافظة على هدوء الطفل جالساً و الضغط على الأنف مع انحناء الرأس إلى أسفل لتجنب نزول دم في البلعوم.

كمادات باردة على الأنف و الجبهة (في معظم الحالات يتوقف النزيف خلال دقائق قليلة تلقائيا).

إذا لم يتوقف النزيف توضع نقط قابضة للأوعية الدموية بالأنف. أما إذا استمر النزيف يجب نقل الطفل إلى المستشفى .

[mostafa2010319]

إحتقان الحلق وعلاجات منزلية


تزول أعراض غالبية حالات ألم الحلق، خلال بضعة أيام، خاصة في الالتهابات الفيروسية التي تتسبب في نزلات البرد (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)أو الإنفلونزا. ولذا، ليس من الضروري مراجعة الطبيب، إلا إذا كانت هناك إحدى العلامات التالية:
- ألم مفاجئ في الحلق، إما غير مصحوب بالأعراض المعتادة لنزلة البرد، أو مصحوب بارتفاع في حرارة الجسم، أو صعوبة واضحة في التنفس أو بلع الماء والطعام.
- ألم شديد في الحلق (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)يستمر أكثر من أسبوع، أو استمرار بحّة الصوت أو السعال فترة تتجاوز أسبوعين.
- تورم، مؤلم أو غير مؤلم، في الغدد الليمفاوية للعنق.
- وجود صديد أو بقع بيضاء أو صفراء في خلفية الحلق.
- طفح من البقع الحمراء على الجلد.

ولتخفيف ألم الحلق وصعوبة البلع، والأعراض المصاحبة له، يمكن تناول أحد أنواع الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنة للألم، مثل «بروفين» أو مشتقاته، أو «فولتارين» أو أي أنواع أخرى من مجموعة الأدوية هذه.
كما أن من المفيد، لهذه الغاية، تناول أدوية «تاينيلول» أو «بانادول» أو أي من مشتقاتهما. والطبيب هو من يقرر البدء في تناول المضاد الحيوي، وفقا لنتائج معاينته للمريض ونتائج التحاليل التي قام بها.
وهناك عدة وسائل منزلية لمعالجة الحالات هذه وتخفيف تأثيراتها على الجسم. ومنها:
- شرب الماء. هو أحد أهم خطوات معالجة حالات ألم التهاب الحلق، أو شرب أنواع متعددة من عصير الفواكه الطازجة. والغاية هي تعويض الجسم عن أي نقص في كمية الماء به.
والجفاف يمكن أن يحصل نتيجة لارتفاع الحرارة، أو زيادة خروج الماء مع هواء التنفس، أو زيادة إفراز المواد المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، أو تدني الرغبة في الأكل أو الشرب، أو لعدم شرب الماء نتيجة لصعوبة البلع.
- تقليل تناول المشروبات المحتوية على الكافيين. أي الشاي أو القهوة أو المشروبات الغازية. والسبب أن الكافيين مادة مدرّة للبول، وتفقد الجسم بالتالي كميات من السوائل.
- غرغرة الماء المملح. وذلك بمزج كمية من ملح الطعام، بحجم نصف ملعقة شاي، في كوب من الماء الدافئ. ثم غرغرة الحلق بهذا الماء المملح، ولفظه إلى الخارج بعد ذلك. وتتم هذه العملية عدة مرات في اليوم، كي يتم ترطيب الحلق وإزالة ما يعلق به من طبقات المواد المخاطية.
- تناول مزيج العسل والليمون والماء. والعسل مفيد لترطيب الحلق وتغطيته بطبقة خفيفة، إضافة إلى احتوائه على مواد مضادة للميكروبات، والليمون يقلل من إفراز المخاط. ومن المفيد ملاحظة أن تناول عصير الليمون المركز أو الليموناده، المحتويين على حمض السيتريك الطبيعي، في اليومين الأولين من بدء التهاب الحلق، يمكن أن يعمل على قتل الميكروبات.
- تناول الأطعمة الرطبة، ومن أفضلها «الجلي».
- تناول أنواع من الشوربة المحتوية على مرق الدجاج والخضار والملح والفلفل الأسود.
- أخذ قسط كاف من الراحة البدنية ومن النوم.
- ترطيب الهواء المنزلي. وهناك أجهزة لإنتاج بخار الماء في الحجرات. ويمكن استخدامها في زيادة رطوبة الهواء. وهي مفيدة في تخفيف جفاف بطانة الجهاز التنفسي

[mostafa2010319]

نصائح لتخفيف صداع الجيوب الأنفية..


http://www.tebasel.com/mkportal/modules/gallery/album/a_408.jpg (http://www.tebasel.com/index.php?ind=gallery)

تتعرض شريحة كبيرة من الناس لالتهابات مزمنة في الأنف والجيوب الأنفية ويقعون في خطأ شائع يمارسه الكثيرون هو التنقل بين عيادات الأطباء قبل استكمال العلاج الموصوف من قبل الطبيب الأول، فيبدأون علاجا جديدا قد يكون هو نفس العلاج السابق ولكنه يحمل اسما تجاريا مختلفا، وهنا يكمن سبب استمرار معاناتهم من نفس الحالة دون التماثل للشفاء، إضافة إلى عدم تطبيق التعليمات العلاجية بطريقة صحيحة.

الصداع الناجم عن التهاب الجيوب (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)الأنفية يحدث عادة بسبب اضطراب حركة الهواء داخل تجاويف الجيوب الأنفية الواقعة حول الأنف والعينين وفي الوجنتين، وهي من الحالات المرضية المزمنة التي تحتاج في علاجها إلى صبر ومتابعة حيث يستغرق العلاج وقتا أطول من أي التهاب آخر.

أطباء الأنف والأذن والحنجرة يقدمون لمرضاهم، عادة، مجموعة من النصائح التي يمكن أن تساعد في تخفيف ألم الجيوب الأنفية، نذكر منها:
- استخدام رذاذ الأنف المرطب على النحو الموصى به من قِبل الطبيب.
- الاستنشاق بمحلول الملح المخفف للمساعدة في تخفيف احتقان الجيوب الأنفية.
- استشارة طبيب الحساسية والربو والصدرية بالنسبة إلى من يعاني سابقا من مرض الربو والحساسية حتى تظل الحالة تحت السيطرة ولا تتعرض للتهيج الذي يزيد من حدة المرض.
- استعمال الوصفة الطبية بالطريقة الصحيحة وعلى النحو المناسب للحالة وبخاصة في ما يتعلق بالمضادات الحيوية (التي تعطى لعلاج الالتهابات البكتيرية) والاستيرويدات ومضادات الحساسية والأدوية مزيلة الاحتقان.

أسباب ارتفاع ضغط الدم عند النساء:
من الأخطاء الشائعة عند المرأة بشكل خاص الخوف من المرض أو اكتشاف أنها مصابة بمرض معين، وهذا يجعلها تتأخر في الذهاب إلى طبيب الأسرة حتى مع شعورها بأعراض مرضية غير معتادة، مما يؤخر تشخيص المرض وعلاجه مبكرا قبل أن يصبح مزمنا أو أن يتفاقم ويؤثر على الأجهزة الأخرى من الجسم.

ومثال ذلك الشعور بالصداع دون سبب معروف ولا يزول باستخدام المسكنات مثل «باراسيتامول»، أو أن يكون مصحوبا بتقيؤ مفاجئ أو دوخة أو شبه فقدان للوعي ولو لفترة قصيرة. كل هذه الأعراض تعطي الشخص إشارة إنذار بضرورة استشارة الطبيب، حيث إن الأسباب تتفاوت من مجرد الإرهاق وضغوط الحياة إلى صداع ناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وهذا الأخير له أسباب كثيرة لا يمكن تحديدها إلا بواسطة التحاليل والتصوير بالأشعة المقطعية للدماغ.
عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم عند النساء تكون مختلفة عن تلك التي تسبب ارتفاع الضغط عند الرجال، وجمعية القلب الأميركية تضع قائمة بالعوامل التي قد تزيد من مخاطر ارتفاع ضغط الدم في النساء، نذكر منها:
- تناول المرأة حبوب منع الحمل كوسيلة لتنظيم النسل.
- الحمل في حد ذاته قد يكون سببا في ارتفاع ضغط الدم عند المرأة.
- فترة انقطاع الطمث قد تكون مصحوبة بارتفاع ضغط الدم.
- زيادة الوزن.
- كون لون المرأة أسود.
- وجود تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم. إن الاكتشاف المبكر لارتفاع ضغط الدم وتحديد عامل الخطر الكامن وراء الإصابة به يعطي فرصة أفضل للسيطرة المبكرة وعدم التعرض للمضاعفات المرضيّة الخطيرة.

[mostafa2010319]

العطاس ... سرعته تصل إلى 100 ميل بالساعة !


http://www.alriyadh.com/2010/01/21/img/001059319343.jpg



كلنا يعطس بصورة شبه يومية. والعطاس إحدى الظواهر الطبيعية التي تمر علينا بدون تدبر لما يحدث فيها بالرغم من تأصل آداب ووصف العطاس (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)في ثقافتنا الإسلامية. فقد روى أبو هريرة رضي الله عنه عن النبي صلى الله عليه و سلم أنه قال : " إن الله يحب العُطاس و يكره التثاؤب ، فإذا عطس فحمد الله فحق على كل مسلم سمعه أن يشمِّته ، و أما التثاؤب فإنما هو من الشيطان فليردّه ما استطاع ، فإذا قال: ها، ضحك منه الشيطان". صحيح البخاري. وروي عن النبي صلى الله عليه وسلم أنه قال: " إذا عطس أحدكم فليقل الحمد لله، و ليقل له أخوه أو صاحبه: يرحمك الله، فإذا قال له يرحمك الله فليقل: يهديكم الله و يصلح بالكم". صحيح البخاري. وفي حين أن النظرة للتثاؤب سلبية في ثقافتنا فإن النظرة للعطاس هي بدون شك إيجابية. والنظرة الإيجابية للعطاس توجد في الثقافات الأخرى كذلك، فقدامى اليونان كانوا يتفاءلون بالعطاس ويعتبرونه فألاً حسنًا قبل الحرب وكذلك الحال في الثقافة الغربية الحديثة حيث إن الدارج بين العامة في الغرب قول بارك الله فيك بعد العطاس (God bless you).

وسنعرض هنا للعطاس من ناحية علمية طبية. فالعطاس يمثل اندفاع قوي للهواء من الرئتين عن طريق الأنف. فعند تجاوز المواد المحسِّسة أو الأجسام الغريبة شعر الأنف ووصولها للخلايا الظهارية المبطنة للأنف فإن الخلايا المناعية تفرز مواد محسسة للجسم أهمها مادة الهيستامين التي تهيج مستقبلات الهيستامين لتهيج بدورها أعصاب الأنف والتي ترسل رسائل عصبية للمخ في عملية معقدة عن طريق شبكة العصب الثلاثي تنتهي بأن يرسل المخ إشارات لعضلات الشهيق وعضلات مجرى الهواء العلوي، حيث يتم فتح مجرى التنفس العلوي بشكل واسع ومن ثم تتم عملية شهيق كبيرة تملأ الرئتين. بعد ذلك، تبدأ عملية زفير قوية حيث تنقبض عضلات الزفير مثل الحجاب الحاجز وعضلات البطن وتنثني اللهاة والجزء الناعم من سقف الحلق للأمام مما يؤدي إلى فتح مجرى الهواء (البعلوم) للاتصال بالأنف وضيق لمخرج الهواء من الفم. نتيجة ذلك، يندفع الهواء بصورة أساسية من الأنف وبصورة فرعية وأقل من الفم وتغلق العينين. ويندفع الهواء من الأنف بصورة سريعة جدا تصل إلى 100 ميل بالساعة (33 متر بالثانية) مما ينتج عنه طرد للمواد الغريبة والمضرة من الأنف والجهاز التنفسي العلوي مثل الغبار والمواد الغريبة المحسسة. لذلك يعتبر العطاس إحدى آليات الدفاع المناعية في الجسم.



المحسسات الخارجية :
وللعطاس أسباب كثيرة أهمها المحسسات الخارجية والتي تختلف من شخص لآخر مثل الغبار وبعض العطور والجراثيم وغيرها. كما أن العدوى وبالذات الفيروسية مثل فيروس الزكام يمكن أن تسبب عطاسا مرضِيّاً شديدا. و هناك أسباب نادرة وغريبة للعطاس. فقد تم وصف حالات العطاس عند البعض بعد أكل وجبة ثقيلة وهذا الاضطراب وراثي وينتقل جينيا. وقد وصف هذا المرض الوراثي العالم العربي أحمد الطيبي عام 1989. كما تم وصف العطاس ذي المنشأ النفسي والذي يتنج عنه عطاس متواصل بدون سبب عضوي واضح وتستجيب الحالات للعلاج النفسي. والعطاس قد يتبع إيقاعا يوميا خاصا، فالعطاس عند الكثير من الناس يزداد صباحا عند الاستيقاظ لصلاة الفجر وهذا بسبب زيادة التحسس في هذا الوقت حيث إن مرض الربو على سبيل المثال يزداد في ساعات الفجر الأولى. كما أن من غرائب العطاس أنه لا يحدث خلال النوم أبداً وقد يكون القارئ قد لاحظ أنه لا يعطس وهو نائم حتى لو كان مصابا بالزكام. وفي حال حدوث مهيجات تتطلب حدوث آلية العطاس الواقية للجهاز التنفسي، فإن النائم يستيقظ من النوم ومن ثم يعطس.

قد يصبح مرضِيَّاً :

وكما أن العطاس آلية حماية مهمة جدا للجسم، إلا إنه قد يصبح مرضِيَّاً في حال زاد عن الطبيعي ويقدر العطاس الطبيعي افتراضيا عند أكثر الناس بأربع عطسات يوميا. من أهم أسباب العطاس الكثير حساسية الجهاز التنفسي العلوي والجيوب الأنفية والتي قد تكون مصحوبة بحساسية الجهاز التنفسي السفلي (الربو). وينتج عنها عطاس متواصل وبالذات في الصباح الباكر وقد يكون مصحوبا باحتقان في الأنف وسيلان أنفي ونقص في حاسة الشم وسعال عند البعض. وعلاج الحساسية يتكون في الأساس من محاولة تجنب المحسسات ولكن هذه الطريقة لا تجدي في العادة بسبب تعدد المحسسات. لذلك يضطر الأطباء في بعض الحالات إلى وصف مانعات الحساسية والتي تتكون في العادة من نوعين: مضادات الهيستامين والتي تعطى على شكل أقراص والجيل الأول منها يسبب النعاس أما الجيل الثاني والثالث ففي العادة لا يسبب نعاسا والنوع الثاني الاستنشاق عن طريق بخاخات الأنف والتي تكون في العادة من مواد الستيرويدات وهي في العادة فعالة جدا عند أغلب المرضى.

[mostafa2010319]

نصائح ضرورية .. لتتمتعى بصوت صحى وجذاب


نقدم لك تعريف الصوت ومشكلاته وطرق وقايته

ما هو تعريف الصوت؟
الصوت هو الوسيلة التى نعتمد عليها لكى نتعامل مع الآخرين بكافة الطرق وهى الإخبار والإقناع والإتصال وغيرها من الوسائل الأخرى.يعتبر الصوت شىء يتميز به الفرد عن غيره من الناس مثلما تتميز البصمة من شخص الى آخر.

العديد من الناس يستخدمون أصواتهم طوال اليوم فى الداخل والخارج، وهناك انواع من الناس يعتمدون فى أعمالهم على الصوت مثل المطربين والمدرسين والمحاميين والممرضات والبائعين والمتحدثين الرسميين.

ولسوء الحظ فإن هؤلاء الناس هم أكثر الأشخاص المعرضين لمشكلات الصوت. من المعروف ان 7.5 مليون شخص يعانون من أمراض وإضطرابات فى الصوت وبعض هذه المشكلات الصحية يمكن تجنبها عن طريق العناية بصحة الصوت.

ما هى أسباب حدوث مشكلات الصوت؟
تشتمل أسباب التعرض للمشكلات الصحية للصوت على:
1- العدوى التنفسية
2- الإلتهاب الناتج عن التأثير الحامضى
3- الإستخدام السىء للأحبال الصوتية وإرهاقها
4- ورم الحنجرة
5- سرطان الحنجرة
6- أمراض الأعصاب والعضلات الخاصة بالحنجرة مثل البحة المتقطعة او شلل الأحبال الصوتية
7- الأمراض الناتجة عن الصدمات النفسية

بالرغم من كل هذه الأمراض يجب ان نتفائل ونعرف ان طرق الوقاية والعلاج منها ممكنة ومتاحة ولكن بالتشخيص المبكر لها.

أسباب أخرى لحدوث المشكلات الصوتية:
1- العمل الشاق
2- رفع الصوت لمضاهات الآلات الصوتية
3- التعرض للموسيقى الصاخبة والضوضاء
4- السكن فى المناطق الصناعية التى تسبب التعرض للمواد السامة الضارة بالحنجرة
5- السكن فى المناطق شديدة البرودة ، والمناطق التى يوجد بها عوادم صناعية، المناطق شديدة الجفاف والمناطق ذات الجو الملىء بالأتربة.


المؤشرات التى توضح انك تعانى من مشكلات صحية فى الصوت؟
....- عندما يصبح صوتك أجش أو خشن
....- عندما تفقدى القدرة على رفع صوتك للوصول الى بعض النبرات
....- عندما يتحول صوتك فجأة الى نبرة منخفضة
....- عندما تشعرى ان الحلق لديك جاف، مؤلم اومتوتر
....- عندما تبذلى جهد لكى تتحدثى
....- عندما تحاولى تنظيف حلقك بشكل متكررمن المخاط.

إذا كنت تعانى من أى هذه الأعراض يجب على الفور الذهاب الى طبيب الأنف والأذن والحنجرة ليحدد نوع المرض الذى تعانى منه وينصحك بالدواء وطرق الوقاية الفعالة.


بعض التعليمات التى تساعدك على حماية صوتك من الأمراض
....- كونى مقلة فى تناول المشروبات التى تحتوى على الكحوليات او الكافيين لأنها من المواد التى تدر البول مما يفقد الجسم كثير من الماء الذى يحتاجة لترطيب الأحبال الصوتية مما يؤدى الى جفافها كما يتسبب الكحول بضرر الأغشية المخاطية التى تغطى الحلق.
....- يجب شرب الكثير من الماء كل يوم بحيث لا يقل معدل الماء عن 6 أكواب يوميا.
....- لا تدخنى لتجنب الإصابة بسرطان الأحبال الصوتية.
....- حاولى عمل تمارين صوتية عند التحدث او الغناءلأنه من الهام ان تقوى صوتك بالتنفس العميق من الحجاب الحاجز الذى يفصل بين الصدر والبطن لأن التحدث من الحلق بدون عمل تمرينات مقوية يؤدى الى الإجهاد الصوتى.
....- تجنبى تناول الأطعمة الحارة وذلك لأنها تسبب رجوع أحماض المعدة الى الحلق او المرىء مما يسبب الضرر البالغ للأحبال الصوتية والحلق.
....- إستخدمى مرطبات الحلق فى بيتك وخاصةً فى فصل الشتاء او المناخ الجاف لأن الحلق فى مثل هذه الظروف يكون بحاجة الى 30% من الترطيب.
....- حاولى ان لا تهلكى صوتك وتجنبى التحدث عندما يكون الصوت مصاب بالخشونة.
....- إغسلى يديك كثيرا لتجنب الإصابة بالبرد والأنفلونزا.
....- يجب ان يشتمل غذائك على الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه لأن هذه الأطعمة تحتوى على فيتامينات a, e,cالتى تحافظ على صحة الأغشية المخاطية فى الحلق.
....- لا تحملى سماعة التليفون بين رأسك وكتفك لمدة طويلة لأن ذلك يسبب شد عضلة الرقبة.
....- عليك بالتمارين لأنها تساعد على منحك الطاقة التى تزيد من قوة العضلات وتمدك بالأداء والنفس الضرورى للتحدث بشكل جيد.
....- إحصلى على الراحة الكافية لأن الإرهاق الزائد يأتى بتأثير سلبى على الصوت.
....- تجنبى التحدث فى الأماكن المليئة بالضوضاء.
....- تجنبى الغرغرة او غسل الفم بالمواد التى تحتوى على كحوليات او مواد كيميائية ضارة. إذا كان من الضرورى إستعمال تلك المنظفات يجب الإكتفاء بغسل الفم دون الغرغرة وإذا كان من الضرورى الغرغرة يمكن ان تستخدمى محلول الماء والملح.
....- تجنبى إستخدام غسول الفم المقاوم للرائحة الكريهة بدون إستشارة الطبيب لأن تلك الرائحة من الممكن ان تكون ناتجة عن عدوى بالأنف او الجيوب الأنفية او اللوز او اللثة او مشكلات فى المعدة لايمكن لغسول الفم ان يعالجها.
....- يجب إستخدام ميكروفون عند التحدث فى الأماكن المليئة بالضوضاء او التى تتطلب صوت عالى مثل المعارض والفصول الدراسية او حجرات اللياقة البدنية للمدربين.
....- يجب اللجوء الى أخصائى اللغة والتخاطب الذى يعالج مشكلات الصوت والتعامل حيث يمدك بالوسائل التعليمية للإستخدام الصحى لخروج الصوت والفنيات الخاصة بذلك.

بعض المشروبات المفيدة للصوت:
تساعد هذه المشروبات على ترطيب الحلق كما تعمل على التخلص من البلغم
الليمون والماء الدافىء
الشاى بالأعشاب
الزنجبيل
الشاى بالزنجبيل
الشاى الصافى بالجينسنج
الينسون

[mostafa2010319]

صورة الحبال الصوتية


http://www.tbeeb.com/pic/uploads/23481f2db9.jpg

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQBTqj588EnTeIiEeAnmZ0EN33JuVQKP nmnMPBX6okQLzgucUsGDA
http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQbOeEcgQPLdJoNWjEOKuHKGFToKgG6k FHF0w4iNf9CBN80k0K1
http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQwipEvqSEWFG3oaEHA3eemMvhPckpLZ a_TSnRrt8VIyaLA5IKl

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRb6FiCvBR97b6JRm2L2fq2zr2HlEeKw iC-qR3-2HZ9wxO-UgLJfA

[mostafa2010319]

جراحات تجميل الاذن

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQOqSORarFq4wA8_A96KOIjKCbx65LBr dipclo9InvQ7WdRwaAz
جراحة تجميل الاذن بعاد فيها تعديل وضع الاذنين بحيث تكون اقرب الى الرأس وفي حالات اخرى يتم عملها للتقليل من حجم الاذن الكبيرة ،

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRAYN5tcdmlOnIwkBGee34RpSi6Fy933 JluSbuXU-y9Tdd1nQ_0

وغالباً ما تجرى العملية للأطفال بين سن الرابعة والرابعة عشرة،


غير ان العديد من الكبار ايضاً تجرى لهم هذه الجراحة،


وإذا كانت أذن واحدة فقط هي البارزة فأن الجراحين ينصحون بإجراء الجراحة في كلتا الأذنين للتأكد من تناسق شكل الاذنين معاً.


http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRSMT0vnGm3OUHo936WkTTt5gp5EJSiX 9iArY-3fUx0wXSqIBnd


يجب على الوالدين التمتع بالحساسية تجاه مشاعر اطفالهم بشأن الأذنين البارزتين وما قد يلاقونه من متاعب وحرج بسبب هذا الامر،


لا تجرى عادة الا عندما يطلب الطفل إجراءها والاطفال الذين يشعرون بالضيق من منظر آذانهم ويرغبون في إجراء الجراحة يكونون في العادة أكثر تعاوناً أثناء العملية وأكثر سعادة بالنتيجة.



تبلغ الاذن 80% من حجمها الكامل بحلول سن الخامسة وعلى هذا فإن أغلب الجراحات الإصلاحية للأذنين يمكن إجراءها بأمان بعد هذه السن.

[mostafa2010319]

الغدة الدرقية Introduction

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRbuNXCYlMFYjx0TNBM9zq7DuJiMbLP9 hbFNhv7Rq5v6WGnpGZhIQ
مرض قصور الغدة الدرقية من الأمراض الشائعة. تبلغ نسبة الإصابة بإحدى درجات المرض 3- 5 %. و هو حالة مرضية يكون فيها إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ( هرمونات الثايرويد ) أقل من المعدل الطبيعي. و نظرا لأن هرمونات الغدة الدرقية تؤثر على النمو و التطور و العديد من العمليات للخلايا المختلفة، لذلك فإن نقص تلك الهرمونات يؤدي إلى نتائج واسعة الانتشار في مختلف أجزاء الجسم. النساء أكثر إصابة من الرجال. و تزداد الإصابة بالمرض في السن الكبير. و هناك عدة أسباب تؤدي للإصابة بقصور الغدة الدرقية سواء بطريقة مباشرة أو غير مباشرة.

ما هي الغدة الدرقية؟ What Is The Thyroid Gland
http://www.sehha.com/diseases/endocrine/Hypothyroidism.jpg http://www.sehha.com/diseases/endocrine/Hypothyroidism2.jpg
الغدة الدرقية هي أحدى الغدد الصماء (أي تنتقل الهرمونات التي تقوم بإفرازها مباشرة إلى الدم دون الحاجة إلى قنوات خاصة لنقلها). و الغدة الدرقية تقع في الجزء الأسفل من الرقبة تحت تفاحة أدم. و تلف الغدة الدرقية حول القصبة الهوائية. و الغدة الدرقية تشبه الفراشة لها جناحان المتمثلان في فصين مرتبطان بجزء في المنتصف يسمى isthmus. و تستخدم الغدة الدرقية اليود ( متوافر غالبا في الأطعمة مثل ملح الطعام، المأكولات البحرية ) لتقوم بإنتاج هرموناتها و التي تسمى هرمونات الثايرويد Thyroid hormone.
ما هي هرمونات الغدة الدرقية؟ What are thyroid hormones
هرمونات الغدة الدرقية هي الهرمونات التي يتم إنتاجها بالغدة الدرقية.

و هناك نوعان أساسيان من هرمونات الغدة الدرقية (هرمونات الثايرويد):

T4 هرمون الثيروكسين ( رابع يود الثيرونين Thyroxine Tetraiodothyronine )
T3 هرمون ثالث يود الثيرونين Triiodothyronine و هو الصورة النشيطة للهرمون. بمجرد إفراز هرمونات الثايرويد إلى الدم فإن كمية كبيرة من هرمون الثيروكثين T4 تتحول إلى هرمون ثالث يود الثيرونين T3 الصورة النشيطة للهرمون و الذي يؤثر على المعدل الأيضي للخلايا ****bolism.
تنظيم هرمونات الثايرويد Thyroid hormone regulation
http://www.sehha.com/diseases/endocrine/Hypothyroidism3.jpg
يقوم بتنظيم عمل الغدة الدرقية غدة أخرى تقع بالمخ تسمى الغدة النخامية the pituitary gland. و تتأثر الغدة النخامية أيضا بالهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية و كذلك تتأثر بغدة أخرى تسمى الهيبوثالامس ( ما تحت المهاد ) hypothalamus.

تقوم غدة الهيبوثالامس hypothalamus بإفراز هرمونات تسمى Thyrotropin Releasing Hormone - TRH التي تقوم بإرسال إشارات إلى الغدة النخامية لتفرز هرمون الهرمون المحفز للدرقية Thyroid Stimulating Hormone - TSH الذي يقوم بدوره بإرسال إشارات إلى الغدة الدرقية كي تفرز هرمونات الثايرويد. تبعا لذلك فإن أي خلل في أي من الخطوات السابقة يؤدي إلى نقص في إفراز هرمونات الغدة الدرقية و التي تؤدي للإصابة بمرض قصور الغدة الدرقية.

[mostafa2010319]

ما هو مرض جريفز؟ What is Graves’ disease


مرض جريفز هو مرض من أمراض خلل المناعة الذاتية الذي يصيب الغدة الدرقية و يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. و يعتبر من أكثر أنواع فرط نشاط الغدة الدرقية انتشارا.
http://www.sehha.com/diseases/endocrine/Graves1.jpg
و هو يصيب الرجال و السيدات، لكنه أكثر انتشارا في السيدات. و عادة يبدأ عند سن العشرين عاما. و ترجع تسمية المرض بهذا الاسم إلى اسم الطبيب الأيرلندي ( روبرت جريفز Robert Graves ) الذي كان أول من قام بوصف المرض منذ 150 عام تقريبا.

الأسباب Causes
مرض جريفز يحدث نتيجة خلل في جهاز مناعة الجسم. عادة يقوم جهاز المناعة بالحماية من أي أجسام غريبة تدخل الجسم مثل البكتريا و الفيروسات. و يتم ذلك عن طريق تكوين جهاز المناعة لأجسام مضادة عن طريق نوع من خلايا الدم تسمى الخلايا الليمفاوية. فتقوم تلك الأجسام المضادة بمهاجمة الأجسام الغريبة و تدميرها و القضاء عليها.

و في بعض الأحيان يحدث خلل في جهاز المناعة فتبدأ الخلايا الليمفاوية تكوين أجسام مضادة تهاجم أنسجة الجسم و تدمرها. و هذا ما يحدث في حالة مرض جريفز حيث تقوم الأجسام المضادة بالإمساك في سطح خلايا الغدة الدرقية و تقوم بتحفيزها كي تنتج كمية كبيرة من هرمونات الثايرويد ( هرمونات الغدة الدرقية ). و يؤدي ذلك إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. و قد وجد أن ذلك الخلل في جهاز المناعة و الإصابة بمرض جريفز يكون غالبا بعد التعرض لتوتر و ضغط عصبي شديد.

[mostafa2010319]

أسباب قصور النشاط الجار درقي


في حالة قصور النشاط الجار درقي (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)تقوم الغدد الجار درقية بإنتاج كمية قليلة من الهرمون الجار درقي مما يؤدي إلى:

انخفاض مستوى الكالسيوم بالدم.
ارتفاع مستوى الفسفور بالدم.
http://www.sehha.com/diseases/endocrine/Hypoparathyroidis5.jpg
و يتم تقسيم قصور النشاط الجار درقي إلى نوعين تبعا لسبب المرض:

قصور النشاط الجار درقي الوراثي.
قصور النشاط الجار درقي المُكتسب.
قصور النشاط الجار درقي الوراثي Hereditary hypoparathyroidism
في تلك الحالات تكون الغدد الجار درقية غير موجودة منذ الولادة أو تكون موجودة لكنها لا تؤدي وظيفتها بالشكل الطبيعي. و يحدث ذلك نتيجة مشكلة وراثية يكتسبها الطفل من الأب و الأم. فيكون الأب و الأم حاملان لجين المرض لكنهم غير مُصابين بالمرض و ينتقل هذا الجين منهم إلى الطفل فيصاب بالمرض. و عندما يكون الأبوين حاملين للمرض تكون فرصة إصابة الطفل بالقصور الجار درقي 25%. و تظهر أعراض المرض خلال السنوات العشرة الأولى من عمر الطفل، و غالبا عند سن سنتان.

قصور النشاط الجار درقي المُكتسب Acquired hypoparathyroidism
تلك الحالات تكون نتيجة تدمير أو استئصال الغدد الجار درقية في جراحة علاج فرط نشاط الغدد الجار درقية أو استئصالها عن غير قصد أثناء جراحة استئصال الغدة الدرقية. و حاليا يحدث ذلك بصورة أقل عما قبل لأن الجراحيين أصبحوا أكثر حرصا لتجنب التأثير على الغدد الجار درقية أثناء الجراحة.

في حالات قليلة من قصور النشاط الجار درقي المُكتسب يكون السبب خلل في جهاز المناعة الذاتية للجسم، حيث يقوم جهاز المناعة بتكوين أجسام مضادة تهاجم الغدد الجار درقية و كأنها أجسام غريبة عن الجسم. و بذلك لا تستطيع الغدد الجار درقية إنتاج كمية كافية من الهرمون الجار درقي و يحدث المرض.

أسباب أخرى
هناك أسباب (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)أخرى تؤدي إلى الإصابة بقصور النشاط الجار درقي، و هي:

استخدام العلاج الإشعاعي الشامل في حالات الأورام السرطانية (http://www.sehha.com/diseases/cancer/index.htm) على الوجه أو الرقبة مما يؤدي إلى تدمير الغدد الجار درقية.
استخدام اليود المشع في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية (http://www.sehha.com/diseases/endocrine/Graves-disease.htm).
انخفاض مستوى الماغنسيوم (http://www.sehha.com/nutrition/minerals/magnesium.htm) بالدم. حيث يمكن أن يؤثر على وظيفة الغدد الجار درقية. و ذلك لأن إفراز كمية كافية من الهرمون الجار درقي تحتاج أن يكون مستوى الماغنسيوم بالدم في المعدل الطبيعي

[mostafa2010319]

طريقة تمارين التنفس والاسترخاء للإقلاع عن التدخين


إن تمارين التنفس والاسترخاء معين قوي يساعدك على التخلص من التوتر والقلق والصداع الذي يسببه الإقلاع عن التدخين، إضافة إلى التخلص مما تركه التدخين (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)من نيكوتين وقطران متراكم في الجسم.

ويمكنك ممارسة تمرين الاسترخاء في جو مريح وهادئ، ولتنظر إلى تقاسيم وجهك في المرآة قبل الشروع بتمرين الاسترخاء وقارنه بعد أسبوع من إجراء هذا التمرين، وستجد الفرق كبيرًا بين ما عليه تقاسيم وجهك وما أصبحت عليه الآن.

والآن دعني أوضح لك مراحل تمرين الاسترخاء في الخطوات التالية:
1 - الجلوس في مكان هادئ ومريح.
2 - ارتداء ملابس مريحة خالية من الأربطة والأحزمة والمشدات.
3 - التوكل على الله والبدء بجملة (بسم الله الرحمن الرحيم).
4 - إغماض العينين وترديد اسم الجلالة (الله) حسب ما ترغب من العدد.
5 - التركيز على الصدر عند التنفس.
6 - أخذ شهيق عميق بحيث تمتلئ الرئتان بالهواء الغني بالأوكسجين والاحتفاظ به لفترة وجيزة، ثم إخراجه من الفم كمن ينفخ البالونة مع تكرار هذه العملية حسب ما يجده المقلع عن التدخين مريحًا ومفيدًا له.
7 - أخذ شهيق عميق ومد الذراع اليمنى إلى الجانب وشدها ثم طرح الزفير مع ترديد جملة (سبحان الله) ثم ترك الذراع اليمنى لكي ترتخي.
8 - إجراء نفس الحركة السابقة مع الذراع اليسرى.
9 - ممارسة هذه العملية مع الذراعين بالتناوب، ويعتمد عدد هذه الممارسة حسب رغبة المقلع عن التدخين.
10 - ممارسة نفس العملية مع الساقين، أي مد الساق اليمنى وشدها ثم إرخاءها، ومد الساق اليسرى مع شدها ثم إرخاءها بإجراء عملية الشهيق والزفير المذكورة سابقًا، وترديد أية جملة يرغب بها المقلع عن التدخين وتكرار هذا حسب ما يجده الممارس مريحًا له.
11 - سد المقلع عن التدخين قبضته اليمنى سدًّا محكمًا والتخيل بأنها مملوءة بالدخان والنيكوتين والقطران ثم فتح اليد بشكل وكأنه يرمي شيئًا منها مع التخيل بأنها أفرغت وتخلصت من تلك المواد، وتكرار هذه العملية مع اليد اليسرى.
12 - دفع الرأس إلى الخلف برفق تام وشد الرقبة مع إجراء عملية التنفس المذكورة سابقًا في رقم 6، والتفكير بخروج دخان السجائر مع كل زفير، ثم ترك الرقبة تسترخي وتكرار هذه العملية حسب ما يجده المقلع عن التدخين مريحًا له.
13 - التخيل بأن الجسم كله قد أفرغ من دخان السجائر وأصبح نظيفًا والرئتان مملوءتان بهواء نقي كمن يفرغ البالونة من الهواء.
13 - ترديد جملة الشكر لله جل جلاله.
14 - تكرار هذا التمرين كيفما يحب المقلع عن التدخين ومتى يشاء مع الاستمرار عليه،
كما يمكن للمقلع عن التدخين أن يقرأ آيات قرآنية أو أحاديث نبوية شريفة أثناء إجراء هذا التمرين.

هذا بالنسبة لتمارين الاسترخاء، أما تمارين التنفس فيلعب التنفس بأخذ الشهيق المطلوب والمملوء بالأوكسجين وطرحه دورًا كبيرًا فيما يأتي:

1 - يساعد الأوكسجين الجسم على حرق جلوكوز خلايا الجسم المختلفة والذي يؤدي إلى نشاطها وحيويتها.
2 - يوفر لخلايا الجسم حاجتها من الأوكسجين بشكل عام.
3 - يساعد على تنشيط الجهاز العصبي وذلك بتنشيط النواقل العصبية والإشارات الكهربائية التي تحصل بين الخلايا العصبية عند استلامها المثيرات المختلفة والرد عليها.
4 - يساعد على شحذ الذاكرة وتقويتها.
5 - يساعد على الاستيعاب لما يرى الفرد ويسمع ويقرأ.
6 - يقوي لدى الفرد قابلية الانتباه لما يدور حوله.
7 - يساعده على حضور البديهة.
8 - يؤدي إلى تقوية القلب والكبد والدماغ وكذلك الجهاز التناسلي... إلخ من أجهزة الجسم.
9 - يساعد الفرد على التفكير الصحيح واتخاذ القرارات السليمة.
10 - يساعد على تقوية الذكاء، وهذا ما أشارت إليه بعض الأبحاث والدراسات.

والآن كيف تمارس رياضة التنفس؟ يمكنك أخي اتباع الآتي:
1 - التأكد من نظافة الهواء الذي تستنشقه بحيث يكون مملوءًا بالأوكسجين.
2 - التأكد من الملابس التي ترتديها بحيث تكون خالية من الأحزمة أو المشدات التي تعيق دخول الهواء إلى الرئتين.
3 - التأكد من نظافة الأنف.
4 - أخذ نفس عميق أو ما نطلق عليه بالشهيق والاحتفاظ به لفترة ثم طرحه من الفم بطريقة النفخ، وتكرار هذه العملية حسب ما يجده الفرد مريحًا له.
5 - أخذ الشهيق من فتحة واحدة من الأنف بعد غلق الأخرى والتناوب بينهما وطرح الزفير من الفم أيضًا مع تكرار هذه العملية عدة مرات.
6 - التنفس بما يشبه اللهاث أو حالة الرياضي الذي يركض كلما وجد نفسه بحاجة لذلك.
7 - ممارسة طريقة (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)التنفس إن كنت جالسًا أو واقفًا أو ماشيًا.

[mostafa2010319]

الرشح الانفي الارتجاعي:


حيث يتراكم المخاط الذي يهبط عائدآ إلى مؤخرة الأنف ليسقط في البلعوم ، ويقوم جسدك بإفراز المخاط كل يوم كجزء لمحاولته لمحاصرة الغبار والجسيمات الغريبة الأخرى
وهذا المخاط يكون سميك القوام ، ويزداد في الحالات التالية:

- الطقس البارد.
- الأجواء الشديدة الجفاف.
- بعض الاطعمة والتوابل.
- الحمل.
- نتيجة الالتهاب الانفي بسبب غير الحساسية.
- حبوب منع الحمل.
- أدوية الضغط.

وتشتمل اعراض الرشح (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)الانفي الارتجاعي:

- انسداد الانف.
- السعال المصحوب بالبلغم.
- إحتقان الزور المستمر.
- أجش وإحساس بأن شيء يقف بالزور.

ويعتمد علاج الرشح الانفي الارتجاعي على إحدتث سيولة في الافرازات حتى يمكنها المرور بشكل أسهل، وذلك مثل:

- زيادة ما تتناوله من السوائل.
- تجنب الكافيين ومدرات البول التي تعمل على تغليظ الافرازات المخاطية.

ويفيد إستعمال بخاخات الأنف التي تحتوي على عقاقير الكورتيزون أو الإيبراتروبيوم،
وينصح ايضآ بإستعمال بخاخ الحلول الملحي للأنف.
وكذلك المواد المسيلة للأنف.

[mostafa2010319]

ألم في الأذن / ضغط الأذن / وجع الأذن


الم أو ضغط الأذن يشتمل على أي ألم (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)مصاحب للمس أو وجع أو نقح أو إحساس بالضغط بداخل أو حول الأذن. وأغلب أوجاع الأذن تأتي مصاحبة لنزلات البرد أو الحساسية، وقد يأتي وجع الأأن أيضآ بسبب صماخ الأذن أو مشكلة في الفك. وقد يأتي الوجع نتيجة عدوى في الأذن الخارجية والأذن الوسطى(وهو سبب شائع لالم الأذن) فيما يلي نستعرض معآ خريطة تشخيص ألم أو ضغط الأذن
الأعراض
الإحتمالات
هل تشعر بأي من الأعراض التالية؟


افراز أو دم من أذنك
حمى
تورم بالأذن
ازدياد الألم عند جذب صيوان الأذن
رشح أو انسداد في الأنف
قد تكون مصابآ بـ:


عدوى الأذن الخارجية
عدوى الأذن الوسطى.
ثقب في طبلة الاذن.
تمزق طبلة الأذن.
انفجار طبلة الأذن.
هل تشعر بألم في أسنانك ، لثتك أو فكك؟
قد تكون لديك مشكلة بالأسنان أو بالفك مثل:


الخلل الوظيفي بمفصل الفك.
خراج الأسنان.
هل تشعر بإنسداد في أذنك، أو قلت قدرتك على السمع ولا تتحسن مع البلع؟
قد يكون السبب:


نزلة البرد إذا أنت مصاب بها.
صدمة الضغط الجوي إذا كنت قد إستقليت طائرة أو كنت على إرتفاع شاهق أو كنت غاطسآ في الماء، وهذا يؤدي إلى تغيرات ضغط الهواء التي تتلف الأذن الوسطى.
صماغ الأذن الذي يسبب إنسدادآ.
هل تشعر بضغط في الأذن، أكثر من كونه شعورآ بالألم؟
قد يكون السبب


نزلة البرد إذا أنت مصاب بها.
الحساسية إذا أنت مصاب بها (أيضآ التهاب الأنف بسبب الحساسية(حمى التبن))
إنسداد في قناة استاكيوس
صدمة الضغط الجوي إذا كنت قد إستقليت طائرة (متأثرآ بأعراض طفيفة)
صماغ الأذن الذي يسبب إنسدادآ.
هل تعرضت مؤخرآ لضربة على أذنك أو راسك؟
قد يكون هناك تلف في أذنك.
هل تسوء حالة الألم عند تمضغ الطعام ، أو تتثائب؟
قد يكون هناك مشكلة في الفك ، مثل الخلل الوظيفي بمفضل الفك.
نستنتج مما سبق أن الإحساس بالألم في الأذن قد يكون له عدة اسباب :


لسبب داخل الأن الوسطى أو الأذن الخارجية.
نتيجة متاعب في الأعضاء الأخرى المشاركة في التغذية العصبية للأذن.
فبادر إلى زيارة طبيب الأنف والاذن والحنجرة للتشخيص الدقيق ولتلقي العلاج المناسب.

[mostafa2010319]

لحمية الأنف

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR9FlApf_uH9PK5PoUhh3QffV-JSCs9Zn-b_bdjwzfhP_eSb3wK
وهي عبارة عن إنتفاخ الاغشية المخاطية المبطنة للجيوب الانفية خاصةً في الجيب النصفوي.
وفي اغلب الأحيان تظهر اللحمية في تجويفي الانف معاً، ولكن إن وجدت في جانب واحد فقط تكون نوعاً مختلفاً من لحمية (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)الانف أو مرضاً غير حميد، وفي هذه الحالة يجب العرض على الأخصائي فوراً.

أسباب لحمية الأنف:
قد تكون حساسية الأنف (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)من مسببات هذا المرض، خاصةً عند وجود التهابات في الجيوب الأنفية.

أعراض لحمية الأنف:
تتضخم الأغشية المخاطية المبطنة للجيوب الأنفية نظراً لوجود تجمع مائي مما يؤدي الى ظهور اللحمية.
وتأخذ اللحمية شكل حبيبات العنب، وهي تؤدي الى إنسداد الانف وضعف حاسة الشم وحدوث ارتشاح مائي من الانف، وقد يكون الإرتشاح مخاطياً، ويكون هذا مصحوب بنوبات عطس وحكة بالانف خصوصاً اذا كان السبب حساسية في الانف.


علاج لحمية الأنف:
يبدأ علاج اللحمية باستبعاد اسباب الحساسية اذا كانت معروفة للمريض، أو عمل اختبارات الحساسية اللازمة.
أما العلاج الدوائي فيتشابه الى حد كبير مع علاج حساسية الانف وقد يكون ناجحاً في بعض الحالات.
لكن العلاج الأساسي هو التدخل الجراحي لإزالة اللحمية، وإن كان يلزم الاشارة الى أن رجوع لحمية الانف أمر ممكن الحدوث جداً وهذا جزء من طبيعة المرض.
ويكثر إرتداد اللحمية في حالة التدخل الجراحي غير الكافي. أما إذا كان سبب اللحمية هو التهاب في الجيوب الأنفية فالعلاج الأساسي هو التدخل الجراحيز

ملاحظة: يلزم تجنب التمخط الشديد لأن هذا يساعد على إنتشار الالتهاب في الجيوب الأنفية وللأذنين خصوصاً اذا كان هناك نزلة برد او التهاب حاد بالانف، واذا لزم الامر يتم التمخط بهدوء ورفق لكل فتحة للأنف على حدة.

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQkHJFCwVL2J41mFdgtdLD3FVKeVt0rc 6M3OmmArkO14p-Ugz2_Dg

[mostafa2010319]

التهاب الانف الضموري Atrophic rhinitis


التعريف والاعراض:
احد انواع التهابات الانف ، وهذه الحالة غير قليلة الحدوث ، ويعاني فيها المريض من ضمور الغضاريف الانفية والغشاء المخاطي المبطن لـ التجويف الانفي نتيجة لقصور في الدورة الدموية .
إذ يفقد الغشاء المخاطي خلاياه الهدبية والغدد المخاطية ويتحول إلى نسيج طلائي مثل الجلد ، فيتسع تجويف الانف ويزداد حجم مرور الهواء داخل الانف ، وتزداد بالتالي الرائحة الكريهة من السائل المخاطي الذي تقل كميته كثيرآ في هذه الحالة ويفقد خواصه الاساسية والمهمة ويميل إلى الركود والجفاف وتكوين قشور سمكية ذات رائحة كريهة جدآ ، وهذا بالطبع ينعكس على نفسية المريض .
ونظرآ لـ ضمور اطراف الشم يفقد المريض حاسة الشم ، ومع مرور الوقت لا يشعر برائحته ، لكنه يشعر بأنه غير مقبول من المجتمع ، فضلآ عما يعانيه من متاعب في البلعوم والجهاز التنفسي كله .
وعلى الرغم من اتساع التجويف الانفي ، فإن المريض يشعر بـ انسداد في الانف ، وهذا راجع إلى تكون القشور التي تسد الأنف ، ولا يشعر المريض بمرور الهواء نظرآ لـ ضمور الاعصاب ، كذلك قد يحدث نزيف من الانف نتيجة حدوث جرح بـ الغشاء المخاطي ناجمة عن القشور الجافة المتجمعة بـ الأنف .
علاج التهاب (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)الانف الضموري:
علاج التهاب الانف الضموري ميسور وبسيط ومضمون النتائج بشرط المداومة على العلاج لفترة لا تقل عن سنة ، ويشعر المريض بالتحسن بعد فترة قصيرة من بدء العلاج ، وعمومآ ينصح بالآتي :
- استعمال الغسول القلوي للإستنشاق 3 مرات يوميآ على الأقل .
- بعد الغسول القلوي ، يستعمل العسل الابيض المجفف في الماء العادي بنسبة من 30 - 50 % في صورة نقط للأنف ، وإستعمال نقط العسل له نتائج مذهلة وسريعة على الأنف والبلعوم ، فبالمداومة على هذا العلاج يستعيد الغشاء المخاطي الضامر طبيعته تدريجيآ ، ولقد ثبت أن تجويف الانف يبدأ شيئآ فشيئآ في استعادة طبيعته بل وقدرته على الافراز وتكييف الهواء ، هذا فضلآ عن إستعادة المريض لتوازنه النفسي وعودة الإبتسامة لشفتيه .
- استعمال الأدوية المنبهة للغدد المخاطية و المذيبة للمخاط .
- استعمال اقراص فيتامين " أ " .

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQFWyLh0Wpzzo4SqVD5cmjb-0-28TTJ2Run7JOs0Ycsb2_K3Hd7GA

[mostafa2010319]

الشرقة


هذا عرض يحدث لمعظم الناس احيانآ ، ولكنه قد يستمر فترة طويلة ويسبب ازعاجآ للمريض ، إلا أنه ففي معظم الاحيان لا تكون هناك خطورة على الحياة .

إن الحنجرة تعمل كصمام أمان لمنع دخول الاكل والشرب أو أي أجسام غريبة إلى القصبة الهوائية ، وهي مزودة بصمامات تعمل على اغلاق الحنجرة أثناء البلع ، وعند اللزوم يمكن الكح لطرد ما يكون قد لا مس سطح الحنجرة أو دخل فيها من الطعام .

وتحدث الشرقة (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)عند محاولة الكلام أو البلع بسرعة ، وتصاحبها كحة عنيفة وصعوبة في التنفس عندما تغلق الحنجرة ، وينصح الشخص في هذه الحالة بشرب الماء ، ويفضل أن تتنفس ببطء حتى يتم طرد ما يكون قد دخل في الحنجرة وتسبب في حدوث الشرقه .
ولتجنب حدوث هذا الامر ، ينصح بالتوقف عن الكلام أثناء الاكل ، ومضغ الطعام جيدآ وببطء ، وعدم الشرب بسرعة خصوصآ في الاطفال حيث تكون الافعال العصبية المنعكسة غير منتظمة .
وفي كبار السن قد تحدث الشرقة بسبب ضعف التغذية العصبية للحنجرة ، ويتأخر بناء على ذلك غلق الحنجرة .
كذلك يؤدي ضعف الاسنان إلى بلع مضغة كبيرة ، فتحدث الشرقة .

الشرقة اثناء النوم

وقد تحدث الشرقة عند وجود افرازات من الانف أو من الجيوب الانفية أو البلعوم الانفي أو البلعوم الفمي ودخولها للحنجرة أثناء النوم
ويستيقظ الشخص فجأة على الشرقة أو الكحة ، مع شعوره بصعوبة في التنفس ، وصدور صوت عال نتيجة ضيق التنفس .
وقد يصاحب الاعراض السابقة زرقة في الوجه ، ويسبب هذا ازعاجآ شديدآ للمريض والاهل .

وينصح المصاب في هذه الحالة بالجلوس مع الهدوء التام (إذ لا يوجد في الواقع خطورة حقيقية على الحياة ) والتنفس ببطء ورفق لكي يمر الهواء من الفتحة الضيقة بين الاحبال الصوتية المنقبضة حتى يعطيها الفرصة للانفراج .
إذ كلما حاولنا التنفس بعنف فسيؤدي هذا إلى مزيد من انقباض الاحبال الصوتية ، وبالتالي قد يفقد الشخص الوعي وأحيانآ يتبول لا إراديآ .
وكذلك ينبغي فتح النوافذ ، إذ أن الهواء البارد يساعد على انفراج الازمة ، وينصح بوضع بعض الماء البارد على الوجه والرقبة .

وبعد انفراج الازمة يجب علاج السبب ، وهو في الغالب موجود في الانف او البلعوم الفمي ، وقد يكون السبب هو حدوث اضطراب بالتغذية العصبية للحنجرة والبلعوم ، وهذا يمكن اكتشافه من طبيعة الشرقة التي تكون مزمنة ومستمرة

[mostafa2010319]

حمى القش ، حمى الكلأ و التهاب الانف الدائم




http://www.tbeeb.com/pic/uploads/722d595171.jpg
حمّى الكلأ او مايُعرف بـ ربو الحشائش Hay fever رد فعل ارجي حاد ( حساسية ) يسبب التهاباً في اغشية بطانة الانف و الحلق كما يؤثّر ايضاً في العينين . وهذه الحمّى تنشاً عادة من جرّاء الحساسية تجاه غبار طلع الحشائش و الاشجار والازهار و الاعشاب ، وهي حالة موسمية تتجلى اعراضها في فصلي الربيع و الصيف .

وهنالك بعض الاشخاص الذين يعانون على مدار العام من اعراض تشبه اعراض حمى الكلأ ، وهي حالة تُعرف بالتهاب الانف الدائم الذي تثيره عوامل مؤرّجة اخرى ايضا . و غالباً ما يتم السيطرة على اعراض هذا الالتهاب بواسطة تجنّب العومل المحرّضة المعروفة ( المؤرجات ) وعن طريق تناول الادوية .

العلامات و الاعراض :

تحدث كل حمى الكلأ و التهاب الانف الدائم هي نفسها، لكنها قد تكون اكثر حدة عند الاشخاص الذين يعانون من حمّى الكلأ . و تشمل العلامات و الاعراض على :
1. سيلان انفي .
2. تدمع العينين و احمرارهما و تورمهما و الرغبة الشديدة بحكهما .
3. جفاف الحلق و الانزعاج منه .
4. عطاس متكرر .
5. شعور عام بعدم الراحة و الانفعال .

يمكن ان تصيب حمى الكلا او التهاب الانف الدائم أي شخص ، لكنهما يؤثران عموماً في الاشخاص الذين يعانون من اشكال اخرى لبعض الاضطرابات الارجية كالربو مثلا .
وعادة ما يكون غبار الطلع العامل المحرّض لحمى الكلأ ، لذلك تظهر اعراض هذه الحمّى في الربيع و الصيف عندما يكون غبار الطلع بأعداد كبيرة ، اما التهاب الانف الدائم ، فتشمل عوامله المحرّضة الاخرى ، إضافة الى غبار الطلع ، بعض المؤرّجات ، مثل عث الغبار المنزلي و الريش و فرو الحيوانات و العفن .

ويمكن ان تدوم اعراضه طوال السنة ، لكنها تتفاقم كثيراً خلال موسم حمّى الكلأ .


http://www.tbeeb.com/pic/uploads/c56754a1f8.jpg
الخيارات العلاجية :
يتمثل علاج حمى الكلأ و التهاب الانف الدائم بالقيام ببعض التدابير للتخفيف من حدّة الاعراض . و تشمل هذه التدابير :

• مضادات الهستامين ، و تؤخذ هذه الادوية عبر الفم لعلاج الاعراض الحادة لحمى الكلأ و الارجية . وقد تؤخذ عند الحاجة فقط لعلاج الاعراض غير المتواصلة او تؤخذ بشكل منتظم كأساس وقائي عندما تكون الاعراض دائمة ، وعادة تؤخذ هذه الادوية مرة في اليوم وليس لها تأثيرات جانبية تذكر .
• رذاذ انفي و قطرات في العين – تؤخذ هذه العقاقير على اساس وقائي ومن الضروري ان تستعمل مرتين يومياً على الاقل للحصول على تأثيرها النافع ، وغالباً ما توفّر مناشق الرذاذات الستيرويدية وسيلة مفيدة للأفراد الذين يعانون من مشاكل الاعراض الانفية .


الوقاية من حمى الكلأ و التهاب الانف الدائم :

يمكن ان تساعد التدابير التالية في التخفيف من تأثيرات غبار الطلع في الربيع و الصيف :

• تجنب المناطق المليئة بالحشائش الطويلة او المناطق المجزوزة العشب .
• البقاء داخل البيت قبل الظهر وقبل حلول المساء ، عندما يكون الجو مليئا ًبغبار الطلع ، و التأكد من إغلاق النوافذ و الابواب .
• ارتداء النظارات الشمسية في الخارج لتخفيف تهيج العينين .
• يمكن ان تثير الوسائد و الالحفة و الملاءات المحشوة بالريش اضطرابات ارجية مثل التهاب الانف الدائم ، لذلك يفضل استخدام الفرشات الإسفنجية للتخفيف من النوبات .


إذا كنت تعاني من التهاب دائم بالانف ، فإن التدابير التالية يمكن ان تساعدك في تخفيف الاعراض :

- تجنب ما امكن العوامل المؤ رجة المحرضة ، مثلا لا تقترب من القطط إن كنت تعاني من حساسية اتجاهها .
- ابق البيت خالياً ما امكن من الغبار المنزلي ، واستعمل الارضيات الخشبية بدلاً من السجاد و شماسي النوافذ بدلاً من الستائر .
- نظف فراشك و سريرك بانتظام لإزالة أي قشارة جلدية يمكن ان تشكل غذاء للعص المنزلي

[mostafa2010319]

كورونا فيروس ، مرض الكورونا الفيروسي





http://www.tbeeb.com/pic/uploads/3cbb61cec4.jpg
مرادفات : المرض الفيروسي الكوروني ، الفيروسات التاجية
Infection a corona virus

التعريف :

مرض تنفسي فيروسي حاد ، يصيب مختلف الاعمار .

المسبب :

يدعى كورونا فيروس coronavirus او الفيروس الكوروني البشري .

سميت هذه الفيروسات بـ كورونا لأنها تظهر تحت المجهر على هيئة هالة أو تاج crown-like
هذه المجموعة من الفيروسات تسبب التهابات تنفسية خفيفة إلى متوسطة للإنسان
كما أنها تسبب أمراضآ في الجهاز التنفسي و العصبي و الهضمي للحيوان
الجدير بالذكر أن سلالات أخرى من الفيروسات التاجية (Coronavirus) ينتمي إليها فيروس سارس

انتشار المرض :

ينتقل المرض عن طريق تلوث الايدي و الرذاذ التنفسي و المخالطة المباشرة مع سوائل و افرازات المريض و جزئيات الهواء الصغيرة
حيث يدخل الفيروس عبر اغشية الانف و الحنجرة و البلعوم و الرغامى


الحالة المرضية
اهم اعراض المرض هي :

1. حرارة عادية ( طبيعية ) .
2. التهاب الانف مع إفراز مائي .
3. عطس .
4. الم في الرأس .
5. سعال .
6. الم في الحنجرة .

7. اوجاع عضلية .

يستمر المرض عدة ايام و احياناً اسبوعين .

التكهن بمصير المريض :

تتحسن حالة المريض و يتعافى تلقائياً بدون اي علاج .

التعقيدات :

لم يسجل وجود اية مضاعفات للمرض .

التشخيص :

يتحدد المرض فقط بالتحليل الفيروسي المختبري ( كما هو معروف ) .

التشخيص التمايزي :

نميّز هذا المرض عن بقية الامراض الحادة للجهاز التنفسي .

العلاج :

ليس هناك من علاج خاص بالمرض، تتم مكافحة الاعراض بالادوية المعروفة .

الوقاية :

1. عزل المصاب و عدم الاحتكاك به .
2. ارتداء القناع للوقاية من تسرب الفيروس عبر الهواءالى الجسم .
3. الابتعاد عن الرطوبة و تهوية المنازل و تدفئتها جيدا .

[mostafa2010319]

الدوار الوضعي ، دوار الوضعة الانتيابي الحميد


http://www.tbeeb.com/pic/uploads/86eed35164.jpg


الدوار أو الشعور بأن الارض تدور من حولنا ، هو نتيجة لخلل يصيب جزءآ من الأذن مسئولآ عن التحكم في الاتزان . وفي الدوار الوضعي ( ويعرف طبيآ بإسم الدوار الوضعي الحميد (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)الذي يأتي على شكل نوبات ) ، يشعر المريض بإحساس بالدوار الشديد عندما يحني رأسه للخلف للنظر لأعلى أو عندما يرقد على جنبه .
وأثناء هذه النوبة ، قد تتحرك العينان من جانب إلى آخر دون سيطرة من المريض عليها .

وعادة ما يستمر الدوار الوضعي لدقيقة واحدة تقريبآ فقط ، حتى إذا إحتفظ المريض بالوضع الذي سببه في البداية .
وقد يحدث الدوار الوضعي نتيجة لتصلب الشرايين ، و تلف قناة الاذن الذي يحدث مع الشيخوخة وعدوى الاذن الوسطى ، و عدوى قناة الأذن الداخلية ، و اصابات الرأس ، أو جراحة الاذن ، كما أنه قد يكون أيضآ من اعراض التصلب المتعدد أو نتيجة لعدوى فيروسية .

استشر طبيبك إذا أصبت بدوار وضعي . وفي الغالب يكون مجرد تجنب اوضاع الجسم المسببة للنوبة هو كل ماتحتاجه من العلا المطلوب . وقد ينصح طبيبك بمناورة بدنية بالرأس والعنق ، وتسمى مناورة إعادة تهيئة وضع القناة canalith repositioning procedure ، والتي يمكن أن تعيد ضبط إستقامة أجزاء الأذن الداخلية معآ وتحسن من حالة الدوار . وبديلآ لذلك ، قد ينصح باللجوء للعلاج الطبيعي لتحسين حالة الإتزان .

[mostafa2010319]

الرضح الجوي Airplane ear (barotrauma)



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Airplane.jpg
الرضح الجوي هو عبارة عن إصابة الأذن نتيجة لتغيرات الضغط . وهي تحدث عادة عند السفر بالطائرة أو الغطس أثناء إحتقان الأنف أو معاناة تحسس أو زكام أو عدوى في الحلق .
فيعاني المرء من ألم في إحدى الأذنين أو فقدان جزئي للسمع أو شعور بإنسداد الاذنين .

وتنجم هذه الأعراض عن إنتفاخ طبلة الأذن نتيجة لتغيّر ضغط الهواء . بيد أن ذلك لا يعني ضرورة تغيير رحلة أو تأجيلها بسبب زكام أو عدوى في الاذن

العناية الذاتية :

- جرّب أخذ مزيل للإحتقان قبل ساعة من الإقلاع أو الهبوط . فمن شأن ذلك أن يمنع انسداد قناة اوستاخيو The eustachian tube
- تناول حبة من الحلوى أو العلكة في أثناء الرحلة الجوية ، لأن البلع يساعد على فتح قناة أوستاخيو
- إذا شعرت بانسداد في الاذن اثناء هبوط الطائرة ، تنشق الهواء ومن ثم ازفر بلطف مع إبقاء الانف والفم مغلقين . وإن تمكنت من البلع في الوقت نفسه ، سيكون ذلك أكثر فعالية
- تذكر بأنه من الأفضل تجنب هذا النوع من الالم بإتباع النصائح المذكورة عوضاً عن البدء بعلاجه عند حدوثه

http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/airplane_1.jpg
العون الطبي :

إن لم تختفي الأعراض خلال عدة ساعات ، إعرض حالتك على الطبيب

[mostafa2010319]

الاسترواح الصدري (الصدر المثقوب )


http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/pneumothorax.jpg
في حالة الاسترواح الصدري (الصدر المثقوب ) Pneumothorax ‏، يتسرب الهواء من الشعب الهوائية بالرئتين إلى الفراغ الواقع بين البلورا (غشاء الجنب المزدوج المغطي للرئتين والمبطن لتجويف الصدر). في الأحوال الطبيعية يلامس هذان الغشاءان بعضهما البعض، ولا يوجد هواء بينهما . ومع تراكم الهواء في هذا الفراغ يبدأ في الضغط على الرئة. وهذا قد يؤدي إلى انكماش الرئة وحدوث هبوط في التنفس.
‏وقد تحدث هذه الحالة عندما يقوم جسم ما - مثل سكين أو ضلع مكسور- بتمزيق السطح الخارجي للرئة أو بثقب الرئة. والأغلب أنها تحدث من تلقاء نفسها (الاسترواح الصدري التلقائي ). وبعض الناس، وخاصة أولئك المصابين بانتفاخ رئوي أو ربو، لديهم أكياس من الهواء (تسمى البثور الرئوية أو الفقاعات)، في حجم حبات العنب الكبيرة فوق الجزء الخارجي من رئاتهم. فإذا تمزقت هذه الأكياس، فإن الهواء يهرب إلى الفراغ البلوري مما يسبب حالة الاسترواح الصدري.

‏البالغون المتسمون بالنحافة هم أكثر الفئات تعرضا للاسترواح الصدري التلقائي، والرجال أكثر عرضة للإصابة به من النساء. كما أن الاسترواح التلقائي قد يكون من مضاعفات الانتفاخ الرئوي ، أو الربو ، والتليف الكيسي ‏، أو الدرن. فإذا أصبت بنوبة من الاسترواح الصدري التلقائي، فأنت مهدد بدرجة كبيرة بالإصابة بأخرى.
‏الأعراض

‏من أعراض الاسترواح الصدري التلقائي ألم بالصدر (عادة على جانب الرئة الذي حدث به الانكماش أو الانهيار) يأتي بغتة أو ضيق تنفس تسوء حالته مع مرور الوقت.

‏خيارات العلاج

‏تشخيص حالة الاسترواح الصدري يتم عن طريق أشعة الصدر. وهناك حالات طفيفة لا تستدعي علاجا . وهي عادة ما تزول من تلقاء نفسها . غير أن طبيبك يكون في حاجة لمراقبة حالتك بعناية للتأكد من أن حجم الفراغ المملوء بالهواء خارج رئتك لا يتضخم وقد يحتاج لإعطائك جرعة أكسجين إضافي للتنفس.
‏وإذا كنت مصابا بمرض أو اضطراب رئوي آخر، فإنه حتى وجود مقدار صغير من الهواء خارج الرئة قد يتطلب نفس العلاج الذي يحتاجه انهيار رئوي أكثر خطورة. سوف يقوم الطبيب بالتخلص من أي هواء موجود بين الغشاءين عن طريق

وضع أنبوب شفط في صدرك وسحب الهواء للخارج. واذا تكررت الحالة لديك، فإن طبيبك قد يحقن غشاء الجنب (البلورا) بمادة تهيج الأغشية فتجعلها تلتصق ببعضها البعض ومن ثم تلتئم. وفي الحالات الحادة، قد يتطلب الأمر جراحة لاستئصال المنطقة الممزقة ولحام غشائي البلورا معا.

[mostafa2010319]

ورم الأذن اللؤلؤي





http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/cholesteatoma.jpg
‏ورم الأذن اللؤلؤي (ورم الطبلة الدهني) عبارة عن كيس دهني أو نمو زائد في جلد ‏طبلة الأذن يمتد إلى الأذن الوسطى. وقد يصاب هذا النمو بعدوى ميكروبية أو قد ينمو ويتلف العظيمات الرقيقة بداخل أذنك الوسطى. وقد تولد ولديك ميل طبيعي لتكوين ورم الطبلة الدهني، أو قد يسببه تكرار إصابة الأذن الوسطى بالعدوى أو تكرار انسداد قناة استاكيوس.

‏وتشمل الأعراض فقدان حاسة السمع، والدوار والإحساس بضغط بداخل أذنيك، ووجع الأذن، وافرازاً صديدياً من الأذن المصابة. فإذا لم يعالج، فقد يتسبب ورم الطبلة الدهني في وهن بعضلات الوجه أو شلل بها . وقد يحيلك طبيبك إلى إخصائي أنف وأذن وحنجرة، والذي سوف يفحص أذنك ويصف لك أدوية للسيطرة على أي عدوى بالأذن. وسوف تكون في حاجة إلى جراحة بسيطة أو كبرى، والتي تجرى ‏عادة تحت مخدر كلي ، وذلك لاستئصال النمو استئصالا تاماً وعادة بناء أي عظيمات تالفة أو طبلة الأذن ‏التالفة .

‏وقد تتكرر الإصابة بهذا الورم ، ولهذا السبب، ينبغي على طبيبك أن يفحص أذنيك كل عام لملاحظة أي علامات على حدوث انتكاسة.

[mostafa2010319]

مرض مانيير ، داء منيير ، دوار أذني المنشأ


http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/meniere_disease.jpg

‏مرض مانيير حالة تعاود التكرار وفي بعض الأحيان تسبب الإعاقة حيث تصيب الأذن الداخلية مما يسبب فترات من الدوار والغثيان والقيء وفقدان السمع المتذبذب، وضوضاء بالأذن .
وفي أغلب الحالات لا يصيب سوى أذن واحدة ، ويحدث هذا المرض بسبب تراكم السائل داخل الأذن الداخلية.

‏ولا يعرف الأطباء إلى الآن سبب تراكم السائل. ونظراً لوجود فائض من السائل و انفجار الأغشية الرقيقة بالأذن الداخلية، يرسل مركز الاتزان بإشارات مشوشة إلى المخ، مما يسبب الدوار وعدم الاتزان.

الأعراض

‏قد تكون أعراض مرض مانيير مفجعة ومسببة للإعاقة. وأسوأ الأعراض هو الدوار، ويجيء في بعض الأحيان مصحوباً بالغثيان والقيء. وقد تستمر حالة الدوخة والدوار لعدة دقائق أو لعدة ساعات ويعقبها شعور باختلال التوازن قد يستمر لأيام. وقد تشعر بضغط وتسمع أصوات الضوضاء بالأذن المصابة. ومن الشائع حدوث درجة ما من ‏فقدان السمع. والصمم يأتى ويروح ، ولدى بعض الناس يصبح دائماً .
وقد يشعر المريض بواحدة أو عدة نوبات من الأعراض التي قد تتفاوت في مدتها وشدتها ، وقد تختلف تماماً معاناتك مع المرض عن تجربة شخص آخر. وفي بعض الأحيان تتكرر الأعراض وتكون شديدة الإزعاج لعدة أسابيع أو شهور ثم تختفي بشكل شبه تام لعدة شهور أو سنوات.

خيارات العلاج

‏لا يوجد علاج ناجح لمرض مانيير، رغم أن طبيبك قد يصف أدوية لمنع حدوث حالة الدوار أو لتخفيف الشعور بالغثيان والقيء. قد توصف كذلك مدرات البول للإقلال من احتجاز السوائل بالجسم (ومن ثم تراكم السوائل في الأذن الداخلية). وقد يوصى في بعض الحالات بالإقلال من حجم ما تتناوله من الملح، والنيكوتين، والكحول، والكافيين، برغم أنه لا توجد بحوث علمية أثبتت فعالية هذا الأسلوب.
‏هناك عدة أنواع من جراحات الأذن التي يمكنها أن تقلل أو توقف نوبات الدوار مع درجات متفاوتة من المخاطرة والنجاح. وأنجح أنواع هذه العمليات تدميرية، بما يعنى أنها تدمر عمداً أجزاء الأذن مما ينتج عنه صمم كامل، بهدف إيقاف الشعور بالدوار. ولا تجرى هذه ‏العمليات عادة إلا لأناس عانوا من دوار شديد ولم تعد الأذن المصابة تسمع أو أصبحت قدرتها على السمع شبه معدومة.
‏وفي عملية جراحية أخرى تسمى قطع العصب الدهليزي يقوم الجراح بقطع العصب الذي يحمل إشارة اتزان الجسم من الأذن الداخلية إلى المخ. وللوصول إلى العصب، ينبغي أولاً إزالة جزء من العظام المحيطة بالعصب أثناء الجراحة.
‏وفي عملية جراحية أحدث تسمى الوصلة الليمفاوية الداخلية، يتم عمل فتحة صغيرة بالأذن الداخلية لتصريف الفائض من السائل. وهناك أسلوب أخر ألا وهو تقطير المضادات الحيوية مثل "الجنتاميسين" أو "الستربتومايسين" داخل الأذن الوسطى عبر طبلة الأذن ، وهذه العقاقير تقوم بتدمير عضو الاتزان فقط دون غيره (وبالتالي تقضي على إشارات التشويش التي يرسلها إلى المخ) وتحافظ على حاسة السمع في الوقت نفسه.

[mostafa2010319]

التهاب تية الأذن





http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Labyrinthitis.jpg
‏عبارة عن عدوى والتهاب يصيبان تيه الأذن، وهي الدهاليز المملوءة بسائل في الأذن (http://tebasel.com/vb/forumdisplay.php?f=147)الداخلية والتي تتحكم في التوازن. وسببها في الغالبية العظمى من الحالات عدوى فيروسية. وفي حالات نادرة، يكون سببها بكتيريا تنتشر قادمة من عدوى أصابت الأذن الوسطى

ومن أعراضه الدوار (الإحساس بأن الأرض تدور)، وفقدان الاتزان، والشعور بغثيان وقيء، وحركات لا إرادية للعينين، وصمم بإحدى الأذنين.

ورغم أن الأعراض الأكثر شدة قد تصيب المريض بالفزع، إلا أنها في العادة لا تستمر لأكثر من بضعة أيام، وهناك علاجات تفيد في هذه الحالة.

‏سوف يفحص الطبيب أذنك ويسألك عما إذا كنت قد أصبت بعدوى في أذنك مؤخراً . فإذا كان التهاب التيه نتيجة لعدوى بكتيرية، فسوف تحتاج لتناول مضادات حيوية. ولا تفيد المضادات الحيوية في حالة العدوى الفيروسية. ولكلا النوعين من التهاب التيه، قد يوصي لك الطبيب بعقاقير مضادة للغثيان لتخفيف حالة الدوار. وعادة ما يختفي الدوار في خلال بضعة أيام قلائل إلى بضعة أسابيع. وقد تستمر حالة اختلال التوازن، وبخاصة عندما يتحرك المريض سريعا ، لبضعة أسابيع أو حتى لشهور. ومن النادر أن تتكرر الإصابة بالتهاب التيه.

[mostafa2010319]

التصلب الأذني otoscelerosis





http://www.tbeeb.com/ph/files/1/otoscelerosis.jpg
‏هذه الحالة عبارة عن نمو عظمي شاذ في عظام الأذن الوسطى أو العظام المحيطة بالأذن الداخلية. وعندما يصيب هذا العظم غير الطبيعي العظيمات الرقيقة بالأذن الوسطى، فإنه في النهاية يصيبها بالعجز التام عن الحركة وهكذا لا تهتز ومن ثم لا تنقل الصوت.
وأشهر مواقع النمو غير الطبيعي للعظام هو عظيمة الركاب. ويحدث الصمم نتيجة تيبس عظمة الركاب فلا تعود قادرة على الاهتزاز واحداث ذبذبات تنقل موجات الصوت عبر القناة السمعية إلى الأذن الداخلية.
ويبدو أن لهذا المرض عنصر وراثياً فنجده ينتقل من الآباء إلى الأبناء في العائلة الواحدة كما أنه يصيب الإناث أكثر مما يصيب الذكور.

‏وأهم الأعراض فقدان السمع الذي يحدث تدريجياً في أذن واحدة أو كلتيهما . قد تسمع أيضاً ضوضاء في أذنك ‏ودواراً .
استشر طبيبك إذا ظهرت لديك هذه الأعراض؟ فقد يحيلك إلى إخصائي أنف وأذن وحنجرة، والذي سوف يقوم باختبارات السمع .
أخبر طبيب الأذن إذا كان أي فرد من عائلتك قد أصيب من قبل بتصلب الأذن. وإذا شخصت حالتك على أنها تصلب أذن، فقد يكون من المفيد لك استخدام وسيلة مساعدة للسمع (سماعة ).

‏و استئصال عظم الركاب هو أشهر جراحة لعلاج تصلب الأذن وعادة ما تنجح. وفي هذه العملية، يتم استبدال معظم عظم الركاب المتيبس بمحقن صناعي مصنوع من سلك أو صلب لا يصدأ ، ويقوم هذا المحقن بتوصيل الذبذبات التي كانت عظمة الركاب تقوم بنقلها . وقد تصاب ببعض الدوار بعد الجراحة، لكنه عادة ما يختفي في غضون أيام قلائل.
‏ورغم أن هناك نسبة تقل عن 1 ‏% من حالات استئصال عظم الركاب تنتهي بفقدان تام للسمع، إلا أن طبيبك قد ينصح بإجراء العملية في أذن واحدة أولاً لتحديد مقدار ما تمت استعادته من حاسة السمع قبل إجراء جراحة في الأذن الأخرى.

[mostafa2010319]

الورم العصبي السمعي


http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/acoustic_neuroma.jpg
http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Acoustic-Neuroma.jpg
وهو عبارة عن ورم حميد بطيء النمو يصيب العصب الدماغي الثامن، الذي يربط بين الأذن الداخلية والمخ. ومن أعراضه الأولى الشعور بعدم التوازن أو الدوار، مع سماع ضوضاء بالأذن، والفقدان التدريجي للسمع .

وفي الحالات المتقدمة، يضغط الورم على العصب ‏الوجهي، مما يؤدي إلى ضعف في عضلات تعبيرات الوجه .

ومن أساليب تقييم الحالة بحثاً عن وجود ورم اختبار القياس السمعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، أو الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي على الدماغ .

قد يحيلك الطبيب إلى إخصائي أنف وأذن لتقييم حالتك. ويشتمل العلاج على جراحة لاستئصال الورم وعلى جلسة واحدة من العلاج الإشعاعي .

[ASHRAF HAMAD]

http://www.palnurse.com/upload/uploads/images/palnurse3f68a69fc7.gif (http://www.palnurse.com/upload/uploads/images/palnurse3f68a69fc7.gif)

[nada]

انا ندى من مصر بعانى من كبر حجم الأذن وكانت مشكلة صعبة جدا ومكنتش لاقى حل لحد ما
شفت دكتور ابراهيم كامل على التلفزيون واخت رقم التلفون ورجعت العيادة وعملت كشف وحدد
لى عملية تصغير اذنةوعملت العملية وهى كانت بسيطة جدا وخرجت فى نفس اليوم ولا يوجد اى مشكلة تواجهنى وشفت النتيجة كانت رائعة جدا .

مصر الجديدة :16 (أ) عمارات العبور طريق صلاح سالم امام بنك عودة
المهندسين : 21 ش مكة متفرع من محى الدين ابوالعز –امام بوابة 5 نادى الصيد- الدقى
تليفونات: 24019198 -24019197 (202+)
7614232 3 - 37614236 (202+)
0101452066- 0126465155 (2+)
www.dar-aljamal.com (http://www.dar-aljamal.com/)
http : //www.facebook.com/kamelclinic
http: / / www.youtube.com/kamelclinic
http:/ / www.twitter.com/kamelclinic